寄生虫与感染性疾病杂志投稿经验介绍

《中华传染病杂志》中国科协主管，中华医学会主办。本刊是传染病、 寄生虫病专业学术期刊。主要报道传染病与寄生虫病（包括临床各科内各种感染性疾病）领域领先的科研成果和临床诊疗经验及与传染科临床密切结合的基础理论研究，交流中医、中西医结合的临床经验，介绍新理论、新方法、新技术和国际上有关传染病（感染性疾病）研究的新进展。

国际医药卫生导报、华厦医学、右江医学院学报、右江医学、医学文摘，等等。

少儿寄生虫病] 情景： 急救： 预防： 提示： 参考资料： 寄生虫感染与寄生虫的特点 一、带虫者、慢性感染和隐性感染 二、多寄生现象 三、幼虫移行症和异位寄生 四、继发性免疫缺陷 寄生虫是单细胞或多细胞动物，其生活史相当复杂，它们都具有一定的感染阶段，只有达到感染阶段时，始能感染人体。寄生虫侵入宿主，并能在宿主体内寄生、发育而建立感染。寄生虫对人体都是有害的，所引起的疾病称寄生虫病。当然寄生虫危害的程度有轻重不同，主要依据寄生虫和宿主之间相互关系的平衡程度不同而异，一般认为，寄生虫寄生的时间越久，和宿主的关系就越趋平衡，对宿主的危害就越小，产生的症状、病理变化就越轻；相反，寄生时间越短，对宿主危害越重，从而产生严重的症状和病理变化。 一、带虫者、慢性感染和隐性感染 由于宿主与寄生虫相互适应的结果，人体感染寄生虫后没有明显的临床症状和体征，但可传播病原体，称为带虫者（carrier）。带虫者的出现与感染的虫数多少、宿主的免疫状态和营养状况等因素有关。带虫者在流行病学方面有重要的意义。如阿米巴病的临床表现中，绝大部分为无症状感染者。 慢性感染是寄生虫病的特点之一。通常人体感染寄生虫比较轻，或者少量多次感染，在临床上出现一些症状后，不经治疗逐渐转入慢性持续感染，寄生虫可在人体内生存很长一个时期。这与宿主对大多数寄生虫不能产生完全免疫有关，所以寄生虫病的发病较慢、持续时间较长、免疫力不明显。例如血吸虫病流行区患者大部分属于慢性期血吸虫病，成虫在体内存活时间较长，并且宿主体内出现修复性病变。 隐性感染是人体感染寄生虫后，既没有临床表现，又不易用常规方法检获病原体的一种寄生现象。例如肺孢子虫、弓形虫、隐孢子虫等的寄生，当机体抵抗力下降或者免疫功能不全时（如艾滋病患者、长期应用激素或抗肿瘤药物的患者），这些寄生虫的增殖力和致病力大大增强，出现明显的临床症状和体征，严重者可致。因此，这类寄生虫又可称为机会致病寄生虫（opportunistic parasite） 二、多寄生现象 人体内同时有两种或两种以上的寄生虫感染是比较常见的现象。同时存在的不同种类的寄生虫之间也地相互影响，它们之间常常出现相互制约或促进，增加或减少它们的致病作用，从而影响临床表现。例如蛔虫与钩虫同时存在时，对蓝氏贾弟鞭毛虫起抑制作用；而短膜壳绦虫寄生时有利于蓝氏贾弟鞭毛虫的生存。动物实验已证明，两种寄生虫在宿主体内同时寄生，一种寄生虫可以降低宿主对另一种寄生虫的免疫力，即出现免疫抑制。例如疟原虫感染使宿主对鼠鞭虫、旋毛虫等都能引起免疫抑制，因此这些寄生虫在宿主体内生存时间延长、生殖能力增强等。 三、幼虫移行症和异位寄生 幼虫移行症（larva migrans）是指一些寄生蠕虫幼虫侵入非正常宿主（人或动物）后，不能发育为成虫，这些幼虫在体内长期移行造成局部或全身性的病变。例如大弓首线虫（Toxocara canis）是犬肠道内常见的寄生虫。 犬吞食了该虫的感染性虫卵，幼虫在小肠内孵出，经过血循环后，回到小肠内发育为成虫。但是，如人或鼠误食了犬弓首线虫的感染性虫卵，幼虫在肠道内孵出，进入血循环，由于人或鼠不是它的适宜宿主，幼虫不能回到小肠发育为成虫，而在体内移行，侵犯各部组织，造成严重损害。此时人或鼠便患了幼虫移行症。 根据各种寄生幼虫侵入的部位及症状不同，幼虫移行症可分为两个类型。 皮肤幼虫移行症 以皮肤损害为主。如皮肤出现线状红疹，或者皮肤深部出现游走性的结节或肿块。最常见的是线虫如巴西钩口线虫（Abrasiliense） 钩虫（Aaninum）幼虫引起皮肤的损害；吸虫方面有禽类和牲畜的血吸虫引起人的尾蚴性皮炎。近些年来国内多见的斯氏狸殖吸虫童虫引起游走性皮下结节。 内脏幼虫移行症，以有关器官损害为主，包括全身性疾病。如弓首线虫引起眼、脑等器官的病变；在东南亚地区的广州管圆线虫（Angiostrongylus cantonensis），其幼虫侵犯中枢神经系统引起嗜酸性粒细胞增多性脑膜炎或脑膜脑炎。 有的寄生虫既可引起皮肤的，又可引起内脏的幼虫移行症。如上述的斯氏狸殖吸虫，两种类型同时存在。这些虫种对人体危害较大，应引起足够的重视。无论是皮肤的或内脏的幼虫移行症，在临床上均出现明显的持续的症状和体征，并且伴有明显的变态反应，如嗜酸性粒细胞增多、高丙球蛋白血症以及IgE水平升高等。 异位寄生（ectopic parasitism）是指某些寄生虫在常见寄生部位以外的组织或器官内寄生，可引起异位的损害，出现不同的症状和体征。如血吸虫虫卵主要沉积在肝、肠，但也可出现在肺、脑、皮肤等部位。又如卫氏并殖吸虫正常寄生在肺，但也可寄生脑等部位，这些都可归为异位寄生。了解寄生虫幼虫移行症和异位寄生现象，对于疾病的诊断和鉴别诊断至关重要。 四、继发性免疫缺陷 在动物试验发现，宿主感染蠕虫或原虫可降低对异种抗原的免疫反应，在人体、某些寄生虫感染也出现这种现象，这属于继发性免疫缺陷（secondary immunodeficiency）。寄生虫感染诱发免疫缺陷的机制可能是多方的，例如感染血吸虫或蛔虫可以降低机体对接种伤寒和副伤寒疫苗产生的抗体水平，这可能与抗原竞争有关。另外，不少寄生虫抗原对B细胞具有有丝分裂因子的作用，促进多克隆B细胞激活增生，如内脏利什曼病和疟疾病人血中IgG和IgM水平上升，皆与多克隆B细胞激活有关，这种现象持续存在可导致B细胞功能缺陷，或对抗原体起反应的B细胞耗竭，从而抑制机体对其他病原体或抗原的免疫应答。动物实验也观察到刚地弓形虫、曼氏虫吸虫及旋毛虫感染都能降低动物的抗体反应和细胞反应，可能由于Ｔ抑制细胞的活力增强，巨噬细胞的功能缺陷以及寄生虫释放具有抑制免疫功能物质等因素有关。在人体，寄生虫感染出现免疫缺陷可能会引起一些不良后果。如感染寄生虫较未感染者易于感染其他病原体；可影响疫苗预防接种的效果；降低宿主对寄生虫感染的抵抗力。

寄生虫学是研究寄生虫病病原(寄生虫)的生物学、生态学、致病机制、实验诊断、流行规律和防治的科学。中文名寄生虫学适用学科生物学、生态学形成时期19世纪后期至20世纪早期代表人物Patrick M anson寄生虫病与感染性疾病我欲封天360百科寄生虫感染虫媒病毒鞭虫卵布氏姜片吸虫寄生虫病日本血吸虫病百度学术医学寄生虫学重点研究领域从寄生虫进入人体或动物，建立寄生关系，发展为寄生虫病的流行，以及从寄生虫病流行的压缩、控制到终止流行和长期巩固，都是寄生虫学必须用理论和从理论到实际加以阐明的领域。例如:寄生虫①寄生虫学是从寄生虫病的病原学和病原种群动力学的角度，论证上述过程的基本原理，并用以直接揭示寄生虫病流行的规律。从病原种群的遗传变异和生态变化，预测和确证流行区性质的改变。从病原增殖与致病能力及其和外界条件的关系探索病理生理变化和临床表现。②从寄生虫学角度，对于新近出现在某一地区的寄生虫(人源的或人兽共患的)或者已经得到控制或消灭的寄生虫病进行监测、预报和防止回升。③从寄生虫的物质代谢的研究，提示合成新的抗寄生虫药物的途径。分支寄生虫学又有兽医寄生虫学、医学寄生虫学、人体寄生虫学、分子寄生虫学等。发展历史寄生虫学史前期1、公元前阶段公元前4000年到公元世纪开始的时期。主要停留在一些寄生虫感染症状的记载上，而所形成的认识极为模糊。如希波克拉底(H ip-pocrates)将发热的不同类型归结地理、气候不同所致，认为(疟疾)脾肿大及发病是因为喝了沼泽地的水所致，而这一学说直到17世纪中叶，一位内科医生重新发现疟疾的不同类型，并发现金鸡纳树皮的提取物(奎宁)可以治愈该病，希波克拉底的学说才得以重新流传。另外，亚里士多德(Aristotle)于公元前384~372年提出了蠕虫非生物起源学说。这一时期对寄生虫学的认识，主要是对一些寄生虫病症状的认识或病原体的发现。包括了人们从古尸中获得了大量的证据，如智利的古人类遗骸清楚表明了恰加斯氏病(Chagasdisease)的存在;20世纪70年代分别在中国湖南长沙马王堆、湖北荆州地区出土的西汉古尸的肠道内，发现日本血吸虫虫卵等。2、公元后阶段公元世纪开始至1684年的时期。随着显微镜的发明，使人们能从发现一些大型寄生虫(m acroparasite)发展到发现新的微寄生物(m icroparasite)，但这一阶段尚未形成理论，对学科发展造成的影响较小。如公元6世纪，中国后魏贾思勰所著《齐民要术》中，就记载过治疗马、牛、羊疥癣的方法，并认识到该病有传染性;9世纪，唐朝李石著《司马安骏集》中，有用手术取出马眼中浑睛虫作为这种寄生虫病的治疗方法叙述。因此，史前期主要以有文字记载、病症描述、病原发现为特点。寄生虫学萌芽期17世纪后期至19世纪中叶期。这一时期以发现新寄生虫、萌芽寄生虫学理论为主要特点。随着显微技术的发展和细胞理论的建立，不但促进了其他医学领域的进展，还促进了寄生虫学的成长。意大利内科医生Francesco Redi出版了第一部寄生虫学书籍《Os-servazioni inforni agli animali viventi che si trovanonegli animali viventi》，而成为"寄生虫学之父"。嗣后的理论进展包括巴斯德(Pasteur)提出的非生物起源不可发生的证据、科赫(Koch)发现微生物导致疾病，最后Patrick M anson于1877年提出了媒传寄生虫病的概念并创立了热带医学领域。这一时期的理论发展，使热带病这门学科正式建立，而寄生虫学作为一门学科尚处于萌芽状态。这一时期的寄生虫学科处于待发展时期，与当时的医学发展相互影响和促进，表现在一方面蠕虫学的研究推动了"细菌论(germ theory)"发展，这一学说在科学史上具有里程碑意义，并导致在19世纪90年代到20世纪初医学科学的巨大进步;另一方面，虫媒传播细菌性疾病的理论，又促进了人们后来对疟疾传播过程的认识。寄生虫学形成期1、形成阶段19世纪后期至20世纪早期。以Patrick M anson (1877)提出媒传寄生虫病的概念为标志性起点。这一阶段以病因寻找,形态描述，生活史发现为主要特点。其中无疑凝结着许多寄生虫学家的卓越研究成果，加上当时殖民化进程的政治因素，热带病成为当时生物医学的领头学科，其中寄生虫病化疗研究和寄生虫病病因学研究进展推动了整个生物医学的研究进程。如20世纪20年代，就发现了奎宁及其衍生物可用于治疗疟疾，依米丁可治疗热带痢疾，Bayer205可治疗锥虫病等，这早于细菌性疾病化疗10多年。同时，对寄生虫的生活史及病因学的研究成果，可很快应用于控制疾病的传播，导致了一大批科学家热衷于发现更多的寄生虫生活史及寄生虫病病因，如W illiam Leishm an和Charles Donovan(1901~1939)发现Kala Azar的病因;David Bruce(1888)发现了布氏锥虫(Trypanosom a brucei)，并发现采采蝇为其媒介;意大利学者发现了恶性疟原虫(Pfalciparum)，并确定由此引起的致命疾病;巴西科学家Carlos Chagas(1907~1913)发现了克氏锥虫(Trypanosom a cruzi)及其生活史，以及该寄生虫所致的恰加斯病，弄清了该病病理和流行病学的所有细节。另外，有2名科学家因对寄生虫学所作出的贡献而获诺贝尔奖:CharlesLaveran(1884)因发现疟原虫生活史中各期形态而于1907获奖，Ronald Ross(1897)因对疟疾经按蚊传播的重大发现于1902年获奖。这一阶段的研究成果，使寄生虫学进入到顶峰时期，将原虫学、蠕虫学和昆虫学人为地纳入寄生虫学的范畴。2、建立阶段1914~1942年。这一阶段以创办刊物，建立队伍，纳入教学内容为特点。由于研究成果越来越多，促使了学术期刊的发展。1908年第一本英文杂志《Parasitology》作为Journal of H ygiene的补充本而创刊，主要内容涉及"传播疾病的昆虫、疟疾、锥虫病、螺旋体病、巴贝虫病、鼠疫以及寄生蠕虫病"，但当时大多数有关寄生虫学论文均发表在其他各类学术杂志上。直至1914年《Journal of Par-asitology》创刊，寄生虫学才有了真正意义上的第一本独立学术期刊，并界定该刊物为"重点在于动物寄生虫的形态学、生活史和生物学，以及动物与疾病的关系"，明确了寄生虫学的内容与范畴。这一时期，世界各地的寄生虫学家队伍形成，各种寄生虫学研究机构和学术团体相继建立,在部分较大的高等学校将寄生虫学列入研究生教育课程，不同的寄生虫学专业杂志相继出版，不同的理论或学说也相应出现。另一位诺贝尔获奖者W agner-Jauregg(外科医师)，因其发现脑型疟于1927年获奖。但是，在这一寄生虫学辉煌历程中，寄生虫学作为与动物学天然联系的独立学科，仍以经典的分类与生活史探索等内容为其研究重点。在寄生虫学形成期内，许多学者注重动物学的研究，在分类学、形态学及生活史等方面研究较为深入，对许多寄生虫生活史的认识在此阶段完成，并逐渐形成了寄生虫学这门独立学科。随后，由于与现代生物学、生物化学、生物物理等学科联系较少，阻碍了寄生虫学的快速发展。因而在辉煌时期之后出现了较长的低谷时期。现代寄生虫学时期1948年起至今。这一时期以实验寄生虫学的发展为主要特征。1918年前，大多数寄生虫的形态和生活史都已阐明，而这方面的研究人员主要以动物学家为多，研究的内容停留在动物学分类方面，与疾病的关系研究甚少。与此同时，生物医学的主要发展方向源于生物化学、化学和物理学，与动物学紧密联系的寄生虫学错过了其战后追踪现代生物学研究的发展机遇，这一错失和滞后一直持续到第二次世界大战后。1948年，Vincke和Lips分离首株啮齿动物疟原虫(Plasm odium berghei)，开创了实验疟疾学新领域，成为以实验为基础的现代寄生虫学标志性起点。以疫苗、抗原变异、虫体培养等方面为主的研究已融入了现代生物学、现代生物化学等内容，而以疾病预防控制内容密切联系的研究已融入了人类学、经济学、环境学、地理学等内容。这两方面的进展，促进了寄生虫学科与其他学科的交融渗透、相互影响。如1988年对秀丽隐杆线虫(Caenorhabditiselegans)的每个细胞起源已经完全清楚，使得在多细胞生命体内研究一个完整无缺的单个细胞的发育和形态成为现实;该线虫同时也是人类第一次完成的对多细胞动物基因组序列测定的动物，为后来测定果蝇、人类和小鼠等基因组序列提供了基因技术基础;特别是程序性细胞死亡(凋亡)理论促使了能特异性!!杀伤肿瘤细胞的Gleevec治疗肿瘤药物应用。更有许多不同学科的科学家利用秀丽隐杆线虫作为实验模式生物，用于研究多细胞生物及人类疾病的基因学、行为学、遗传学等现代学科的发展。在这一时期，世界各地的寄生虫学家更注重将现代超微技术、生物化学、免疫学、细胞生物学和分子生物学新的理论概念和技术引入寄生虫学，而产生了诸如分子寄生虫学、免疫寄生虫学、地理寄生虫学的新型交叉学科。一些交叉学科的科技杂志也相应出现，包括《Parasite Im m unology》、《Molecular&Biochemical Parasitology》、《Insect Biochem istry&M olecular Biology》和《Insect M olecular Biology》等。特别是近年来，包括疟原虫、血吸虫、马来布鲁线虫、利什曼原虫、克氏锥虫等的寄生虫基因组计划的启动,明确标志着寄生虫学已跟上了生物科学的发展趋势。