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小花匠M

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探讨中医内科疾病治疗中的安全用药管理【摘要】目的：探讨中医内科疾病治疗中用药的安全用药管理的应用效果。方法: 使用对照组对比应用效果。对照组选取2018年1月-2018年12月为对照组样本范围，整年度中医内科就诊数共计9548例，用药管理使用常规方法，随机选取100例，调取医院信息网数据进行不良事件发生率统计，并对样本范围内轮值班相关医护人员进行问卷调查。实验组选取2019年3月-2020年2月作为样本范围，使用安全用药管理法，2019年1月-2019年2月进行安全用药管理体系建设，随机抽取100例，通过规范药物使用剂量、形成科学责任用药意识、安全用药信息管理体系的建设三大模块应用药物安全管理，并于期末统计分析实验组医护人满意率、不良事件发生率。结果：对照组医护人员满意率为09%对比实验组医护人员满意率为48%，具有统计学意义（P<05）；对照组用药不良事件发生率为6%，实验组用药不良事件发生率为2%，对比结果具有统计学意义（P<05）。结论：安全用药管理，可有效规范化中药用药剂量，控制中药材品质，形成简洁明了信息化用药管理流程，避免中医内科疾病治疗中出现用药错误失误，杜绝医患矛盾。【关键词】中医治疗；内科疾病；安全用药；管理用药安全是保证患者安全的基础，信息化时代各种自媒体层出不穷，医患关系在各类真真假假的信息中发展，趋于紧张化，保证患者安全已变成医学界重要课题，用药安全也成为防患医患矛盾的内部措施重要一环。尤其应重视中医内科疾病治疗中的安全用药管理，中药材从质到量，直至使用方法，均会对治疗效果产生影响，细微改变就可遭致巨大变化[1]。常规中医内科疾病治疗用药中，并没充分借助信息化时代的优势，依旧有显著人工操作特点，工作量大出错率相对较高，未着重关注医护人员的医疗专业素质、责任心及对患者本人进行相关医学知识的宣讲。日常负荷大，用药不良事件却常发生[2]，于医护人员的工作热情是恶性循环。安全用药管理的电子信息化及专业技能强调化，对中医内科疾病治疗具有优质辅助提升作用。1 资料与方法1一般资料对照组，选取2018年1月-2018年12月，使用常规用药管理，随机抽取100例中医内科疾病患者资料，参与医护人员67名。实验组，选取2019年3月-2020年2月，使用安全用药管理方，参与医护人员63名，随机抽取100例中医内科疾病治疗患者资料。参与医护人员的年龄、科室、职称、性别，不具有统计学意义(P>05），2019年1月-2020年2月中医内科及相关联科室医护人员数量发生变化，转岗2名，离职3名，新入职1名。参与患者年龄、性别，不具有统计学意义（P>05）。2方法1研究方法中医内科疾病治疗中，开方抓药是基本的流程，然常规用药管理未规范化中药剂量，药房工作人员不借以秤为工具，而借以经验沾沾自喜肆意抓取中药用量，用药态度不严谨，加剧高危药品不良事件发生率。中药制作并非易事，制作过程的专业程度与药品的品质息息相关，应系统化形成药品使用管理体系，记录用药效果对比，以效果为依据形成分析图，挑选合作真正品质优良又负责任的中药材生产渠道。安全用药管理具体方法如下：（1）规范剂量：内科中医师在开具方剂时应注明每一味中药的用量，并以纸质版及电子版药方为开药依据由病患个人传递至中药房处，药剂师接取药单、确认药单使用量后，方可进行药剂配给，务必勤勤恳恳，公平对待每一味中药，药均授予秤用权。中药剂量规范化执行范围应包含中药材使用者本身，于药剂单注明使用量要求提醒患者，交接药物时，医护人员口头传述叮嘱患者及其家属。（2）形成意识：医护人员意识分为两方面。首先应形成中医内科专业意识，以自身职能要求为中心，不断沿着中医内科进行关联性扩展，便于药房工作人员发现错误纠正错误，例如中医内科医师偶发性开方药材量比例错误、名称错误、笔误、电子输入错误等；其次，形成医护人员加强版责任感意识[3]，定期进行道德讲堂真实人间真善美宣讲，提升工作热情，加强服务意识。患者意识亦为两方面。首先，严肃科学耐心对待病情，不急不躁调整心态；其次，严以律己。患者意识加强除院内宣传外，还需借助社会媒体及人言力量，指日可待。（3）建立安全用药管理体系：分为三部分，中医内科疾病治疗用药责任人（医生、药房人员、护士）、用药记录、定期分析。借助信息化技术串联成系统，争取做到每一份药方均有人为其负责，用药实时登记，严格遵循先进先出原则，依患者反馈医生总结进行药材质量分析，调整药材采购渠道。2观察指标 (1)应用效果评价指标：医护人员满意率、用药不良事件发生率。（2）医护人员满意率，以调查问卷统计数据进行百分比分析，内容组成为满意、一般、不满意。（3）用药不良事件发生率，以常见不良用药症状恶心、头晕为判断标准，内容组成为恶心、头晕、恶心头晕。3统计学方法本次研究数据均采用统计学软件SPSS 0，对本次研究医护人员满意率以及用药不良事件发生率进行处理，采用独立样本t 检验，计数资料以率(%)表示， P<05 为差异有统计学意义。 2 结果1两组医护人员满意率比较实验组医护人员满意率对比对照组医护人员满意率，具有统计学意义（P<05），见表1。表1两组医护人员满意率比较表组别样本量满意一般不满意医护人员满意率对照组 67 55 5 7 09%实验组 63 57 6 0 48%t 317P <2两组用药不良事件发生率比较实验组用药不良事件发生率对比对照组用药不良事件发生率，具有统计学意义（P<05），见表2。表2两组用药不良事件发生率比较表组别样本量恶心头晕恶心头晕用药不良事件发生率对照组 100 2 4 0 00%实验组 100 0 1 1 00%t 631P <053 讨论中医药剂的使用讲究君臣相辅，药方中药物成员的组成，每一味中药的分量对比，及药物的品质都会对疗效产生影响，一环连一环，一环都不得错，用对管理方法很关键。安全用药管理体系，借助信息化手段，在医院建立局域网的基础之上[4]，建立新型中医内科疾病治疗用药系统，将开药配药过程系统化，医护人员抓住工作本质内容明确目标，安全用药管理方助人摸清本质看问题。规范化。信息化运作体系下的安全用药管理，可将每一次开方配药过程记录在案，经办人处理人明确清晰，事后追踪便捷，记录保存以10年为起点，形成监督力，责任落实到位，杜绝”冤案错案“，给予医护人员工作动力的同时，有效提高医护人员责任心，对清除得过且过状态具有良好的作用力。系统化。药材质量辨别、药材数量记录，药材使用登记、药方效果反馈等等各项，如全依赖人工流程运行操作，是不符合实际的，大幅度加大工作人员日常负荷[5]，打击其工作积极性，高出错率易频现。借助电脑技术局域网信息连接，则可高效实现用药出入立登记、严格以先进先出排布药物、定期盘库登记药材质量反馈、调整采购数量及渠道，效果优质，数据自动呈现，避免繁琐机械化时间耗费。综上，安全用药管理用于中医内科疾病治疗用药，利于剂量规范，形成责任体制，健全反馈机制，提升药材质量、降低不良用药发生率，和谐医患关系。参考文献[1]尹爱群，于军娜，金欣，等．浅谈含西药成份中成药及中药饮片的安全使用［J］．临床医药文献电子杂志，2017，4 ( 96 ) : 19004-19005． DOI: 10． 3877 /j． issn． 2095-8242． 2017． 96． 162．[2]黑晓东． 2016 ～ 2017 年医院门诊中药饮片处方不合理用药分析［J］．中国处方药，2019，17( 2) : 49-50． DOI: 10． 3969 /j． issn． 1671-945X． 2019． 02． 026．[3]郭雅娇,薛水兰,黄荔红,等依托信息化平台设置高危药品警示标志的应用效果解放军护理杂志,2014,31(5):60-[4]丁凡,巩江,崔超,李玮,郝保华,刘建利,孙文基,倪士峰中药归经理论研究概况[J]辽宁中医药大学学报,2014,03:127-[5]安志强，崔宇宏，高天爱，等．中药材和中药饮片质量问题的原因分析及建议［J］．山西医药杂志，2011，40( 2) : 200-201． DOI: 10．3969 /j． issn． 0253-9926． 2011． 02． 056．

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侯总大大

1980年-1994年，重庆医科大学医学系获学士以及博士学位。1992年-1993年：日本第一制药株式会社R&D中心研修。1985年－2001年：重庆医科大学附属第一医院传染科，历任医师、教授，科副主任、主任。2002年起，任北京大学临床药理研究所，教授、副所长。2010年，浙江大学第一附属医院传染病诊治国家重点实验室出版物（书藉）：临床症状鉴别诊断学（肝大、腹泻）上海科学技术出版社 2002年感染性腹泻（抗生素治疗）解放军军医出版社 2002年现代感染病学（流脑、奈瑟菌感染）科学出版社 2002年化疗新进展（真菌药）四川大学出版社感染病学（4章）人民卫生出版社实用临床抗生素学（2003年，主编）重庆出版社现代内科学进展 2005年（抗菌药物PK/PD）上海科学技术出版社临床药学（中华医学会继续教育教材） 2007年副主编中华医学音像出版社 Mohnarin 2006-2007监测报告，主编天津科学技术出版社毒理学百科（抗菌药物，抗寄生虫药物） 2008年热病翻译2003-2008年马丁代尔药典翻译 2008年抗菌药物临床合理应用星火计划培训教材参编人民卫生出版社，2008年 2006-2007Mohnarin年细菌耐药监测报告主编天津科学技术出版社 2008年临床微生物培训教材（卫生部萌芽计划教材），2009年（内部材料）基本药物临床应用指南人民卫生出版社 2009年，统稿人 Infectious Microecology, 参编 2010年 Springer P 感染性腹泻(2ed ed) 参编解放军军医出版社 2010年临床微生物与感染医药卫生科技出版社，2010年主编传染病学（高级职称晋升考试用书），参编，感染与化疗，副主编，抗感染药物临床应用指南，主编，2011社会兼职：中国药理学会抗感染化疗分会委员中国药学会抗生素专业委员会委员中国医院学会药事专业委员会委员中华预防医学会院感分会常委感染治疗组组长中华预防医学会微生态分会委员中国医师协会感染医师分会常委浙江省医师协会感染医师分会常委浙江省预防医学会微生态分会委员西太平洋抗感染化疗委员会理事全球华人感染与微生物学会理事国际合理用药联合会（INRUD）中国工作组成员卫生部合理用药专家委员会委员卫生部院内感染控制专家委员会委员中国抗生素杂志编委中国抗感染化疗杂志编委中国临床药理与治疗学杂志编委中国实用内科学杂志编委药物治疗学杂志编委医药导报编委中华全科医师杂志编委中国执业药师编委临床合理用药杂志副主编中华传染病杂志特约审稿人中华内科杂志特约审稿人中华呼吸与结核病杂志特约审稿人中国新药杂志特约审稿人中华普通外科杂志特约审稿人中华医学杂志特约审稿人中华临床感染病杂志编委中国医学前沿编委 Yonsei Medical Journal , Journal of Clinical Pharmacology & Therapy, BMC infectious diseases, Europe FP7 Scientific R 杨森科学基金委员会委员国家自然科学基金委员会评审专家国家食品药品监督管理局新药审评专家

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