中西医结合耳鼻喉杂志编委

四川省医学会耳鼻咽喉专业委员会主任委员成都市医学会耳鼻咽喉专业委员会主任委员中国睡眠协会理事中国抗癌协会头颈外科专业委员会常委《中华耳鼻咽喉科杂志》编委《临床耳鼻咽喉科杂志》编委《中国耳鼻咽喉－颅底外科杂志》编委《听力及语言疾病杂志》编委《耳鼻咽喉－头颈外科杂志》编委《中国眼－耳鼻喉科杂志》编委《中国中西医结合耳鼻咽喉科杂志》编委《四川医学杂志》编委《华西医学杂志》编委《西部医学杂志》编委耳鼻咽喉科七年制教材编委、耳鼻咽喉科八年制教材编委耳鼻咽喉科规划教材编委

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耳鸣是一种主观感觉，其发病机制不清楚，可能是内耳血管缺血、听神经放电活动异常增加、钙内环境稳态失衡等等。临床上，医生尚不能客观判断患者是否确实有耳鸣。耳鸣的病因也十分复杂，耳部的和全身的疾病均能造成耳鸣。而且，有时候，耳鸣是在根本找不到任何可能原因的情况下发生的。门诊病人经常会问的问题是：我的耳鸣的原因是什么？是否是神经性耳鸣？是不是治不好？是不是耳鸣久了就会出现耳聋？目前没有任何治疗耳鸣的特效药物，因此，医生往往对耳鸣患者爱莫能助。耳鸣者得到的答复常常是，“耳鸣不好治”，“没有好办法”，“吃点药试试”等等。耳鸣患者常伴有心理症状和植物神经症状；听力正常的人也可有慢性耳鸣；在某些内耳疾病恢复后仍然长期遗留耳鸣。临床上习惯用药物治疗耳鸣，如血管扩张药、神经营养药、调节植物神经药物等。耳鸣可以是由梅尼埃病、听神经瘤、耳硬化，高血压病、高血脂症、颈椎病等引起，首先要治疗这些原发疾病。由中耳肌肉活动或血管结构、功能异常引起的所谓的客观性耳鸣，在中耳疾病治愈后，耳鸣会很快消失。只有在病因不明或病因治愈后仍遗留耳鸣时考虑采用耳鸣习服治疗。耳鸣习服疗法又称耳鸣习惯疗法，是指对耳鸣的适应或习惯。该疗法的主要内容包括放松训练、心理调整、噪声掩蔽和转移注意力等。耳鸣习服疗法要求耳鸣患者坚持训练1～2年才能达到完全适应或习惯。心理咨询患者常担心：我的耳鸣是否由脑瘤等严重疾病引起？耳鸣是否预示着我将要耳聋、痴呆、中风？对此，医生除为患者进行必要的检查外，更要进行耐心与细致的解释和指导。如讲解听觉生理和耳鸣发生的可能原因；指导患者对耳鸣的忽略、习惯、遗忘和适应，争取与耳鸣和平共处；消除患者“耳鸣不可治，要终生忍受”的错误观念，树立耳鸣可治愈的信心。放松训练精神或情绪紧张可以导致耳鸣，耳鸣也可以加重情绪紧张。耳鸣患者常常伴有紧张、焦虑或抑郁等情绪。耳鸣习服疗法强调放松训练，目的是让患者得到身心松弛，因此，又称松弛疗法。方法是：闭目静坐或平卧，用意念控制神经和肌肉的紧张性，先从头皮、额部、面部肌肉开始放松，逐渐将上下肢、胸部乃至全身的肌肉放松。耳鸣掩蔽用外界噪声掩蔽耳鸣称为耳鸣掩蔽疗法。常用的外界噪声发生装置有耳鸣掩蔽器和助听器、随身听、家用录放机等，所发出的噪声可以是各种频率成分都有的白噪声，也可以是有中心频率的窄带噪声。后者的掩蔽效果最好。但由于许多人的耳鸣音调难以匹配，所以，耳鸣掩蔽器产生的噪声多为白噪声。不全掩蔽是指用低强度噪声不完全掩蔽耳鸣，噪声强度以刚刚听到为准，不要太大。目的是让患者逐渐习惯和适应与耳鸣相似的外界噪声，并避免噪声加重或造成新的损害。建议每天最少掩蔽6小时以上，每次掩蔽时间不超过1小时，休息10～20分钟后再进行下一次掩蔽。由于噪声强度非常低，所以，工作、学习和其他活动时都可以掩蔽。转移注意力这是非常关键的一步，就是不管何时何地何种情况下，一旦想到耳鸣，你能立即把注意力转移到其他事情上，比如听音乐、读书、看报等等，分散对耳鸣的注意力，使耳鸣很快成为不重要、不烦人的事情。