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VV爱吃007
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临床表现及常见类型: (一)脑出血 脑出血常突然发病,症状在数分钟至数小时内达高峰,多有血压明显升高,常有头痛、呕吐、肢体瘫痪、失语和意识障碍。临床表现轻重主要取决于出血量和出血部位。出血量小者,可表现为单纯某一症状或体征,全脑症状轻或无;出血量大者,发病后立即昏迷,全脑症状明显,出现脑水肿或脑疝,发生脑干的出血,即使出血量不大,病情也较凶险。脑出血按出血部位可分为以下类型 1.壳核出血 即内囊外侧型出血,为高血压性脑出血最常见类型。可导致典型的对侧偏瘫、偏身感觉障碍和同向偏盲,位于优势半球可有失语。 2.丘脑出血 即内囊内侧型出血,典型症状是偏身感觉障碍,向外压迫内囊可致偏瘫、偏身感觉障碍和同向偏盲;向下破入脑室 3.脑叶出血 即皮质下白质出血,老年人常为高血压动脉硬化或淀粉样变血管病引起,青壮年多由先天性动静脉畸形或颅内动脉瘤所致。小量出血症状轻,大量出血除出现脑叶机能受损征象外,还可以出现意识障碍。 4.脑干出血 主要由旁正中动脉和短旋动脉破裂所致。 (1)中脑出血 出血量少者表现为同侧或双侧动眼神经损害,眼位异常,伴对侧或双侧锥体束征。大量出血者双侧瞳孔散大,深昏迷,立即死亡。 (2)脑桥出血 占脑干出血的80%以上。多由高血压致旁中央动脉支破裂引起。可立即昏迷,四肢瘫痪,针尖样瞳孔,中枢性高热,呼吸不规则,伴多脏器功能急性损害,多在48小时死亡。也有小灶出血,症状轻微,表现为眩晕、交叉性瘫痪或感觉障碍,预后较好。 (3)延髓出血 少见。表现为突然出现昏迷,血压下降,呼吸节律不规则,心律紊乱,继之死亡。 5.小脑出血 多发生于一侧小脑半球,突然后枕部痛、头晕或眩晕、恶心、呕吐、站立和行走不稳,肢体共济失调、眼球震颤。小脑出血多无肢体瘫痪,仅有剧烈头痛、恶心、呕吐和共济失调。 6.脑室出血 脑实质出血破入脑室所致的继发性脑室出血多见。原发性脑室出血是指脉络丛血管出血或室管膜下5cm内出血破入脑室者。症状随出血部位、脑室积血及是否阻塞脑脊液通路而异。 (二)蛛网膜下腔出血 1.主要症状 突发头部剧烈胀痛或炸裂样痛,位于前额、枕部或全头部,常伴恶心、喷射状呕吐。50%的患者发病时有短暂的意识障碍或烦躁、谵妄等精神症状。 2.定位体征 起病时一般无局灶性体征。一侧动脉神经麻痹时,提示该侧大脑后动脉、基底动脉或小脑上动脉可能存在动脉瘤。起病时有部分性癫痫发作。 3.脑膜刺激征 有血液刺激脑膜所致。表现为颈项强直、Kernig征和Brudzingki征阳性。 4.眼底改变 可见玻璃体后片状出血。 5.并发症 (1) 再出血。 (2) 脑积水。 (3) 脑动脉痉挛:可在发病早期或1-2周出现,发生率约占25%。表现为意识障碍加重,颅内压增高。 (4) 上消化道出血。 (5) 发热:丘脑下部或脑干受刺激时有高热。 常规治疗 (一)急性脑出血 1.控制脑水肿,降低颅压(ICP):脑出血后脑水肿约在48h达高峰,维持3-5d后逐渐消退,亦可持续2-3周或更长,积极控制脑水肿可直接降低死亡率改善脑功能。 内科保守治疗:以药物为主,20%甘露醇、速尿、10%白蛋白、激素(Dex)以降低毛细血管通透性,维持血脑屏障功能,减少CSF的生成,只限短时间应用,因可致上消化道出血及血糖升高。 微创手术治疗—清除血肿,降低颅压。 开颅手术清除血肿,减轻脑水肿。 2.控制血压:适当选用降压药物,防止血压骤然下降。 3.并发症治疗 4.脑保护剂 5.特殊治疗:对非高血压脑出血者,应用止血药物,6-氨基乙酸及止血芳酸等,目前主张大剂量、短时间应用。 (二)自发蛛网膜下腔出血治疗: 病因以颈内动脉病最常见,其次为高血压形成夹层动脉瘤、脑血管畸形,再次为白血病、血友病等。 1.除甘露醇治疗外,对头痛剧烈者可给予镇静剂,并合理应用冬眠合剂,对抗SAH的全身应急反应,保护脑组织。 2.抗纤溶蛋白溶解剂:有利于破裂血管处血栓形成和止血,预防再出血,一般应用2周。 3.脑血管解痉剂:近年来选用钙通道阻滞剂量如尼莫地平,30mg Tid-Qid,防止再出血。 4.急性期过后进行DAS或MR 血管成像,明确出血因素,进行外科治疗。
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猎户座HS

第一章 护理专业论文写作概述第一节 护理论文的概念与护理论文撰写的目的意义第二节 护理专业论文写作的特点第三节 护理专业论文写作应具备的基本条件第四节 护理专业论文撰写的难点与提高论文写作水平的方法第二章 护理专业论文常用写作文体第一节 记叙文文体第二节 议论文文体第三节 说明文文体第四节 应用文文体第三章 护理专业论文的分类与撰写步骤第一节 护理专业论文分类第二节 护理专业论文撰写步骤第四章 护理文献信息检索与利用第一节 文献信息检索的目的意义第二节 护理专业文献信息检索的基本知识第三节 护理专业文献信息的检索途径第四节 文献信息检索的主要方法第五节 文献信息的检索步骤第六节 护理专业文献信息的计算机检索第七节 互联网上的护理专业文献信息资源第八节 文献信息检索资料的整理分析与利用第五章 护理专业论文中的科研设计与统计处理第一节 科研设计的原则和基本要素第二节 护理科研设计的类型第三节 抽样方法第四节 护理研究中的偏倚及控制第五节 护理专业论文的统计学处理第六章 护理专业论文的选题原则与方法第一节 护理论文选题的概念及与科研选题的联系与区别第二节 选题的原则第三节 选题的基本方法与途径第四节 选题的类型与要求第五节 大专毕业论文选题注意事项第六节 本科学位论文选题注意事项第七节 研究生学位论文选题注意事项第八节 护理学专业毕业论文参考选题第七章 护理专业论文的写作格式第一节 文题第二节 作者署名和单位第三节 内容摘要第四节 关键词第五节 英文摘要、关键词第六节 引言第七节 材料与方法第八节 结果第九节 讨论第十节 结论第十一节 致谢第十二节 参考文献第八章 护理专业论文写作规范及注意事项第一节 法定计量单位第二节 数字第三节 插图第四节 表格第五节 名词术语第六节 药品名称第七节 国际代号第八节 缩写语第九节 错别字第十节 标点符号第十一节 注释符号第十二节 文内标题层次与段落序号第十三节 护理专业论文中的常用单位第九章 英文摘要的书写方法与要求第一节 摘要的内容与结构第二节 论文英文标题的写作第三节 摘要中的常用句型第四节 英文摘要动词语态与时态的应用第五节 摘要中各种数据的表达方法第十章 护理专业期刊论文撰写方法与实例分析第一节 护理科研论文的撰写方法第二节 护理综述论文的撰写方法第三节 护理个案研究论文的撰写方法第四节 护理经验总结论文的撰写方法第十一章 护理专业毕业论文答辩第一节 毕业论文答辩的目的意义第二节 毕业论文答辩的组织与管理第三节 毕业论文答辩前的准备第四节 毕业论文答辩的基本程序第五节 毕业论文答辩的技巧和注意事项第六节 毕业论文答辩效果评价第七节 优秀毕业论文的评审第十二章 护理专业论文投稿与发表第一节 发表的形式第二节 投稿与发表的程序第三节 投稿注意事项第四节 护理专业论文投稿指南第五节 英文护理论文国外期刊投稿指南第十三章 护理专业论文范例选编与点评第一节 护理专业论文格式范例第二节 调查研究型论文举例与评析第三节 实验干预型论文举例与评析第四节 护理专业硕士学位论文举例与评析附录:一、护理学毕业论文成绩评定评分参考标准二、护理本科毕业论文(设计)开题报告申请书三、护理本科生毕业论文(设计)任务书四、护理本科毕业生论文指导记录五、毕业论文答辩成绩评分表六、毕业论文(设计)成绩评定表(总成绩)七、毕业论文(设计)答辩记录参考文献

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桐叶封弟

脑梗死患者恢复状况的整体护理体会及分析脑梗死患者恢复状况的整体护理体会及分析》论文范文由一世教育毕业论文网收集于网络,版权归作者所有,只可观摩不可抄袭,因抄袭脑梗死患者恢复状况的整体护理体会及分析引起的版权纠纷本站概不负责,若本站对于该文的展示侵犯了您的权利,请通知我们删除。【摘要】 目地 探讨整体护理对脑梗死患者恢复状况地影响。方法 将249例住院患者随机分为对照组(145例)及观察组(104例)。对照组按常规护理方法进行护理,观察组采取系统化整体护理。结果 观察组患者肢体肌力、语言功能、大小便功能及心理状况明显优于对照组,差异有显著性(P<05)。结论 根据患者不同情况,实施整体护理,从而提高了护理质量,使患者心理、躯体等各方面最大限度受益。【关键词】 整体护理;脑梗死;功能恢复随着护理事业地不断发展,单纯以躯体护理为主地功能制护理已不能满足护理地需要,以现代护理观为指导以护理程序为核心,将临床护理与护理管理地各个环节系统化地整体护理方式,通过健康教育和心理护理与患者沟通及交流,提供适合患者身心、、文化等需要地最佳护理。本文就脑梗死患者恢复状况地护理进行回顾性分析,报告如下。1 研究对象随机从病案室抽取2000~2005年在我院神经内科住院治疗地104例脑梗死病例为观察组,其中男62例,女42例,年龄39~81岁,平均(75±87)岁。所有患者入院后经头颅CT或MRI证实颅内有梗死灶,其中梗死灶位于基底节区61例,半卵圆中心28例,放射冠区11例,脑干、小脑及枕叶4例。梗死面积3~11cm2。以1995~2000年住院地145例患者为对照组,男88例,女57例,年龄40~77岁,平均(82±34)岁。其中梗死灶位于基底节区86例,半卵圆中心40例,放射冠区15例,脑干、小脑及枕叶4例。梗死面积4~12cm2。两组患者入院时均具有不同程度地肌力、言语、大小便功能及心理障碍(详见表1)。两组年龄性别、病情、病程、治疗方法及疗程比较,差异无显著性,P>05,具有可比性。2 方法1 护理方法 对照组按常规护理方法进行护理,观察组采取系统化整体护理。(1)向患者及家属讲解疾病地相关知识,介绍脑梗死地危险因素及预防方法;每例患者有详细护理记录单,从入院初期开始注重患者肢体功能锻炼,并定期进行评估,根据肌力变化及时调整护理计划,适时与患者沟通、交流,并从护理中存在地问题及时给予解决,护理工作从被动遵从医嘱到主动发现问题,并及时处理存在地问题,从而加速患者肢体功能地恢复;(2)积极进行语言功能锻炼,针对不同类型地语言功能障碍采用不同地方法,如完全运动性失语,此类患者能听懂别人说话,但自己说不出来,只可发“啊”音,从入院开始就练习发音,逐渐过渡到说简单地字、词、句;不完全运动性失语,可发出简单地字、词或吐词不清,此类患者可鼓励其多说话,开始时速度不宜过快,尽量把每个字说清楚,经常与患者交谈,耐心细致、循序渐进地指导患者,对患者取得地每一点进步都给予鼓励,以增强其信心;(3)指导患者养成良好地生活及卫生习惯,多饮水,保证充足地饮水量,饮食宜清淡、消化、富有营养,多食青菜、瓜果等含纤维素高地食物,顺时针按摩腹部,对尿失禁地患者指导其练习排尿地随意性动作,进行肛提肌训练等;(4)在积极治疗患者躯体疾病地同时,更要关注其心理护理,医护人员娴熟地操作技术和严谨地工作作风,不仅是赢得时间使患者转危为安地保证,同时对患者来说又是心照不宣地支持、鼓舞和依靠力量,针对患者各种情绪反应及时采用交谈、笔认、手势辨认,充分了解其需要,增强其战胜疾病地信心。2 评价方法 肢体肌力地判断按6级分法,治疗后肌力恢复及以上为改善。运动性失语以能发单字音以上为改善,感觉性失语以能听懂部分语言为改善等。心理状况以与医护人员接触情况而定,能与医护人员部分交流者为改善。大小便功能以主动而顺利排便地改善。3 统计学方法 结果以频数表示,统计学处理采用四格表资料地χ2检验。3 结果两组生理功能及心理状况改善情况比较 见表1。表1 两组生理功能及心理状况改善情况比较 (略)4 讨论脑梗死作为威胁中老年人健康地神经系统常见病,其各种功能恢复状况直接影响患者病后生活质量,也为家庭和减轻负担。观察组实施整体护理后脑梗死患者恢复状态结果表明,患者肢体肌力、语言功能、大小便功能及心理状况明显优于对照组。护理过程从单纯疾病护理转向整体护理,从而提高了护理质量,使患者心理、躯体等各方面最大限度受益。

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ID换了又换

我有,不过该怎么给你?

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春天里的流星

(2)脑干出血量在15ml以下的35例中,死亡6例,死亡率1%。脑干出血量在15ml以上的11例中,死亡9例,死亡率8%。其中脑干出血量超过20ml以上的2例全部死亡。(3)中脑、桥脑、中脑累及桥脑出血共43例中死亡12例,死亡率9%。桥脑累及延髓出血3例全部死亡,死亡率100%。(4)脑干出血量较少者(6~9ml左右),一般在大量应用白蛋白1~2周左右,意识障碍多有恢复,脑干功能障碍明显好转,生命体征趋于平稳。(5)在中等量脑干出血(10~14ml左右)、症状较重者,大剂量持续应用白蛋白一般在3~4周左右,部分病人生命体症渐趋于平稳。(6)本组大剂量应用白蛋白治疗的病例,在开始至最后的持续生化检查中,从未见有白蛋白或总蛋白量值的升高,而一直是处在低于正常值的水平之中。

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芯是酸的

本书是全国高等医药教材建设研究会·卫生部规划教材之一,是我国高等护理学专业历史最长、版次最多的教材之一。本书以人为本和整体护理的理念,反映临床护理服务向预防、康复、健康指导、社区人群干预、家庭护理等领域的扩展。紧跟临床实际工作的发展,反映医学和护理学的新知识、新技术和新的政策法规。汲取国外护理学发展的先进之处,同时立足于我国国情,使教材符合我国护理学专业的课程特色。本教材主要供我国高等护理学专业普通教育本科学生使用,也可供高等专科、高等职业教育、成人高等教育学生和临床护理工作者使用和参考。内容推荐  本书第四版编写的基本思路是:一是坚持以人为本和整体护理的理念,反映临床护理服务向预防、康复、健康指导、社区人群干预、家庭护理等领域的扩展。二是注意知识的更新和疾病谱的变化,紧跟临床实际工作的发展,反映医学和护理学的新知识、新技术和新的政策法规。三是明确教材的学科定位,在应用基础医学、临床医学、人文社会科学知识的基础上,突出护理学专业特色,在内容取舍上符合护理学专业本科的专业培养目标、人才规格和业务要求。四是汲取国外护理学发展的先进之处,同时立足于我国国情,使教材符合我国护理学专业的课程特色。五是遵循教材编写的“三基”、“五性”、“三特定”原则,强调全书结构体例规范,编写风格一致,内容科学严谨。  在修订过程中,本书具体作了如下调整和努力:①明确护理程序是一种体现整体护理观的、科学的临床思维和工作方法,继续以护理程序为框架编写,分为完整、简略两种格式,以此培养学生主动思维、及时发现和正确解决临床护理问题的能力。在本书第一章“绪论”中,阐述了对整体护理观、护理程序和护理诊断/问题的基本理解和应用方法,并在全书贯穿了这一思路。②进一步完善护理诊断/问题在教材中的应用和相应护理措施的组织,规范“健康指导”的编写,突出重点,充实内容。③更新和补充了临床新的诊断、治疗和护理的方法、技术,例如心、脑血管介入性诊断及治疗、胃肠道内镜检查及治疗、造血干细胞移植的护理等;适当增加了病种,例如传染性非典型肺炎、人禽流行性感冒、肺血栓栓塞症等;部分章节内容作了较大的改动。④根据全套教材的整体规划,本书仍然包括了内科各系统专科、传染病、神经系统疾病病人的护理,而将理化因素所致疾病等内容归人其他教材。⑤书末增加了参考文献、中英文名词对照索引;编写了《内科护理学学习指导及习题集》,内容包括学习要求与重点难点、自测习题与参考答案、个案护理计划范例、见习与实习指导等;还编制了配套光盘。

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雪中的欢心

微侵袭治疗脑干出血  The treatment of brainstem hemorrhage with minimally invasive surgery  <<吉林医学 >>2003年04期  崔志强 , 罗毅男 , 赵英志 , 张兴春    目的:探讨采用微侵袭立体定向置管引流治疗重型脑干出血的方法方法:总结应用立体定向置管引流治疗重型脑干出血9例经验,并对手术方法、手术适应证、术后处理做初步讨论结果:全部病例立体定向手术均获成功,术后存活5例结论:立体定向手术对脑干出血是一种微创、安全、有效的治疗方法可降低重型脑干出血的死亡率  自发性重型脑干出血的治疗分析  <<神经疾病与精神卫生 >>2005年02期  朱育昌 , 陈煜森 , 韩陈保 , 许志恩    目的探讨自发性重型脑干出血的有效治疗方法方法复习我院1990~2004年88例自发性脑干出血中符合重型脑干出血入组条件的27例患者的临床资料,分为单纯内科治疗组(A组)、内科治疗+侧脑室穿刺持续引流组(B组)、外科手术治疗组(C组)结果A组6例,好转、未愈各1例,死亡4例;B组19例,显效2例,好转8例,植物生存3例,未愈1例,死亡5例;C组2例,好转、植物生存各1例A、B组治疗有效率(显效+好转)、死亡率经卡方检验无显著性意义(P>05)结论重型脑干出血患者预后凶险,单纯内科治疗及内科治疗+侧脑室穿刺持续引流对改善患者预后价值可能均不大,但后者有可能延长患者的住院天数,外科手术治疗方法值得临床积极探索  re: 回复:急求!!!脑干出血治疗方法!!跪谢!!!  hh  Posted @ 2006-02-11 22:54  我科于2003年7月收治1例高血压Ⅲ期脑干出血患者,经治疗痊愈出院,现将护理体会报告如下。  1 病例简介  患者,男,78岁,因无明显诱因突然头晕、头痛、言语含糊,右侧肢体无力2h,于7月16日07:10急诊入院,既往有10余年高血压病史,10余年糖尿病史。入院时神志清楚,双侧瞳孔等大等圆,对光反射存在,T8℃、P74次/min BP160/90mmng,右侧肢体功能障碍,经CT检查结合临床确诊为高血压Ⅲ期,桥脑血肿,床边血糖示7mmol/L(正常值0~5mmol/L),即予消炎,止血,降颅压,控制血压,控制血糖,防治并发症及支持等处理,7月19日神志昏迷,T40℃R24次/min,双肺闻及大量湿罗音,考虑为中枢性高热,肺部感染,予头部置冰帽,7月25日神志清楚,T6℃、P68次/min R20次/min、BP130~150/70~80/mmHg,病情好转后拆除冰帽,进行功能康复治疗护理,住院87d,病人发音清晰,拄拐杖出院。  2 护理  1 环境与体检 病人住单间空调病房,保持室内空气新鲜,通风2~3次/日,调节室温20℃~22℃,湿度50%~ 60% 〔1〕 ,头部置软枕,约抬高15°~30°左右,并转向一侧,口稍向下。  2 密切监测生命体征 该病人因头痛,高血压,脑出血,行心电监护,监测生命体征1次/30~60min。7月19日高热,双肺闻及大量湿罗音,措施:(1)头部置冰帽;(2)保证病人各重要器官有效灌注;(3)观察胃内容物及大便的颜色、性质;(4)根据血压调节脱水剂滴速60~120gtt/min,抗生素及营养液滴速20~40gtt/min,并观察用药效果。  3 呼吸道护理 7月19日发现右肺感染,痰多粘稠,R24次/min,措施:(1)病人取仰位,头偏一侧,头部抬高15°~30°,有利于呼吸及静脉血回流,减少脑水肿 〔1〕 ;(2)保持呼吸道通畅,必要时予吸痰;(3)持续吸氧流量2L/min,改善肺泡通气,保证脑组织氧供;(4)经常轻微变动体位,叩胸拍背促使痰液排出;(5)间断超声雾化吸入,湿润气道;(6)病人神志清楚后鼓励深呼吸和咳嗽排痰。  4 各种引流管的护理 (1)胃管护理:本病例保留胃管16天,置管期间观察胃液的颜色和量,了解是否出血,鼻饲低脂,低盐,无糖流质饮食,以达到补充营养目的,管饲前抽吸胃液,证实胃管确在胃内,注意喂食间隔时间≥4h,喂食量≤200ml,以免胃潴留致误吸。  5 预防并发症 病人年老且患多种重病,住院长达87d,各种管道侵入稍不慎易导致感染,措施:(1)进行各种治疗和护理操作时,严格按无菌技术操作规程,(2)密切观察体温变化,定期监测体温,并做好记录,发现体温过高时,评估与感染、体温调节中枢功能受损相关因素,采取有效处理措施,当体温≥5℃,予物理降温(头部置冰帽),并采血进行药敏试验,以合理选用抗生素,10d内病人体温恢复正常;(3)控制探视人数,用苍术消毒空气2次/d,定期室内空气细菌监测,保持空气细菌总数≤200cfu/cm 3〔2〕 ;(4)保持病人清洁卫生,出汗后及时更换衣服,病人卧气垫床,翻身,按摩受压部位1次/2h,温水擦浴2次/日,并涂爽身粉,预防褥疮发生;(5)口腔护理2次/日,保持口腔清洁,口唇湿润,干燥时涂油,张口呼吸予湿沙布覆盖。  6 功能锻炼 病人右侧肢体偏瘫,言语含糊,预防目标是训练病人在帮助下能借助拐杖乃至独立行走,通过语言 训练能恢复语言交流,措施:(1)帮助病人保持关节功能位,防止关节强直;(2)经常进行肢体按摩和肢体被动运动,鼓励与协助病人做肢体主动运动;(3)给病人生活上帮助如洗漱、进餐、入厕、穿衣;(4)鼓励病人最大程度发挥自理能力;(5)向病人提问,让病人识别是与非,训练病人发音等,并鼓励家属与病人多交流,同病人交谈时要有耐心,态度和蔼,注意保护病人的自尊心,并给予音乐疗法;(6)当病人病情好转时予夸大鼓励,增强治疗信心。  参考文献  1 龚经文,程本芳内科护理学,北京:北京师范大学出版社,1999,  2 徐秀华临床医院感染学,长沙:湖南科学技术出版社,1998,  作者单位:354200福建省南平市第二医院内科  

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