中国感染控制杂志版面费

胡必杰，男，任复旦大学呼吸病研究所肺部感染研究室主任、呼吸科主任医师，兼任复旦大学附属中山医院感染性疾病科主任、医院感染管理科主任、临床微生物实验室主任，中华预防医学会医院感染控制学会主任委员、中国医院协会医院感染控制专业委员会副主任委员、中华医学会微生物与免疫学分会临床微生物学组副组长、中华医学会呼吸分会感染学组委员、卫生部全国医院感染控制标准委员会委员、卫生部医院感染控制咨询专家、卫生部临检中心微生物咨询专家、全球华人临床微生物暨感染学会常务理事、国际医院感染控制联合会（INICC）理事，以及中华临床感染学杂志副主编、中华检验医学杂志、中华医院感染学杂志、中国感染控制杂志、微生物与感染杂志常务编委或编委等职。

流感高发，赶紧躲得远远的。医生都会说，要勤洗手，这可是最基础最重要的环节。可是你真的会洗手吗？网传的洗手法有“六步”和“七步”，究竟哪一种才是正确的呢？杭州市第一人民医院感染科专家王淑颖说，其实两种方法都对。“六步洗手法”世界卫生组织推荐的，也是国家卫健委规范里规定的。“七步洗手法”增加了“洗手腕、手臂”环节。主要根据手部污染情况及科室清洁要求来决定。在冬天穿长袖工作服时，腕部受到污染几率较低，通常不洗腕部；夏季穿短袖工作服，腕部暴露出来，受到污染的几率较高，增加腕部的清洗；对外科医生而言，手腕手臂的清洗同样重要。所以“六步洗手法”、“七步洗手法”都是正确的，大家不必纠结了

第一、关于”六步洗手法“的起源2018年8月，由陈孝平等主编的人民卫生出版社出版的国家卫生健康委员会“十三五”规划教材《外科学》（第九版）第七页中，就手术人员手臂的消毒专门指出，手臂的消毒包括清洁和消毒两个步骤：先用皂液或洗手液，按“六步洗手法”彻底清洗手臂，然后用消毒剂作皮肤消毒。众所周知，能把”六步洗手法“编入教材，必需经过医学专家研究决定的。“六步洗手法”之所以称为经典进入教材，是因它源于2009年中华人民共和国卫生行业标准——医务人员手卫生规范（WS/T 313—2009）。之所以要制定《医务人员手卫生规范》这个行业标准，是由当时的卫生部医院感染控制标准专业委员会提出，并依据《中华人民共和国传染病防治法》和《医院感染管理办法》而制定的。这个标准主要由北京大学第一医院、 中国疾病预防控制中心、卫生部医院管理研究所、复旦大学附属中山医院、中山大学附属第三医院、首都医科大学附属北京天坛医院、3M中国有限公司、思澎科贸公司单位共同起草。主要起草人刘玉村、李六亿、曾光、巩玉秀、胡必杰、邓子德、邵丽丽、张流波、黄靖雄、卢陈淑贤、贾会学。《医务人员手卫生规范》这个行业标准的附录A(规范性附录)里描述了医务人员洗手方法。具体内容如下：A1 在流动水下，淋湿双手。A2 取适量洗手液(肥皂)，均匀涂抹至整个手掌、手背、手指和指缝。A3 认真揉搓双手至少15s， 注意清洗双手所有皮肤，包括指背、指尖和指缝，具体揉搓步骤为(步骤不分先后):A1 掌心相对，手指并拢，相互揉搓，见图A1。A2 手心对手背沿指缝相互揉搓，交换进行，见图A2。A3 掌心相对，双手交叉指缝相互揉搓，见图A3。A4 弯曲手指使关节在另一手掌心旋转揉搓，交换进行，见图A4。A5 右手握住左手大拇指旋转揉搓，交换进行，见图A5。A6 将五个手指尖并拢放在另一手掌心旋转揉搓，交换进行，见图A6。A4在流动水 下彻底冲净双手，擦干，取适量护手液护肤。A5 擦干宜使用纸巾。六步洗手法示意图再往前朔源，在卫生部关于印发《消毒技术规范》(2002年版)的通知文件里，提出了的标准的洗手方法。所用的示意图与《医务人员手卫生规范》一样。如果再往前朔源，就可以发现在2000年3月《华西医学杂志》发表了尹维佳等发表论文《六步洗手法洗手效果观察》文中指出：采用“六步洗手”是因为1999年中华医院感染委员会亦把洗手作为重点项目，为了寻找一种效果好的洗手方法，在普通内外科病房试用了六步洗手。在此之前，我在知网没有发现六步洗手相关文献。第二、关于”七步洗手法“的起源在知网里以"七步洗手法"为关键词进行搜索，出现最早一篇文章是2009年5月发表在《护理学杂志》上的，由黄颖森撰写的《两种七步洗手法的效果比较》，在文中提及采用标准的“七步洗手法”引用的文献为2005年第4期《中国感染控制杂志》文珊等撰写的《医务人员洗手效果观察》。但在《医务人员洗手效果观察》一文，没有提及”七步洗手法“。不过在黄颖的文章里描述了两种”七步洗手法法“的操作步骤。即采用流动水充分湿润双手， 取洗手液均匀涂抹手掌、手背、手指和指缝。第1步：掌心相对， 手指并拢， 相互揉搓；第2步：手指手背沿指缝相互揉搓， 交换进行；第3步：掌心相对， 双手交叉指缝相互揉搓；第4步：右手握住左手大拇指旋转揉搓， 交换进行；第5步：弯曲手指使关节在另一手掌心旋转揉搓， 交换进行；第6步：将手指尖并拢放在另一手掌心旋转揉搓， 交换进行；第7步：一手旋转揉擦另一手的腕部， 臂部直至肘部， 交换进行。至于2009年以前的材料，受自身能力限制，没有找到更多相关资料。有人说是与国际接轨，这方面的资料我没有查找。总结一下，目前在医学教育中，专家推荐的还是"六步洗手法"。原因有二，一是最新版全国通用本科教材使用；二是，2009年中华人民共和国卫生行业标准——医务人员手卫生规范（WS/T 313—2009）经过修订于2019年11月26日向社会发布，其洗手方法没有变化，卫生组织推荐标准用（WS/T 313—2019）替代了（WS/T 313—2009）。该标准并将于2020年6月1日开始实施。各种医学考试应该使用"六步洗手法"。但对于普通老百姓来说，这两种洗手方法都可以，“七步洗手法”比”六步洗手法“多一个步骤——清洁手腕。我们选用其中任何一种便可，因为洗手的目的只有一个——保持手卫生。洗手能有效预防控制病原体传播。洗手是预防病原体感染最基本、最简单且行之有效的手段。