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天天快乐1414
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reviveanna

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法律分析:门诊报销,住院报销 急诊报销法律依据:《中华人民共和国社会保险法》 第三十条 下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:(一)应当从工伤保险基金中支付的(二)应当由第三人负担的(三)应当由公共卫生负担的(四)在境外就医的。医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。
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我是豆豆豆逗

一:适用人群不同据市医疗保险事业处主任孙振田介绍,城镇职工医疗保险的适用人群为城镇所有用人单位的职工,包括企业(国有企业、集体企业、外商投资企业、港澳台商投资企业、私营企业等)、机关、事业单位、社会团体、民办非企业等单位的职工。城镇居民医疗保险的适用人群为,城镇职工基本医疗保险和新型农村合作医疗覆盖范围以外的城镇居民,主要包括未成年居民,指中小学阶段学生(含职业高中、中专、技校学生)、学龄前儿童及其他未满18周岁的未成年居民;老年居民,指男满60周岁、女满55周岁以上的城镇居民;以及其他非从业的城镇成年居民。大学生将来也要纳入城镇居民医疗保险范围。二:缴费方式不同城镇职工医疗保险是根据单位的职工工资总额按一定的缴费比例,由单位统一缴纳;其中单位要承担职工工资总额7%,个人承担本人缴费工资基数的2%。今年由于经济危机对企业的经营造成的一定的影响,从今年4月到12月时间段内,将企业单位的缴费由7%下调至6%,以减轻企业负担。城镇居民医疗保险是个人通过所在居委会或学校(幼儿园)缴费,同时政府在个人和家庭缴费的基础上给予补助。未成年居民、成年居民、老年居民的基金筹集标准每人每年分别为100元、360元、360元,其中个人缴纳分别为40元、280元、150元;政府补助分别为60元、60元、210元。可以看出,城镇居民医疗保险的筹集标准要比城镇职工医疗保险低很多,约为城镇职工医疗保险基金人均筹资额的1/5。三:享受待遇不同参加城镇职工医疗保险的职工可享受住院费用报销、统筹病种门诊费用报销以及用于支付门诊医疗费的个人帐户待遇,其报销比例较城镇居民医疗保险高一些。在职职工住院的费用,在扣除范围外费用以后,最低起付线以上至5000元的部分,按75%报销;5000元至10000元的部分按80%报销;10000元以上的部分按85%报销,退休人员相应提高10%;统筹病种门诊费用报销,在职职工为80%,退休职工为85%。参加城镇居民医疗保险的居民可享受住院费用报销和统筹病种门诊费用报销待遇。由于缴费费率较低,因此待遇也相对低一些。参保居民的住院费用报销,在扣除范围外费用以后,最低起付线(同城镇职工医保)以上的部分,按55%报销,每个医疗年度最高可累计报销3万元。统筹病种门诊费用,在起付线(300元)以上的,按50%报销。四:就医管理要求不同参加市直城镇职工医疗保险的职工,需在烟台市医疗保险定点医院就医,方可享受报销待遇。目前烟台市区有33家烟台市医疗保险定点医院可供职工选择。参加城镇居民医疗保险的居民,12周岁(含12周岁)以下的未成年居民因病住院,可直接到市辖五区范围内设有儿科病房的定点医院就医,不受医院级别限制;12周岁以上的居民,首诊需在五区范围内二级以下(含二级)定点医院就医,确因技术水平所限诊治有困难的,可本着逐级转诊的原则,办理市内转诊手续后,再转至高一级别医院进行诊治。扩展阅读:【保险】怎么买,哪个好,手把手教你避开保险的这些"坑"

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号仔在厦门

考研的都是疯子!!!药不能停啊!!!

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a淡淡小雨

子女参加工作,在单位报销,如果没有单位,社保报销

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ALONI爱洛尼家居

不能,报销的费用应该是受保人的医疗费用。你的孩子的病历本和票据应该有他的名字,如果是你们两其中一个人的名字,就可以以你们的名义报。扩展阅读:【保险】怎么买,哪个好,手把手教你避开保险的这些"坑"

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漂飘linn

报销一般单位都有时间的,你自己问好,报销比例是保险合同定好的,怎么计算不是你能操心的。交上去人家说多少你就多少了!

182 评论

相关问答

  • 中国矿业大学报销职工子女医疗保险费

    报销一般单位都有时间的,你自己问好,报销比例是保险合同定好的,怎么计算不是你能操心的。交上去人家说多少你就多少了!

    Lemonice柠檬冰 5人参与回答 2024-05-20
  • 中国矿业大学报销医保

    是的。学校地址在徐州,医保地址就在徐州。截至2019年5月,中国矿业大学有各类教职工3100多人。在1930余名专任教师中,有教授412人,副教授747人;博士

    雨天啾啾酱 2人参与回答 2024-05-22
  • 南京工业大学报销医疗费

    南京工业大学是省部共建的省属重点大学,有国家重点一级学科,可要比徐州工程学院强太多了

    CallmeNicole 1人参与回答 2024-05-23
  • 南京工业大学报销医疗费用

    本校的医保卡,在本校治病挂水,应该可以报销80%左右。

    晴空,朗照 2人参与回答 2024-05-23
  • 南京工业大学报销医疗费吗

    南京工业大学连211都不是,更不是什么985;985都是从部属211里面精选出来的。南京工业大学只是省属非211院校想了解更多的保险知识,可以进入 >> “多保

    我就是小J 2人参与回答 2024-05-22