护理文献范文大全集支气管痉挛

哮喘的二大病因是慢性气道炎症和支气管痉挛，沙美特罗替卡松粉吸入剂同时针对二大病因进行治疗，可使哮喘获得良好的控制，长期气道慢性炎症使气道重构，气道重构在哮喘中是一种不利的病理改变。另外，Th2细胞（辅助性T淋巴细胞）升高是哮喘的重要原因。吸入性皮质激素已成为治疗哮喘的首选药，可使Th2下降〔1〕，还可使气道炎症消除后肌纤维母细胞有可能恢复成纤维细胞，早期控制哮喘有助于哮喘的气道重构〔2〕。慢性中、重度哮喘患者还存在气道重构引起的气道反应性高，支气管痉挛，沙美特罗替卡松粉吸入剂所含的沙美特罗可使平滑肌收缩，作用于交感神经和副交感神经系统，改善患者的症状。吸入性激素与长效β2受体激动剂合用，二者即可分别作用于气道炎症和支气管痉挛的不同环节，在某些环节上有协同作用〔3〕。哮喘患者往往夜晚症状重〔4〕，沙美特罗替卡松粉吸入剂所含的沙美特罗作用维持时间达10h以上，弥补了万托林持续时间短的缺点又节约了激素的用量。因每日1~2次吸入即可，患者依从性好，能够长期坚持使用，发病次数减少，肺功能得到提高，生活质量明显改善。沙美特罗替卡松粉吸入剂为干粉剂，准纳器低吸气阻力，吸气力量小的老人、孩子均可使用，每一剂均用铝箔塑封包装，防潮性能好，输出剂量准确，是治疗中、重度哮喘的理想药物。　　4 参考文献　　〔1〕 姜有金吸入性皮质激素治疗259例支气管哮喘的疗效分析〔J〕临床肺科杂志，2004，9（3）：216-217　　〔2〕 刘春涛，何权瀛2004年中国哮喘论坛专家共识〔J〕中国呼吸与危重监护杂志，2004，3（4）：204-208　　〔3〕 刘春涛，冯玉麟皮质激素联合长效β2受体激动剂治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病〔J〕中国呼吸与危重监护杂志，2004，3（2）：74－76　　〔4〕 王彦，王长征，林科雄，等吸入激素联合茶碱与吸入双倍剂量激素治疗哮喘的比较〔J〕中国呼吸与危重监护杂志，2004，3（1）：29－31　　450041 河南省郑州市，中国长城铝业公司总医院　　河南省胸科医院

长期氧疗的好处，改善氧疗的依从性 1 好处:（1） 缓解神经疲劳、放松身心、保持旺盛精力、提高工作效率。（2） 改善大脑供氧状况，调节脑神经系统功能，提高记忆力和思维能力，提高学习效率。（3） 在一定程度上可延缓衰老、增强新陈代谢。（4） 减轻低氧血症，满足组织代谢的需要。（5）缓解低氧引起的肺动脉高压，减轻红细胞增多症，降低血液黏稠度，减轻右心室负担，延缓肺心病的发生发展。研究表明，氧疗前肺动脉压平均每年增加2mmHg，氧疗后几年里75%的患者的肺动脉压逐渐下降，每年下降4mmHg[10]（6） 吸氧可以缓解支气管痉挛、减轻呼吸困难，改善通气功能障碍。（7）、 改善患者体质，改善睡眠和大脑功能，提高运动耐力和生命质量。（8） 改善慢性阻塞性肺疾病，延长生命。（9） 减少住院次数，节约医疗费用。 2 在长期的氧疗护理中发现，对氧疗知识缺乏的患者有不遵医行为具体原因有：舒适的改变、不愿长时间受约束、对吸氧产生恐惧心理、经济原因、认为吸氧作用不大、在吸氧流速上与临近病员攀比[11]，对以上原因护士要加强健康宣教力度，勤巡视病房，多观察，使氧疗顺利进行。 评估长期氧疗的有效性 1 病员情况 在氧疗过程中要观察精神和神志的变化、紫绀和皮肤的变化、呼吸和心率的变化、血压和周围循环的变化、眼球结膜水肿情况、注意是否有喘憋和进行性呼吸困难。根据病情监测血气分析、动脉血氧饱和度，可采用耳测氧计测定ＳａＯ2、经皮测定氧和ＣＯ2分压、监测肺泡动脉血氧分压差等。 2 氧气装置情况 检查氧气导管有无扭曲、阻塞、氧气装置有无漏气、氧气流量浮标是否到位准确。每日更换湿化瓶及湿化液，防止院内交叉感染。 出院指导 1 加强营养，增强体质 需要长期氧疗的患者多数是年老体弱，护士要嘱咐患者平时注意保暖，防止着凉感冒，室内要定时通风换气。 2 务必戒烟 吸烟可增加呼吸道感染的机率，对肺功能损害轻重决定于吸入肺内的烟雾量及烟雾进入肺内的深度，而咳痰症状的发生为烟雾微粒在气道沉积导 致尼古丁大量摄入所致。戒烟能明显减低吸烟相关性慢性阻塞性肺疾病的发生率，减轻肺功能下降程度，提高运动耐受性。戒烟后第一年内肺功能受损速度能有明显减慢，以后逐年减慢，戒烟后慢性阻塞性肺疾病发病率比不吸烟者延迟15-20年[12] 3适当的练习呼吸体操 在病情允许的前提下，可以进行呼吸体操的锻炼，增加肺功能的耐受性。 定期家庭访视 指导氧疗患者正确使用氧疗装置，说明长期吸氧的重要性，以提高用氧的依从性。指导氧疗装置的消毒。注意患者的病情变化，根据医疗条件嘱咐患者每月或3个月到门诊随诊1次，观察症状、体症、血红蛋白含量、红细胞计数、红细胞压积以及肺功能检查和血气分析等。在欧美等国家，有指定的氧疗机构，对氧疗的患者开氧疗处方，氧疗过程中有医务人员进行随访，同时重视医务人员的教育，根据病情指导患者调整吸氧流量和吸氧时间，对慢性阻塞性肺病患者定期随访肺功能和动脉血气等指标，判断氧疗的效果，并将血氧饱和度作为一种无创伤的检查手段，成为长期氧疗监测的主要指标之一，这些值得我们学习。参考文献 陈萍,赵海涛,氧疗中国实用内科杂志2001，21（3）：137-138 周新，慢性阻塞性肺疾病患者的自我保健，上海预防医学杂志1995，7（3）：114-116 邢丽娜、孙滨、刘丹，家庭氧疗初步探讨，哈尔滨医科大学学报1994，28（16）：484-486 张岚、杭小华、贾东梅，COPD患者缓解期长期家庭氧疗进展，解放军护理杂志2002，19（2）：25-27 金奕，孟宝珍，曹文眉，等三种吸氧方式对心肺疾患患者氧疗效果的临床研究，天津护理1999，7（2）：1-2 石敏、刘景氧气吸入疗法的进展中华护理杂志37（3）：137-139 朱萍，消除吸氧噪音方法 李敏、莫桦、许晨，氧气湿化瓶改进及应用，中国医科大学学报1998，27（1）：106-107 刁尚芝、赵洪全、高瑞英，等。介绍一种医用电子温控氧气湿化器，中华护理杂志2001，36（4）：262 顾月清，慢性阻塞性肺病的长期氧疗医师进修杂志2000，23（4）：53-55 葛敏，氧气疗法的研究及护理进展护士进修杂志2002，17（4）：247-248 王悦虹、蔡映云，吸烟与慢性阻塞性肺病