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黑玫瑰1111
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xian蝦米

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【关键词】 胸椎小关节紊乱;针刺;推拿;手法整复  脊柱小关节紊乱,由于解剖生理特点决定了本病临床中以腰椎间关节和腰骶关节为常见,颈椎小关节次之,胸椎小关节再次之。临床治疗手法整复时以胸椎小关节较前两者为难。笔者通过多年的临床摸索,总结出一套整脊手法,治疗胸椎小关节紊乱疗效甚佳。现将近年来治疗160例胸椎小关节紊乱患者的临床疗效总结如下。  1 临床资料  选择胸椎小关节紊乱患者160例,其中男性92例,女性68例;年龄16~68岁,16~20岁者9例,>20~30岁者29例,>30~40岁者61例,>40~50岁者42例,>50~60岁者16例,>60~68岁3例;病程最短3 h,最长3个月;因坐卧姿势或体位突然改变而诱发者61例,因外力扭转、牵拉而诱发者57例,无明显诱因而发者42例。   根据《中医推拿学》[1]中诊断标准。临床表现为背部疼痛,查体可见棘突偏歪或凹陷等异常变化,棘突旁或棘间压痛锐敏且与患者所诉疼痛部位相符,可触及钝厚之棘上或棘旁韧带。除外其它骨骼方面病变者。  2 治疗方法  1 针刺  患者取俯卧位,医者立于床侧,仔细检查寻找局部压痛点后,常规消毒,选用3寸长28号毫针,左手拇、食指撑开皮肤,右手持针柄,呈15°~20°角,快速进针,缓慢刺入痛点反应区域,得气后,用震颤法行针30 s,缓慢出针,不留针。2 推拿 1 手法放松   患者俯卧位,医者以掌揉法自上而下施于胸椎两侧5~8遍,再用掌根揉法,先自下而上,施于胸椎棘突上各3~5遍,注意使掌根轻抵压在各胸椎棘突上。  2 手法整复  体位同前不变,嘱患者张嘴,放松不要紧张。医者用掌根自上而下用寸劲按压胸椎棘突1~2遍,再以掌根按压在患者错位的胸椎棘突上,施以寸劲按压,在向下按压的过程中,同时施以左(或右)的旋转寸劲,此时可闻及关节的弹响声,向左、向右旋按整复各1次(如果单手力道不够,亦可用双手叠按)。接着以此整复手法施于各个胸椎上,以收整复胸椎之功。最后,再用手法放松,结束治疗。治疗每日1次,观察治疗3 d,连续3次治疗无效则改用他法治疗。  3 结果  疗效标准:胸背部疼痛及伴随症状完全消失,活动如常,胸椎检查无明显压痛点,随访1个月无复发为痊愈;胸背部疼痛及伴随症状基本消失,活动如常,胸椎检查压痛似有,不明显,随访1个月无复发为显效;胸背部疼痛及伴随症状基本消失,但活动后疼痛又出现,胸椎检查有压痛或随访1个月内复发者为好转;症状无改善为无效。结果160例患者痊愈86例,显效61例,好转13例,总有效率100%。  4 讨论  胸椎小关节紊乱属中医“推骨错缝”范畴,临床表现以胸背部疼痛为主,部分患者有胸闷、心悸等症状。此病多因姿势不良或突然改变体位或外力扭转牵拉引起胸背肌肉捩伤或小关节错位,因此,在治疗中解除肌肉痉挛、整复错位的小关节是关键,而针刺、推拿、手法整复正好发挥其独到之处。针刺起调经通络之功,推拿收舒筋理脉之效,二者结合,通则不痛;手法整复纠正小关节的错位,解除了病根,整个治疗体现了“标本兼治”之则。  整复手法是笔者通过多年临床实践与探索而总结出来的一套整脊手法,在此手法整复中,寸劲的使用是关键。笔者体会,医者按压手的方向与运行方向一致,即自上而下时手指方向向下;自下而上时手指方向向上。不能双手操作者,可通过变换站立的方向来改变。通过整复手法,使脊柱小关节被动运动,从而纠正小关节的错位、紊乱,解除滑膜的嵌顿、肌肉的痉挛。但需注意:一是临床诊断明确,排除其它胸椎疾患如结核、肿瘤、骨折等引起的胸背痛;二是对年老体弱及骨质疏松患者施以手法整复要慎重,力量以轻揉为主,以防发生意外。
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职务:齐齐哈尔市盲人按摩协会副会长齐齐哈尔市盲人协会副主席齐齐哈尔龙沙区盲人协会主席齐齐哈尔市刘利利盲人医疗按摩诊所所长齐哈尔市刘利利按摩职能技术学校校长职称: 正教授 主任按摩医师学术地位 : 中国盲人按摩学会医院工作管理委员会理事会 理事 中国疑难病研究协会 专家技术委员 中华中医药推拿、按摩学会 会员 中国盲人按摩学会 会员 黑龙江省盲人按摩学会 会员 齐齐哈尔市残疾人联合会盲人医疗按摩职称技能评委会 评委 齐齐哈尔市祖国传统医学手法研究会 会员 技术专长 :刘利利教授1994年在北京世纪坛医院(原铁道部北京铁路总医院)中医骨伤科进修,拜师于“葛氏捏筋拍打正骨按摩疗法”嫡传弟子全国推拿按摩专家薛长青教授门下学习“葛氏捏筋拍打正骨按摩疗法”。同时受到“葛氏捏筋拍打正骨按摩疗法”创始人老一辈骨科专家葛长海教授亲自指导。2004年在中国残疾人联合会北京按摩医院(原北京市按摩医院)进修,拜师于时任中国残疾人联合会北京按摩医院副院长、中国盲人按摩学会理事、国家职能技术鉴定委员会、著名儿科推拿专家洪学滨教授。学习治疗小儿脑性瘫痪等疑难病症,成为洪教授最得意的唯一盲人嫡传弟子。他刻苦钻读了中医正骨专家李墨林编写的《按摩疗法》,著名颈椎病专家潘之清教授编写的《颈椎病》、《实用脊柱病学》。“新医正骨疗法”创始人冯天有教授编写的《新医正骨讲义》、《中西医结合治疗软组织损伤的临床研究》等名老中医推拿专家的著作。博采各种流派按摩手法之长,研究出了一套独特的治疗手法。主要应用于颈、腰椎病、关节疼痛等骨科病症运用到临床中,同时还可广泛应用于内、外、妇、儿各种疾病的治疗与预防。多年来为广大患者、外国友人、政府政要等治疗、保健,取得满意疗效,在海内外享有良好声誉。学术论文 :先后在《中华临床医学杂志》、《按摩与康复医学》、《中国健康月刊》、《齐齐哈尔医学院学报》等刊物上发表论文10余篇;近年来在各种媒体发表科普文章20篇。2004年9月应邀参加了在广西桂林召开的首届中、日、美推拿按摩精英手法演示会,获精英奖;2005年5月11日参加了在西安召开的“首届中西部脊柱手法学术研讨会”,会上发表的论文《按摩经穴治疗中老年性颈椎病180例临床观察》获优秀论文奖;2005年5月21日应中华中医药学会邀请参加了在北京人民大会堂召开的“全国第二届疑病防治经验研讨会”,会上发表的论文《整脊推拿经穴防治男女性功能障碍》获三等奖;2005年12月应邀参加在海南召开的首届“中国医疗保健国际交流高层论谈会”,会上发表的论文《中医综合疗法治疗腰椎间盘突出症手术后遗症》获一等奖;2006年4月应邀参加了北京第三届疑难病症特色疗法专题研讨会,发表的论文《中医理筋结合高科技复位仪治顽固性腰椎间盘症》获得论文交流奖和“医德双馨”奖杯。2007年5月应中国科技奖励杂志社的邀请参加了在北京举办的首届“中华特色诊疗高峰论坛暨杰出人物”表彰大会,其发表的论文《运用推拿点穴正脊治疗眩晕型颈椎病》一文获二等奖。

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ly的天空

毕业论文是教学科研过程的一个环节,也是学业成绩考核和评定的一种重要方式。毕业论文的目的在于总结学生在校期间的学习成果,培养学生具有综合地创造性地运用所学的全部专业知识和技能解决较为复杂问题的能力并使他们受到科学研究的基本训练。标题标题是文章的眉目。各类文章的标题,样式繁多,但无论是何种形式,总要以全部或不同的侧面体现作者的写作意图、文章的主旨。毕业论文的标题一般分为总标题、副标题、分标题几种。总标题总标题是文章总体内容的体现。常见的写法有:①揭示课题的实质。这种形式的标题,高度概括全文内容,往往就是文章的中心论点。它具有高度的明确性,便于读者把握全文内容的核心。诸如此类的标题很多,也很普遍。如《关于经济体制的模式问题》、《经济中心论》、《县级行政机构改革之我见》等。②提问式。这类标题用设问句的方式,隐去要回答的内容,实际上作者的观点是十分明确的,只不过语意婉转,需要读者加以思考罢了。这种形式的标题因其观点含蓄,轻易激起读者的注重。如《家庭联产承包制就是单干吗?》、《商品经济等同于资本主义经济吗?》等。③交代内容范围。这种形式的标题,从其本身的角度看,看不出作者所指的观点,只是对文章内容的范围做出限定。拟定这种标题,一方面是文章的主要论点难以用一句简短的话加以归纳;另一方面,交代文章内容的范围,可引起同仁读者的注重,以求引起共鸣。这种形式的标题也较普遍。如《试论我国农村的双层经营体制》、《正确处理中心和地方、条条与块块的关系》、《战后西方贸易自由化剖析》等。④用判定句式。这种形式的标题给予全文内容的限定,可伸可缩,具有很大的灵活性。文章研究对象是具体的,面较小,但引申的思想又须有很强的概括性,面较宽。这种从小处着眼,大处着手的标题,有利于科学思维和科学研究的拓展。如《从乡镇企业的兴起看中国农村的希望之光》、《科技进步与农业经济》、《从“劳动创造了美”看美的本质》等。

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