肺结核发病现状分析论文

参考文献： _html 【摘要】 目的：探讨矽肺并发肺结核的机制、临床表现及治疗方法。方法：回顾性分析我院1985年～2007年收治的59例矽肺并发肺结核患者的临床资料。结果：59例中治愈26例，迁延未愈3例，死亡30例，其中因结核死亡6例，并发呼吸衰竭死亡20例，肺癌死亡4例。结论：矽肺并发肺结核临床表现多变、复杂、不典型，诊断需多种临床资料综合分析，治疗原则为正规抗结核治疗，疗程长，易发生多重耐药，加用基础营养及改善免疫力治疗可提高疗效。 【关键词】 矽肺；肺结核；临床分析肺结核是矽肺常见的并发症，随矽肺病情加重其合并率呈增加趋势，且出现结核空洞的比率明显增高，两者可相互促进，加速恶化，是矽肺患者的主要死亡原因之一。在临床上矽肺并发肺结核患者化疗效果差，易继发慢性阻塞性肺病和肺源性心脏病，而且在出现感染、出血、创伤等应激情况下，易并发多器官功能衰竭。为探讨矽肺并发肺结核的机制、临床表现及治疗方法，对我院1985年～2007年共收治的矽肺患者206例，其中并发肺结核患者59例进行分析。 1 临床资料 1 一般资料：本组206例矽肺中并发肺结核59例，并发率为64%，其中Ⅰ期矽肺109例，并发肺结核27例（77%），Ⅱ期矽肺83例，并发肺结核25例（12%），Ⅲ期矽肺14例，并发肺结核7例（50%），各期矽肺的并发率随矽肺的期别增加而增加。全部矽肺合并肺结核患者均为凿岩工，年龄63～88岁，累计接尘工龄2～19年，其中先确诊矽肺后发现肺结核50例，矽肺与结核同时发现9例。 2 病例来源、诊断依据及治愈标准：选择我单位1985年～2007年共收治的矽肺患者206例，其中并发肺结核患者59例进行分析。矽肺诊断标准按照GBZ70-2002《尘肺诊断标准》，由中铁四局矽肺诊断专家小组确诊。肺结核诊断标准按中华医学会2001年制定的肺结核诊断标准，由我单位矽肺并发肺结核诊断小组会诊确诊。矽肺并发肺结核治愈标准：治疗1个疗程后症状明显减轻，痰菌培养3次为阴性，胸片提示结核灶吸收或纤维化。 3 临床表现：本组59例矽肺并发肺结核均有不同程度的胸闷、胸痛、咳嗽、咯痰、活动后气促等症状，其中气喘明显42例，慢性心功能不全34例，低热31例，盗汗26例，消瘦18例，咯血12例，结核空洞8例，血沉16～96㎜/h,PPD+～（++++）。 4 影像学表现：早期结核病灶较少受矽肺病变的影响，还保持结核自身的特点，如发现病变在结核好发部位，表现为单侧或双侧肺尖和锁骨下不对称斑片状密度不均的阴影，或有空洞形成，与肺野的矽肺结节阴影易于鉴别，晚期胸片复杂多变，结节融合成团块状，特点为呈双侧不对称、形态不规则的团块影，或斑片状、纤维条索状阴影，边缘模糊，具有易恶化、易形成空洞的特点，胸片上表现复杂。 5 病原学检查：痰涂片找结核杆菌，痰菌阳性为8例，阳性检出率为56%。 6 治疗：59例患者均采取综合对症治疗措施，包括调离矽尘作业，加强营养，坚持医疗体育，增加机体抗感染能力，长期氧疗，处理并发症，同时针对患者病况进行正规抗结核治疗。初治方案3HRES/5HRE/10RE，复治方案6HRZS/6HRE/6HR，多重耐药根据情况制订个体化治疗方案，采用4～5种药物联用，一线药物与二线药物联用方案，疗程18～24个月。 7 结果：59例中治愈26例，迁延未愈3例，死亡30例，其中因结核死亡6例，并发呼吸衰竭死亡20例，肺癌死亡4例。

是因为现在我们国家给结核病患者提供的免费抗结核药品是6—8个月的化疗药物，但是有90%的患者是不能治愈的，只有10%的人能够达到病情痊愈的目的。因为这个项目是日本提供的，而他们项目的目的是控制结核病，只是要把传染性结核病控制在非传染期就可以，也就是说痰涂片涂阳的肺结核病人转阴了就算达到目的。但现实存在这样一个问题，我国结核病患者大多数在农村，在我国的最基层，在老少边穷地区，农民一旦患了结核病以后只能依靠政府的免费药物，但是现在免费的药品只有6—8个月，而且输液和一些抵抗结核病化疗药物副作用的药物还需要自己购买，有一大部分经济条件不好的农民在吃完免费药物后，身体自觉良好，以为痊愈。其实，最危险的事情发生了，这部分患者因为病情只是暂时得到控制，而没有痊愈，身体内的结核菌还没有被完全杀死，在半年至2年的时间后他们的病情复发了，现在他们身体内的结核病菌已经具有一定的耐药性了。在农村卫生条件十分不好，农民自身健康知识十分薄弱的情况下，患结核病的几率远远大于城市，一旦被这样的复发患者传染后，新发的结核病患者虽然是新发病的，但是身体内的结核病菌已经具有耐药性，而在结核病防治机构治疗的时候属于新发患者，只能得到6个月的免费化疗药物，治疗效果肯定是十分差的。如果这些患者家庭条件都不是很好，现在，最可怕的事情来了，他们会重复我上面说的事情，耐药患者传染给身边的家人、亲属、邻居、朋友，而他们又会继续传染给身边的人，最可怕的是被他们传染的患者都属于耐药性结核病患者，是极难治愈的。所以，在农村现在结核病疫情十分严重，因病返贫、因病致贫的现象十分严重，越有病，家庭越困难，越困难，越容易患病，已经形成恶性循环！ 补充：我说的这个是我国现在结核病疫情居高不下的直接原因，但是你要写论文是不能这样写的，因为这些是上不得台面的。有帮助请给予最佳答案！