Leap丶飞。
据媒体报道，3月24日，一名女子因为产后抑郁，抱着7个月大的女儿跳湖轻生。幸好消防人员及时赶到，阻止了悲剧的发生。（相关新闻，图片来源：zaker）那么，产后抑郁是怎么回事呢？产后抑郁（postpartum depression，PPD）是一种特殊的情绪障碍。一般在产后2周发病，4~6周症状最为明显。临床表现上，和普通的抑郁症相似，都会出现无法克制的情绪低落，失眠、嗜睡，注意力难以集中，疲乏、食欲不振等。不过，产后抑郁也有特殊的地方。疾病的起因和患者关注的事实，往往跟婴儿和丈夫有关。轻则影响产妇的身心健康，重则可能导致婴幼儿的情感、智力、行为异常，甚至有可能出现自杀或残害婴儿的倾向。[1]（产后抑郁，图片来源于网络）关于产后抑郁，有三个需要特别注意的事实。首先，产后抑郁并不是“矫情”，而是一种实实在在的疾病；和一过性的情绪低落，有着本质区别。虽然产后抑郁的病因尚未明确，有神经递质假说、神经内分泌假说、免疫假说等多种解释，[2]但是对于产后抑郁的诊断和治疗，已经有了比较完善的方案。（产后抑郁的诊断与治疗）其次，产后抑郁的发病率相当高，切不可心存侥幸。据国外报道，其发病率约为5%~33%。我国因为起步较晚，研究不多且不完全。综合多篇论文看，总的发病率大概在10%到15%之间。[3]最后，产后抑郁是可以预防的，也可以通过干预措施，减短病程，改善预后。多项研究都证实，产后抑郁和产前抑郁密不可分；而产前抑郁，又和对分娩、胎儿性别、身份转换的恐惧等分不开。所以，只要在孕期，对夫妇进行适当的科普，使其了解正常的分娩过程，减少对“生男孩”的执念，掌握基本的沟通的技巧，就能大幅减少产后抑郁的发生。[4]分娩过程是否顺利，也和产后抑郁的发病率休戚相关。所以，一旦出现分娩不顺利的情况，作为家人，应该及时在产后给与支持，帮忙照顾孩子，体谅产妇的心理波动；作为产妇，则可以通过爱丁堡产后抑郁自评量表（EPDS）进行自我评估。这套量表由苏格兰保健中心（Scottish health centres）在1987年设计，仅包含10个项目，耗时短，易于理解，敏感性好，特异性高，对于各类产妇，都有很好的普适性。[5]（EPDS量表，9分以下为正常）二胎政策通过以后，很多家庭都在商量生孩子的事。但孩子不是你想生，想生就能生……知识上的储备，跟物质上的准备，同样重要。笔者这里再次提醒各位准爸爸、准妈妈，请一定通过合适的渠道，学习产前检查、产后护理等方面的知识，不仅对家庭和谐与这很大帮助，而且有助于下一代健康成长。参考文献[1] 陈良英, 何仲 产后抑郁的危险因素及预防[J] 国外医学: 护理学分册, 2004, 23(1): 1–[2] 狄江丽, 赵更力 产后抑郁病因及发病机制的研究进展[J] 中华围产医学杂志, 2005, 8(6): 419–[3] 张欣, 屠青, 席薇等 产后抑郁症的发生率及其影响因素的探讨[J] 中华精神科杂志, 2001, 34(4): 236–[4] 孙珂, 高玲玲, 李毅等 产前心理教育对初产妇社会支持和抑郁症状的影响[J] 中山大学学报 (医学科学版), 2011, 32(1): 90–[5] 彭涛, 范肖冬 EPDS 在产后抑郁筛查中应用[J] 中国心理卫生杂志, 1994, 8(1): 18–本文为蝌蚪五线谱原创，版权归蝌蚪五线谱所有，任何媒体、网站或个人未经授权不得转载，否则追究相关法律责任。申请转载授权或合作请发送邮件至。
侯总大大
关键字：急诊护士压力 护士被人们称为“白衣天使”'呵护着人们的身心健康。对于急诊护士而言，院前急救工作社会性强，急救活动涉及社会各个方面，跨出了纯粹的医学领域，除了专业技术，对护士综合素质提出了更高要求。工作性质紧张，设计疾病多样复杂，现场急救环境差，干扰因素多，人力物力有限，急救护理工作技术含量高、专业性强，需要护理队伍的相对稳定。随着急诊医疗体系的建立与完善，缘于特定的工作性质和强度，护士在院前急救过程中往往要承受巨大的精神、心理压力，从而影响了其身心健康和工作质量。其中最突出的问题是人际关系敏感化、躯体化、焦虑、敌对。 1压力源分析 1居于第一位的当是工作量太大，倒班多、工作量饱和。夜班使人体生物钟紊乱，长期熬夜，缺乏休息和睡眠，造成人体生理机能失调，及易发生疲劳，对人的神经行为影响也是很严重的。 2随着护龄的延长，许多护理人员的工作经验也随之增多，但工作时间越长，越担心出现差错事故；在指导护生时害怕出现问题而产生心理压力。 3来自护理管理者、医生及同事的不理解；护士的深造机会少，福利待遇及社会地位不高，使护士的自身价值与现实发生矛盾。 2应对方式 1给予人力资源的倾斜，适当增加科内护士人员编制，减轻其工作负担；同时改善工作环境，必要时采取人员轮换制度，缓解工作压力。护士长应做好护士的宏观调配，合理排班。在工作中尽力以“人本原则”为基础，做好“以人为本”的管理，护士是“关怀者”，同时也是“被关怀者”。 2加强心理素质训练，提高心理素质及心理耐受力。护士应学会从容面对压力，积极采取放松技巧，给自己创造一个轻松的工作氛围，有利身心健康提高工作效率。
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脑血管病的护理体会 摘要：目的：探讨脑血管病的护理方法。方法：通过对60例脑血管病患者的护理，根据疾病的不同时期采取不同的护理措施。结果：60例患者中，治愈38例，好转18例，无变化2例，死亡2例。结论：根据疾病的不同时期采取不同的护理措施有助于疾病恢复及减少并发症的发生。 关键词： 脑血管病； 护理体会 The Nursing Experience on Cardio-cerebral Vascular Disease Abstract：Objective: To probe the nursing of cardio-cerebral vascular Method: 60 patients of cerebral ascular disease were selected and different nursing cares were adopted dy different stages of the Result: In all 60 patients,38 cases were cured,18 cases were improved,2 cases had no change, and 2 cases Conclusion: The nursing method above can help cardio-cerebral vascular disease recovered and can decrease the Key words： Cardio-cerebral vascular disease； The nursing experience 1 临床资料 1 一般资料：本组男8例，女22例，最大年龄76岁，最小年龄36岁，脑血栓形成35例，脑出血25例，其它4例。 2 治疗转归：治愈38例，好转18例，无变化2例，死亡2例。 2 观察与护理 1 病情观察 1 意识：意识的变化往往能提示病情的轻重，应了解发病时意识状态和昏迷程度，本组病人有意识障碍21例。 2 瞳孔：观察瞳孔是否等大等圆、对光反射是否存在等。瞳孔的改变能提示病变的部位及病的加重或减轻。 3 生命体征：①血压可以反映颅内情况改变，颅内压升高要引起血压升高，血压升高对脑出血病人不利，可致再次出血；血压过低可致脑供血不足，可加重脑血栓形成病人的病变；脑出血可以通过多个环节引起颅内压增高，甚至并发脑疝而死。因此，血压高低可作为使用降颅内压药物的依据；②脉搏缓慢时说明有颅内压增高趋势；③发热的原因有中枢性或感染性发热，如果体温低、四肢厥冷则说明有休克的可能;④呼吸频率是否规则和呼吸的深浅，如出现叹息样呼吸、潮式呼吸，鼾音则表示病情严重。 4 观察肢体运动：脑血管病多伴有肢体瘫痪。本组病例几乎全部有程度不一的肢体瘫痪或麻木，活动受限，多为一侧肢体。肢体缓解及加重亦说明脑血管病的变化。 2 急性期的护理 1 休息：脑出血病人应绝对卧床休息，尽量减少探视和不必要的搬动，更换床位时注意移动头部要轻，慢，稳。脑缺血病人在1周以内应完全卧床休息，禁用冰袋。 2 保持呼吸道通畅：呼吸衰竭受颅内压影响，对有缺氧病人要及时给氧，有意识障碍病人为防止其舌根后坠堵塞呼吸道，可插入导气管，及时吸净气管内分泌物。 3 抽搐和瘫痪的护理：因为有抽搐的可能，必须准确地给予镇静药物，仔细观察抽搐状态及持续时间，抽搐的部位。有肢体瘫痪者，为了防止关节变形和肌肉萎缩，要保持肢体功能位置，根据病人的情况进行肌腱伸展运动和关节曲伸运动。 4 排泄的护理：意识障碍的病人常有排尿排便障碍，对于尿潴留者应留置尿管，防治尿路感染，每天膀胱冲洗，尿道口抹洗;有排便困难者，应予缓泻药物或人工排便。 3 预防并发症的护理：由于病人昏迷及长期卧床，易并发肺炎及褥疮，为此，要定时按摩或理疗，还要配合其他辅助方法，经常保持皮肤清洁干燥，床单整洁平坦。 4 脑血管的心理护理及恢复期功能锻炼：瘫痪病人重者终日卧床，轻者有肢体活动不便，尤其是再瘫痪者，常有尿潴留或大小便失禁，生活不能自理，精神萎靡，容易悲观失望。所以，在护理工作中，对病人要有特别的耐心，关怀体贴，尽量做到细致，及时热情满足病人合理要求。同时要注意病人情绪，多安慰病人，解除病人思想顾虑，鼓励病人树立战胜疾病的信心。早期活动能减少肺部感染和下肢静脉血栓的发生。脑血管病人急性期过后可逐步增加活动，进行功能锻炼，护理上通过对瘫痪肢体的按摩及活动，可防止肢体的萎缩和畸形。对后天失语症要积极进行语言的再训练。针灸对神经功能的恢复有帮助，对肢体瘫痪可取穴曲池、合谷、环跳、足三里、昆仑，失语可用哑门、廉泉等穴位。 参考文献： 〔1〕 韩仲岩．实用脑血管病学〔M〕．上海：科学技术出版社，388． 〔2〕 成慧琴，王环宇．微创颅内血肿清除术后潜在并发症的预见性护理31例〔J〕．中华实用护理杂志，20（3）：11．
