动脉硬化能逆转的论文选题

动脉粥样硬化可能大家都不熟悉，简直就是斑块；如果这些动脉粥样硬化严重到一定程度，就会导致缺血，如心肌缺血、脑缺血；如果斑块破裂严重，就会形成血栓，造成心肌梗塞、脑梗塞等严重后果。所以可以说，动脉粥样硬化是心脑血管疾病的根源，是心肌梗塞、脑梗塞的根源。那么动脉粥样硬化可以逆转吗？什么是动脉粥样硬化？虽然上面已经介绍了动脉粥样硬化的含义，但是我们还是来看看医学上的定义。我们出生时，动脉是有弹性的，内壁是光滑的，但随着时间的推移，几乎每个人的血管都会硬化，这就是所谓的动脉硬化。但由于各种因素的影响，有些人的动脉血管内壁受损，局部出现脂质堆积、纤维组织增生、钙质沉积，形成斑块。由于动脉内膜积聚的脂质外观呈黄色，故称为动脉粥样硬化。动脉粥样硬化的原因？近年来，动脉粥样硬化的发病年龄越来越低，甚至在一些年轻人或儿童的尸检中发现了早期动脉粥样硬化。一般来说，动脉粥样硬化在40岁以后更常见，50岁以后进展迅速。男性发病率高于绝经前女性，绝经后男女发病率相近。动脉粥样硬化主要影响体内的大中型动脉，如冠状动脉，即心脏动脉、颈动脉、大脑动脉、肾动脉等。可导致冠心病、心绞痛、心肌梗塞、颈动脉斑块、脑梗塞等疾病。动脉粥样硬化的原因有两个，一个是不可改变的，如遗传因素、年龄因素、性别因素、地理因素、环境因素等。还有一种是我们可以改变的，比如不健康的饮食、抽烟喝酒、久坐、肥胖、熬夜、高血压、高血脂、糖尿病、高尿酸血症、高同型半胱氨酸血症等等，都可以通过自我控制或者药物来控制。动脉粥样硬化可以逆转吗？几乎所有的动脉粥样硬化都不能或很难逆转。根据目前的数据，只有极少数动脉粥样硬化患者可以通过严格的健康生活方式和必要的药物进行斑块逆转；而且在逆转斑块的同时，药物副作用的风险明显增加，所以即使我们在临床上能遇到极少数颈动脉斑块萎缩和心脏斑块萎缩的人，毕竟是极少数。斑块的形成不是一蹴而就的，而是多年来一点一点形成的，就像水管生锈一样，也是多年形成的。这些斑块是不可能通过吃药或者输液来清除的。研究表明，大剂量他汀类药物可以逆转部分斑块，但同时会增加肝脏副作用、肌肉副作用，甚至导致严重后果，因此不建议为了逆转斑块而增加他汀类药物的剂量。所以目前很难逆转动脉粥样硬化，最好的办法就是预防。预防动脉粥样硬化是最好的治疗方法既然很难或者几乎不可能逆转，那么最好的逆转就是预防。只有健康生活，远离烟酒，坚持运动，低盐低油低糖饮食，控制体重，避免熬夜，减轻压力，控制血压血糖血脂，才能有效预防动脉粥样硬化的进展，减少或避免心脑血管疾病的发生。总之，动脉粥样硬化是心脑血管疾病的根源，药物难以逆转。最好的反转是预防为主！

动脉粥样硬化是多因素共同作用引起的，发病机制复杂，目前尚未完全阐明。主要危险因素有高血压、高血脂和大量吸烟，还有糖尿病、肥胖和遗传因素等动脉粥样硬化（atherosclerosis，AS）是冠心病、脑梗死、外周血管病的主要原因。脂质代谢障碍为动脉粥样硬化的病变基础，其特点是受累动脉病变从内膜开始，一般先有脂质和复合糖类积聚、出血及血栓形成，进而纤维组织增生及钙质沉着，并有动脉中层的逐渐蜕变和钙化，导致动脉壁增厚变硬、血管腔狭窄。病变常累及大中肌性动脉，一旦发展到足以阻塞动脉腔，则该动脉所供应的组织或器官将缺血或坏死。由于在动脉内膜积聚的脂质外观呈黄色粥样，因此称为动脉粥样硬化。

动脉硬化调理简介 动脉粥样硬化是动脉硬化中最常见而重要的类型，。本病主要累及大型及中型的肌弹力型动脉，以主动脉、冠状动脉及脑动脉为多见，常导致管腔闭塞或管壁破裂出血等严重后果。动脉粥样硬化多见于40岁以上的男性和绝经期后的女性。本病常伴有高血压、高胆固醇血症或糖尿病等。脑力劳动者较多见，对人类健康危害甚大，为老年人主要病死原因之一。症状 主要决定于血管病变及受累器官的缺血程度，主动脉粥样硬化常无症状，冠状动脉粥样硬化者，若管径狭窄达75％以上,则可发生心绞痛、心肌梗塞、心律失常，甚至猝死。脑动脉硬化可引起脑缺血、脑萎缩，或造成脑血管破裂出血，肾动脉粥样硬化常引起夜尿、顽固性高血压、严重者可有肾功能不全。肠系膜动脉粥样硬化可表现为饱餐后腹痛便血等症状。下肢动脉粥样硬化引起血管腔严重狭窄者可出现间歇性跛行、足背动脉搏动消失，严重者甚至可发生坏疽。 营养原则 1、控制总热能摄入，保持理想体重。2、限制脂肪和胆固醇的摄入。3、提高植物性蛋白质的摄入，少吃甜食。4、保证充足的膳食纤维5、饮食清淡、少盐。6、适当多吃保护性食品，少饮酒。7、供给充足的矿物质和维生素。 适宜食物 1、主食及豆类的选择各类谷物均可，建议多食粗粮，如燕麦、糙米、粳米、小米、玉米、大豆和大豆制品等。2、肉蛋奶类的选择多食用深海鱼类、贝类如干贝、海蛰、海蚌、带鱼等。3、蔬菜的选择芹菜、木耳、洋葱、香菇、冬瓜、百合、蚕豆、黄瓜、菠菜、油菜等。4、水果的选择猕猴桃、橘子、菠萝、草莓、葡萄等。 饮食禁忌 猪脑、猪肝等动物内脏、肥肉、油脂、腌制食品、饮酒低于6g 参考膳食 早餐：燕麦、大米、芹菜、腐竹、豆浆1杯、如燕麦粥、芹菜拌腐竹；午餐：小麦粉、鲤鱼、金针菇、如馒头、清蒸鲤鱼、炒金针菇；点心：间多食用些新鲜水果；晚餐：玉米、大米、木耳、银耳如玉米饭、味双耳。

动脉硬化是否能恢复过来，是根du据动脉硬化的严重程度相关的。对于一般轻度的动脉硬化，如果患者的狭窄在50%以下的时候，是不需要经过任何的介入治疗的。这个时候主要长期服用药物来调节患者的血脂，一般的患者经过调解血脂以后，动脉硬化不会再进一步发展。少部分患者的动脉硬化可以出现斑块的逆转，斑块的体积的缩小，而使动脉硬化的程度减轻，所以动脉硬化是有可能经过药物治疗以后减轻的。但是动脉硬化如果危险层危险因素仍旧存在，会导致疾病的进一步发展。

动脉粥样硬化可以逆转，表现在受胆固醇所累的泡沫样巨噬细胞从动脉内膜的清除。最近由Park及其同事开展的一项实验研究显示，这些泡沫样细胞因与氧化型低密度脂蛋白（LDL）相互反应而受累，并且在接触重要的抗氧化剂后可以再次迁移，比如白藜芦醇这种抗氧化剂，是在葡萄和红酒中发现的多酚类复合物，具有潜在的抗动脉粥样硬化发生的能力。 曾经认为，动脉粥样硬化是一种脂肪储积疾病---病损或导致动脉阻塞的斑块---源自脂肪在动脉的积聚。现在认为，动脉粥样硬化损害的本质更加复杂。它表现为血管壁的局部炎症，在局部有许多慢性炎症的标志，包括巨噬细胞、树突状细胞和淋巴细胞的存在。这些白细胞在特定的局部积聚，其下方的内皮细胞表现出一种激活的或炎症性的表型。 病损最初的表现是脂纹，在基因和生活方式的双重影响下向病理损害的方向发展。而绝大多数斑块是非对称性疾病多年进展的结果，最终的阻塞事件常常以突然的栓塞的方式出现。在该病损的整个生命周期中，在脂纹至最终疾病形成之间的大部分时期内，有多种事件可以发生从而加速、延缓并且甚至逆转病损的进展。动脉壁的慢性炎症作为构成动脉粥样硬化病变的主要部分，对炎症和疾病程度之间的关系提出了疑问。 炎症是身体对于创伤或感染的一个正常的保持机体稳定的反应。通常，它是自限性的，并恢复组织的稳定性。当炎症反应不能够解决引发炎症的事件或自限性机制被破坏时，慢性炎症就会发生。促进动脉粥样硬化的一些因素包括高血脂症、脂质氧化、白细胞在动脉壁积聚，以及巨噬细胞来源的泡沫样细胞的形成（图1）。具有生物活性的氧化脂质在体内的产生，能够引发并调节这类炎症性细胞事件。在病损局部胆固醇的累积（以巨噬细胞源性的泡沫细胞形成的形式）被假定分别由关键脂质排出、催化机制的活性下降导致或者二者皆共同参与所导致。 在分子水平，巨噬细胞表面的清除受体在泡沫细胞的形成过程中起到了关键的作用。比如：CD36通过对其特殊的截短的脂肪酸部分和氧化的磷脂酰胆碱的识别，中介了细胞对于氧化型LDL的摄取。与此观察一致，发现在对动脉粥样硬化抵抗的高脂血症的小鼠体内缺乏CD 来自氧化型LDL的可被CD36内化的有生物活性的脂质，能够激活核受体，如过氧化物酶增生激活受体γ，从而启动上调CD36表达的转录程序，以及其他与脂代谢有关的基因的表达。CD36也是一个直接信号分子；它启动了关键的级联信号。 在其最近的研究中，Park等人描述了一个CD36新的功能：细胞迁移的调控因子。内膜巨噬细胞受累导致了病损进展，而从内膜清除巨噬细胞会促进痊愈（图1）。巨噬细胞的移动包括了片状伪足的形成（细胞内肌动蛋白构成的细胞骨架的突出），已形成的局部粘附连接的断裂和新连接的形成。这些过程反过来又依赖于对肌动蛋白骨架和局部粘附的动态控制。Park等发现，由氧化型LDL（非LDL）导致的CD36的信号促进了细胞的肌动蛋白的多聚化和“牢固”的粘附，因此将泡沫样巨噬细胞局限在病损局部。他们发现，CD36信号通过活性氧（ROS）的产生激活了这个细胞定居的过程，该过程又非直接的激活了局部的粘附激酶从而导致肌动蛋白聚合水平的上升。 活性氧（ROS）与抗氧化剂合成之间的不平衡被描述为氧化压力。体内ROS的产生受到几种抗氧化机制的抵消。第一种机制就是产生过程自身。NADPH氧化酶是负责ROS产生的酶，对该酶的抑制提供了一个吸引人的对多种疾病的治疗的方向。第二个方向就是抗氧化剂，尽管一种有时不足以应付ROS的效果。 Park等使用两种氧化酶的抑制剂，apocynin和 diphenyleneiodonium，以及抗氧化剂N乙酰半胱氨酸和白藜芦醇的治疗剂量来抑制在体外由巨噬细胞产生的ROS。在氧化型LDL存在的情况下，细胞迁移能力随后得到了恢复，容许泡沫细胞摆脱对局部的粘附---是细胞扩散的必须条件。Park等使用的抗氧化剂---也包括其他的抗氧化剂，通过减少巨噬细胞源性的泡沫细胞的粘附及在内膜中的扩散，可以对动脉粥样硬化症的治疗提供一个治疗策略。这种对巨噬细胞不可迁移特性的逆转，将容许泡沫细胞具有行动能力，该能力是细胞排出和病损减退所必须的。 有兴趣的战友一起讨论一下动脉粥样硬化，外科的手术也不能防止静脉移植物的再次硬化，所以，这个病症可能需要基础科学的突破。