关于心脑血管的论文选题

主题词、副主题词、关键词的选择与确定选择一个正确的检索词队检索结果的准确性极为重要。无论是主题词，还是关键词或副主题词，出离选词的原则和基本技巧外，主要还是靠个人的专业知识的掌握程度。选词的基本原则如下。 主题词 (1)直接选用相对应的、专指的名词（如学科类别名称、药物名称、疾病名词、检验与实验名称、地名、人名、机构名、产品名等）作为检索词。（2）当没有直接对应的和专指的词可选时，有两种选词方法供选择：其一，直接选用上位概念的词；其二，考虑选择两个或两个以上的相邻概念词进行交叉组配，组配结果所表达的概念应该清楚、准确，只能表达一个主题概念。（3）注意用规范词，若用自选主题词搜索结果为零，应该考虑所选词可能不规范，改用规范的词。 关键词 关键词属于主题语言范畴，多用自然语言，不需规范，没有关键词表表，但有禁用词表。凡是能够表达检索课题中心内容的是名词均可作为关键词。关键词表达主题概念必须是独立地指称事物和问题的范围和本质（如“专利文献”）；能准确地表达事物的本质属性（如：“医学图书馆”）；词形具有单义性，即一个关键词表达事物的一个概念，即一词一义。 选词的基本程序 无论是选择主题词还是关键词，其选词的基本程序是：首选具有能确切表达检索课题本义的实词，当没有能确切表达检索课题本义的实词可选时应选择可组配的词，当没有可组配的词可选时考虑其上位概念的词，当连上位概念的词也无可选择时最后才考虑选择词义接近或靠近的靠位词。 不能作为检索词的 无论是选择主题词或关键词，凡是副词、形容词、介词、连词、代词、感叹词、某些动词（连系动词、情态动词、助动词）和冠词，化学结构式、反应式和教学式，不能表示所属学科专业概念的缺乏名词（如理论、报告、试验、学习、方法、问题、对策、特点、作用、目的、发展、概念等），非公知公用的专业术语及其缩写词，都不得作为检索词。 副主题词 副主题词对主题词进行限制，是为了提高检索的专制性、MeSH表中每个副主题词都有特定的含义和使用范围，分别与不同主题词组配。检索中使用多少个副主题词为宜，取决于主题词的不同而不同。副主题词是对主题词概念的进一步先至和划分，使主题词/副主题词的组配成为一个更专指的概念。检索时，可选择一个或一个以上甚至全部的副主题词以防漏检，也可不选择副主题词检索（检索该主题词的一般性、总论性的文献）。例如检索乳腺癌（breast neoplasms）治疗方面相关的信息，可选用多个副主题词：/Diet Therapy（饮食疗法）、/Drug Therapy（药物治疗）、/Prevention & Control （预防和控制）、Rehabilitation（康复）、/Radiotherapy（放射疗法）、/Surgery（外科手术）、/Therapy（治疗）、此外还有/中医疗法、/中药治疗、/气功、/中西医结合疗法等。 选词分析距离注意事项 主题分析是选词的基础，通过对检索课题所咨询的中心内容的特征和其他主题因素的中心内容，从中准确提炼和选定主题概念。一般情况下，检索课题的题名能反映问题的中心内容，根据检索课题的题名分析、提炼主题词或关键词是一条捷径，但不能把检索课题的题名作为选择检索词的唯一依据，因为往往还有一些深层次的主题概念或未觉察到的隐含主题概念容易被忽略。发生这种情况往往是由于对检索课题的专业知识和前沿发展掌握不全面，或者是由于概念与概念之间的一些逻辑关系不够明确或不甚了解所造成。因此必须对课题的内容进行剖析，通过主题分析将复合概念分解重组。（1） 主题概念重组选词：检索课题“小剂量阿司匹林治疗缺血性脑血管疾病”，这个检索题包括了“缺血性脑血管病”和“药物治疗”，从而选出本检索题的第一组检索词：缺血性脑血管病/药物治疗。至于“阿司匹林的治疗应用”和“药物剂量”，是这一课题中的更简单、更专指的概念，于是产生了第二组检索词：阿司匹林/治疗作用。“缺血性脑血管病”在主题词表中应分别列在“脑缺血”、“脑梗死”、“脑血栓形成”等几个专指的词条下面，所以第三者检索词是：脑缺血/药物治疗；脑梗死和脑血栓形成/药物治疗。如果是机检和手检并存，还应标选出第四组检索词：脑血管疾病+阿司匹林治疗+研究。这就是对本检索题的一个比较全面的分析。（2） 隐含主题概念选词：检索课题“干扰素的临床应用”，其显性主题概念是“干扰素”和“临床应用”，检索选此时往往容易忽略重要的隐含主题概念“副作用”。（3） 准确表达概念选词：检索课题“21世纪的生命伦理困惑”，其显性主题概念是“生命”和“伦理学”，这种选词显然不能准确表达题义，检出的结果自然不会理想，所以应该选择一个更确切的词“医学伦理学”。（4） 全面表达概念选词：检索课题“老年糖尿病患者感的葡萄糖代谢”，必须考虑到每个概念，即葡萄糖、感、糖尿病、代谢、老年人。应选择：糖尿病/代谢；肝/代谢；葡萄糖/代谢；老年人（特征词）；人类（特征词）。这样就能从不同的角度检索到相关的文献。（5） 靠位选词：检索课题“上消化道出血”，靠位选词“胃肠出血”；检索课题“红细胞存活研究”，靠位选词“红细胞衰老”；检索课题“用生姜和白酒防止常见食品被污染”，对多个概念的靠位选词：食品污染/预防和控制。（6） 分析副主题词：检索课题“眼结核导致失明的治疗”，根据结核和失明二者相互因果关系，选相应的主题词和副主题词：眼结核/并发症，眼结核/饮食疗法、/药物治疗、/预防和控制、/外科手术、/治疗、/中医疗法、/中药治疗、/中西医结合疗法，盲/病因学、/治疗……（7） 外文数据库中中医药词极少，在检索中医药文献时，一般都要使用“中医”或“中草药”等广泛的主题词；对中草药药剂，选用“抗**药”主题词；对中医的虚证、寒证等，用“**疾病”主题词；对中草药的成分，可选用相关科名、属名等主题词；检索中西医结合方面的文献，可多选择西医主题词，再同“中医”或“中草药”等主题词进行逻辑或“OR”组配检索。（8） 中医药副主题词，在中文数据库中多用“中医药疗法”、“中西医结合疗法”等副主题词，在外文数据库中没有上述这些副主题词，只能用“药物疗法”、“治疗应用”等。（9） 对一些随科学技术的发展而不断产生的、主题词表上还来不及增加的新词或新概念词汇，当以自由词为主、主题词为辅。而且在选主题此时，要充分考虑在不同类里的词、选哪一级上位词、选转意后的词、选减意后的词等。（10） 检索研究方法、诊疗技术、实验手段时，一般限定在主题字段，但最好是用主题词和自由词“逻辑或”进行检索。因为这类词在文章的标题、摘要或正文中均可以提及，也可以不提及。只用主题词检索，其漏检率很高。而“病例报告”和“对比研究”这两个词再中外文数据库中大都作为特征词检索。（11） 地名需以词表为准，涉及地名检索时用较大概念的主题词，常采用靠词检索。例如，设计广东省珠海市的有关论文，在MEDLINE上用“中国”，在CBM上用“广东省”。（12） 年龄检索选词当用自由词和限定在特征词字段进行“逻辑或”“OR”检索。（13） 在选择实验动物或动物实验的检索词时，外文数据库（如MEDLINE）中实验动物直接用有关动物名称作为主题词进行检索，在中文数据库（如CBM）中只能用动物名作为关键词来检索，或用“特征词”字段检索。 全文选自《现代医药信息检索》

【关键词】 小儿 糖尿病 护理体会儿童的糖尿病绝大多数为胰岛素依赖型糖尿病（1型糖尿病）［1］，其常见的急性并发症为糖尿病酮症酸中毒。年龄越小，酮症酸中毒发生率越高。该并发症严重威胁患儿的生命，常常造成多器官功能的衰竭［2］。临床上需给予特殊的专业护理，现将该病护理体会总结如下。 1 临床资料 我院儿科2005年1月-2008年12月收治小儿1型糖尿病23例，男14例，女9例，男女之比为56:1；年龄2～3岁2例，4～13岁21例，平均年龄9岁。其中以酮症酸中毒为首发症状的16例。诊断依据1985年WHO糖尿病诊断标准，所有病例均做血糖、血气分析、二氧化碳结合力、血电解质、尿酮体检查。经治疗护理后，所有患儿尿酮体及尿蛋白阴性，血糖控制稳定后出院。 2 护理要点 1 加强基础护理,预防感染 为患儿创造安静、舒适、适宜修养的环境，避免噪声，限制探视。对有噪动者应加床档，防坠床。注意调节室温，室内通风换气，冬季注意保暖，防止受凉感冒。加强口腔护理，预防口腔感染［3］。 2 严密观察病情 酮症酸中毒为急症病例的主要死因，一旦发生我们应立即进行扩容、纠正脱水、电解质紊乱、酸中毒和抗感染等方面的救护。（1）其中建立1～2条静脉通路，快速补充生理盐水及静滴普通胰岛素。根据血糖变化调节滴速，静脉输液速度及用量须根据小儿年龄及需要调节。严格控制输液速度，加强巡视工作，避免药液外漏，或因躁动引起输液针头脱出血管外，导致局部渗液肿胀。在补液排尿后应立即补钾，预防低血钾发生。（2）密切观察并详细记录体温、脉搏、呼吸、血压、神志、瞳孔、脱水体征、尿量等。准确及时地记录24h出入水量。观察病人呼吸的频率、深度和节律的变化，有无烂苹果气味，有无恶心、呕吐，“三多一少”的症状是否加重等，出现异常情况，应立即通知医生，遵医嘱给予处理。（3）及时遵医嘱取血化验血糖、二氧化碳结合力、尿素氮、血钠、血钾、血气分析。每次排尿均应查尿糖及尿酮。（4）感染为本病常见诱因。应常规做血、尿培养，寻找感染源，并遵医嘱使用有效抗生素控制感染。 3 胰岛素治疗 所有病例均采用胰岛素治疗，按1U／（kg·h）计算24h用量，加入250ml生理盐水中，用输液泵控制输液速度，4岁以下患儿对胰岛素敏感，胰岛素用量应为05U／（kg·h）。每1～2h测血糖1次，待血糖降至13．9mmol／L时，改用5％的葡萄糖液加少量的胰岛素（3～4g糖：1U胰岛素）静脉滴注，直至血糖浓度下降至11．2mmol／L，酸中毒基本纠正，改为胰岛素皮下注射。如静脉滴注胰岛素2h后，血糖不能降低治疗前的20％以上，将胰岛素剂量改为15U／（kg·h）。 4 低血糖反应 低血糖可以加重中枢神经系统的损害，在静脉应用胰岛素过程中，护士应巡视病房，凡患儿出现心悸、头晕、多汗、面色苍白，甚至抽搐、昏迷等低血糖表现时，应立即监测血糖，并及时报告医生，给予加餐或口服糖水，重者静推高渗糖溶液。 5 注意饮食控制和指导 控制饮食是护理工作的重要环节，用易懂的语言向患儿及家属讲解其重要性与具体做法，使之自觉遵守；每周测体重1次，待病情稳定后根据患儿年龄定期测体重与身长，因生长速度可作为小儿糖尿病代谢障碍得到控制的1个指标；遵医嘱给低糖饮食或按营养师要求提供饮食。食物应富含蛋白质和纤维素，限制纯糖和饱和脂肪酸。饮食需定时定量，并督促患儿吃完每餐所给食物，勿吃额外食品［4］。详细记录进食情况。 6 心理护理 1型糖尿病需终生用药、行为干预与饮食管理，给患儿及家长带来很大的精神负担。易产生急躁、焦虑、恐惧、失望等消极情绪，我们在精神、生活等方面要给予患儿较多的关心、支持、鼓励，对患儿应有针对心理安慰及疏导，主动了解满足患儿心理需要，尽量与患儿及家长交谈和沟通。使患儿及家长消除恐惧、焦虑、忧伤，主动配合治疗和护理，帮助患儿树立战胜疾病的信心，使其能坚持有规律的生活和治疗。 3 讨论 1型糖尿病需饮食控制和注射胰岛素，给患儿和家庭带来痛苦和烦恼，很多家长误以为服中药和降糖药可替代注射胰岛素，结果导致DKA，引起严重的后果。所以，对糖尿病病人及家属的教育显得尤为重要，教会家长和儿童自我治疗所必需的知识和技能，以达到优良的代谢控制和预防糖尿病并发症的目的，包括胰岛素的注射方法及剂量调节，监测尿量，饮食控制和早期发现酮症酸中毒等，帮助病人及家属树立信心，使患儿有规律的生活及治疗。良好的护理是抢救糖尿病酮症酸中毒的一个主要环节，本文通过对23例1型糖尿病患儿的护理体会，认识到加强基础护理、预防感染、严密观察病情、防止胰岛素的副反应、注意饮食控制和指导、心理护理等，可提高该病的治愈、好转率，降低死亡率。

如何预防心脑血管疾病 心脑血管病的预防：无心脑血管病时，应积极预防动脉粥样硬化的发生，为一级预防；得了心脑血管病要积极治疗，改善与防治脑血管病，称为二级预防。一、一级预防：以非药物治疗为主，主要是保持健康的生活方式，如低盐、低脂、戒烟、限酒、控制体重、适当运动、避免精神刺激、保持良好的心理状态等。是防治动脉硬化的有效方法。 1、戒烟、限酒——吸烟促使与加重动脉硬化，引起冠状血管痉挛，应戒烟；乙醇＜30ml/日、相当啤酒720ml； 2、低盐——每日6克以下，盐摄入过多，可致水钠潴留，血压升高，加速动脉硬化。 3、控制饮食：避免肥胖，严格控制热量的摄取，少吃甜食，可明显降低患糖尿病、心脏病、中风等疾病的危险。控制热量的摄取量能有效预防与老化相关的疾病。 4、低脂饮食：以低脂、低胆固醇为宜，适当多食豆制品、蔬菜和水果。定期有针对性地检查血糖和血脂。高脂可加速动脉硬化，有动脉硬化或冠心病者，降脂目标：根据我国《血脂异常防治建议》，胆固醇——应降至7以下，甘油三脂——应降至7以下，低密度脂蛋白——应降至6以下。 4、适当运动，如快步走、慢跑、太极拳等，可增强心脑血管的功能、改善供血 5、积极防治高血压、糖尿病等易患因素，高血压与糖尿病，都是脑血管病的重要危险因素，一定要认真控制好血压与血糖，以延缓动脉硬化的发生，特别要防止血压骤升骤降。 6、要注意心理预防，保持精神愉快，情绪稳定。做到生活规律，劳逸结合，保持大便通畅，应避免过度劳累，生活要有规律，保证充足睡眠。避免精神紧张与刺激，还应避免寒冷刺激，以免引起脑血管痉挛，诱发心脑意外。 二、药物预防：40岁以上，有心脑血管家族史，或有高血脂、高血压、糖尿病等心脑血管疾病易患因素者，除应积极治疗这些易患因素外，可日服阿斯匹林75mg，也可服用活血化瘀活中药如脑心通、心脑康、维脑路通等。