关于脊柱的论文

顾洪生，男，主任医师，医学博士，从事临床医学工作20余年。现任广东省骨科学会委员、《现代骨与关节相关研究》编委、《岭南急诊医学杂志》编委、《中华临床医学杂志》副主编。发表学术论文36篇，承担省级科研课题3项，市级科研课题4项。对脊柱脊髓损伤、脊柱退变性疾病、脊柱肿瘤、椎管狭窄、颈、腰椎间盘突出症有较丰富经验。擅长领域对脊柱脊髓损伤、脊柱退变性疾病、脊柱肿瘤、椎管狭窄、颈、腰椎间盘突出症的诊治。顾洪生，男，主任医师，医学博士，从事临床医学工作20余年。现任广东省骨科学会委员、《现代骨与关节相关研究》编委、《岭南急诊医学杂志》编委、《中华临床医学杂志》副主编。发表学术论文36篇，承担省级科研课题3项，市级科研课题4项。对脊柱脊髓损伤、脊柱退变性疾病、脊柱肿瘤、椎管狭窄、颈、腰椎间盘突出症有较丰富经验。擅长领域对脊柱脊髓损伤、脊柱退变性疾病、脊柱肿瘤、椎管狭窄、颈、腰椎间盘突出症的诊治。顾洪生，男，主任医师，医学博士，从事临床医学工作20余年。现任广东省骨科学会委员、《现代骨与关节相关研究》编委、《岭南急诊医学杂志》编委、《中华临床医学杂志》副主编。发表学术论文36篇，承担省级科研课题3项，市级科研课题4项。对脊柱脊髓损伤、脊柱退变性疾病、脊柱肿瘤、椎管狭窄、颈、腰椎间盘突出症有较丰富经验。擅长领域对脊柱脊髓损伤、脊柱退变性疾病、脊柱肿瘤、椎管狭窄、颈、腰椎间盘突出症的诊治。

1、腰椎有哪些？ 腰椎是人脊柱中位于胸椎和骶尾骨之间的部分，由其周围的肌肉收缩形成动力，起支撑、维持人体直立、行走作用，以完成各项生命活动。 正常人腰椎骨有五块，少数人发肓异常，有四或六块。一般由上而下分别称为第一腰椎、第二腰椎等。腰椎骨形态大致相同，一般分为前方椭圆柱形的椎体和后方半环形的椎弓，二者围成的空间称为椎孔。所有腰椎的椎孔由上而下共同形成人的腰椎管，里面由上而下纵行排列着脊髓发出的马尾神经丛，对于支配下肢感觉、运动、维持正常的排便，调节出汗起重要作用。正是由于周围坚硬骨质的保护才使脆弱的神经不至于受到外在的侵害。随着人年龄的增长，腰椎及周围各种组织细胞代谢速度减慢，腰椎逐渐退变，引起腰椎不稳，刺激或压迫神经组织引起慢性而持久的腰腿痛。所以了解腰椎的构成，还要从年轻时就注意用腰卫生，才能更加有效地防止腰腿痛病。 2、腰椎椎管及椎孔 腰椎管位于腰椎骨中心。呈三角形，由全部腰椎骨的椎孔共同形成，是一个纵行的管道，里面由上而下走行着重要的马尾神经丛，正常人骨性椎管发育的有在有小。椎管的前壁为椎体后面，椎间盘后缘和后纵韧带，两侧为椎骨之椎弓根和相邻椎体上、下切迹围成的椎间孔，后壁为椎板，黄韧带和关节突关节。腰椎管的前后径随腰部姿势变化而改变，伸腰时变小，弯腰时变大。正常人最狭窄处位于第4腰椎水平。腰椎间盘突出症患者，伸腰时，因椎管更加狭窄，对神经的压迫加重，故症状加重。相邻腰椎侧方的椎间孔是各对腰神经分别穿出椎管，支配腰、下肢肌肉的地方，腰椎退变，骨质增生，腰椎不稳也可以在椎间孔部位压迫神经根，出现腰腿痛。 3、腰椎椎间盘作用 腰椎间盘是相邻椎体间的一个随圆形，有弹性的软骨纤维垫。中间是髓核呈胶冻状，类似鸡蛋黄，周围是坚硬致密的纤维环，类似鸡蛋清，最外层是透明软骨板类似鸡蛋壳，它是椎体间主要的坚强联系与支持结构，也是脊柱运动和吸收震荡的主要结构，起着弹性垫和轴承滚珠的作用，使各个方向的负荷平衡均匀分布，以维持人体平衡。人随着年龄的增大，椎间盘脱水，细胞萎缩退变、强度下降，或在此基础上，轻微的伤力作用，使纤维环破裂，髓核向后突入椎管，而压迫神经，引起神经水肿，就会出现腰痛伴腿部放散性疼痛，俗称腰椎间盘突出症，是中老年人腰腿痛的一个重要原因。椎弓上下方各有成对的上下关节突，构成关节突，俗称小关节，椎间盘和后外侧的小关节位于一个三角形的三个顶点上，使腰椎象一个三角形支架，以支持人体的体重，既坚强、稳定又灵活。 4、腰部主要肌肉及功能 腰椎骨构成脊柱腰段，后方有强大的骶棘肌附着，它的收缩能使脊柱后伸维持人体直立。侧前方有腰方肌，腰大肌附着，能使人弯腰或屈曲髋关节。腹部肌肉位于脊柱前方，侧方，可以调节腹压，协助稳定。屈曲腰椎。这几组肌肉协同收缩，就像电线杆的缆绳一样，对于维持脊柱的稳定起着重要作用。适当的体育锻炼，对于增强肌肉的力量，维持正常的腰椎功能，减轻疼痛是有益处的。这些肌肉都由腰神经有分支支配，所以当腰椎间盘突出后，这些分支受到压迫、刺激、会反射性引起腰痛，在肌肉表现出现压痛点临床上常根据压痛点的部位来判断腰痛的病变节段。 5、腰部主要血管及神经分布 充足的血液供应是人体各器官维持正常功能的必须，腰椎也不例外。腰椎周围分布有强有力的肌肉，因此血液供应更加丰富，由腹主动脉后壁发出四对腰动脉为腰椎的主要供血动脉，这几对血管和血管广泛交通，为腰椎及其内的脊髓、神经提供了大量的血液，为腰椎不断更新衰老、坏死的细胞，增加骨代谢的速度，创造了极为有利的条件，适当的体育锻炼、合理用药、物理治疗、充分的休息、都能明显改善腰椎的供血，从而减缓或消除腰腿痛。一侧腰部神经主要形成两束。一为腰丛、一为骶丛，腰丛有股神经、闭孔神经等，主要支配大腿前面的感觉和伸膝、屈髋的运动，骶丛的主要分支为坐骨神经，主要支配大腿后面、小腿、足的感觉和屈膝、伸髋及小腿、足的运动。根据人神经感觉障碍的平面可以判断腰椎病的确切部位。 6、腰椎的曲度 正常人的脊柱从后方看是直的，没有侧凸，从侧方看是双S形的，其中颈段前凸，胸段后凸，腰椎的曲度是向前凸，这可以有助于人体维持平衡适应于更加复杂的运动形式，同时可以缓冲震荡，增加对脑和脊髓的保护。维持腰椎向前凸的主要肌肉为躯干肌，如骶棘肌、腰大肌、腹肌等。如果腹肌薄弱，或腰椎本身病变造成前凸过大，就会引起人体重心后移，前方的椎体一椎体关节负荷不均，而后方的双侧关节突小关节过度负重，从而退变，松弛、引发腰椎滑脱、产生椎间不稳定。通过临床体路检查或拍摄腰椎X线片检查腰椎的曲度，对于指导临床诊断治疗有一定的价值。 7、腰椎活动 腰椎是人体脊柱中活动范围较大，承受负荷最大，也是退变较早，发病率最高的节段。它可以前屈、后伸、侧弯及轴向旋转，腰部的实际运动常常是几种方式的组合，因此运动形式也是最为复杂。可以说，每个人一生中都会发生腰痛，而且发病的节段以腰4、腰5、骶1节段最为集中，这是因为骶尾骨与骨盆相对固定，而腰椎下段正是应力较为集中的部位，过度劳累，营养不良、长期姿势不当、严重外伤都可以引起或加剧腰部损伤，从而引起严重的腰痛，使人丧失劳动力甚至生活自理的能力。人在直立站位时，腰椎及椎间盘受的压力最小，直立坐位时增加一半，前屈站立位增大一倍，前屈坐位约增大二倍，这说明腰痛的发生决不是一时的病变，而是长期轻微损伤逐渐积累，活动不当导致的。所以在日常生活中，每个人都要养成良好的用腰习惯，避免过度弯腰劳作，提倡正确的提物、搬运姿势，才能有效地保护自己的腰椎。