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Huanglingying
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七色缤纷彩虹

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服务过程中,不少医院在示范病房推行了临床护理路径,临床护理路径应该怎么做,工作体会——临床护理路径 让护理变得有计划江西省上饶市横峰县姚家卫生院 王 恋临床路径是一种跨学科、综合的整体医疗护理工作模式,是医生、护士及其他专业人员对疾病的诊断、治疗、处理等做最恰当的有序性和时间性安排的照顾计划,需要通过多个专业人员共同参与和配合,才能使服务对象得到由入院到出院全方位的照护。所以,争取全方位的支持与配合至关重要,通过有效的沟通让大家认识到推行临床护理路径管理是深化责任制护理的内涵、夯实基础护理的一大创新举措,是提高护理质量,保证患者安全的重要保证。路径实施应充分准备选择符合临床路径入选标准的病种,全面收集该病种的相关资料是第一步。调查与病种相关的诊断、出入院指导、用药、检查、治疗、护理等医护手段以及近几年来该疾病患者平均住院日、医疗费用等资料,然后运用循证医学等手段查寻是目前疾病最好的医护方法,并结合实际情况制定临床护理路径,以保证路径制定的科学性及可操作性。针对每一种疾病的过程、特点以及护理程序制订每日护理路径,以时间为横轴,以入院指导、入院评估、入院生命体征的测量、检查、用药、治疗、护理、饮食、活动指导、健康教育、出院计划等医疗护理手段为纵轴,制定一个日程计划表。在制定时充分考虑患者和病种的纳入、临床监控评估标准、变异的分析处理指标的同时,还要注意方案的松紧度。不少医务人员对护理临床路径认识不足,以为是一种食谱式的护理计划、没有自主性,这是对临床路径理解的偏差。临床护理路径管理是贯彻全面质量管理的表现,它是通过循证医学制订的,本身就体现了医生和护士的判断力、自主性和创新能力。通过对路径的计划、制订、执行、检查、评价和对变异的分析,不断改进实施方案,符合先进的管理理念。通过学习让大家认识它的科学性、实用性,让护士主动参与管理,同时利用晨会和护士会培训具体病种临床路径的标准程序和具体的工作方法。此外,还应合理搭配护理人员,实现分工与合作,以团结的整体实施护理。例如,通过责任护士负责对经管患者从进院到出院全程无缝隙的护理,责护组长保证对本组患者全面了解和专业指导,同时根据工作量大小、患者最需要护理的时间段,配备足够的人力,保证临床护理路径的顺利实施。护理为主全员参与责任护士可以针对自己经管患者病情及病种不同,选择临床护理路径表单,在全面入院评估的基础上,按照路径表单上的计划内容,每日按时观察患者的病情变化,分析病情发展,合理安排患者做检查,实施相应的治疗护理技术操作,并根据治疗的不同阶段向患者或家属开展健康教育等。同时,护士可以发放一张患者告知单给患者或家属,告知临床护理路径管理的目的和流程特点、每一时间段将要做的工作以及要达到的预期目标和疾病病程中可能发展的变异等,让患者或家属理解后签字并自觉地参与计划的完成和对护理工1/2作的监督。各班护士按照表格中预定的治疗护理计划实施治疗、护理和开展健康教育。如果患者病情平稳(即病情沿临床护理路径的方向发展),则用“√”标识在相应的内容旁。如果患者病情有特殊变化(即病情未沿临床路径方向发展,则用红笔“X”标识在相应内容旁。患者病情有变化时,需要在护理记录中分析原因,书写所发生的变化及采取的干预措施,并登记于变异记录单中,利用晨会和交接班形式,责成护组长、组员、一起评价每日护理计划落实情况,及时报告处理和修改。患者出院时综合评价住院期间计划落实情况及患者满意度。临床路径的实施可以营造一个全员参与、多层面动态管理的局面。通过三级质控组织全面督导检查路径的执行情况,及时纠正工作中的遗漏或偏差,对实施过程中遇到的新问题、难点问题进行综合分析和讨论,特别对实施过程中的变异情况及时进行分析和解决,参考国内外最新管理模式,结合本科实际,加以修改、补充和完善。在评价机制上重点考虑几个方面的内容,包括工作效率、基础护理、专科护理质量、患者健康教育掌握程度、患者住院费用、患者满意度等方面进行综合评价,通过分析找出下一步需整改和需进一步研究的问题,及时地进行质量持续改进。路径的实施可以提高护士的工作效率。由于护理活动的程序化、标准化,避免了护 理人员责任心不强和水平差异遗漏服务项目,使护士由被动护理变为主动护理,不再机械地执行医嘱,而是有目的、有预见性地进行护理。
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1 稿件的著作权除《著作权法》另有规定的外,属于作者。文责由作者自负,署名作者的人数和顺序由作者自定。来稿请注明第一作者或通讯作者的单位(请写明科室)、邮编、通讯地址、电话、E-mail地址,并提供第一作者的最高学历、职称、职务、与本文相关经历。涉及客观事实的报道类稿件,不论是褒扬还是批评,均需作者单位或被报道单位主管部门的证明信,作者单位需要负责稿件的真实性和保密性,确保不一稿多投。其涉及权益的责任由作者自负。科研论文或项目为基金项目或被确定为重点选题者请在文稿首页注明资助项目或课题名称和编号。2 为适应我国信息化建设,扩大本刊及作者知识信息交流渠道,本刊已被CNKI中国期刊全文数据库收录,作者文章著作权使用费与本刊稿酬一次性给付。免费提供作者文章引用统计分析资料。如作者不同意文章被收录,请在来稿时向本刊声明,本刊将作适当处理。 1 文稿务求论点明确,论据可靠,数据准确,文字精练,引用资料要给出参考文献。内容应注意保守国家机密。论著、调查报告、综述一般不超过6000字,其他文稿限4000字以内。论著及研究性文稿请附2~8个中英文关键词和200字以内中英文摘要,内容应包括背景、方法、结果和结论或讨论;论著及研究性文稿均请附英文文题、作者译名以及全部作者姓名的汉语拼音。2 医学名词以人民卫生出版社编印的《英汉医学词汇》为准;简化汉字以国务院1986年重新公布的《简化字总表》为准。数字请遵照国家语言文字工作委员会等七单位公布的GB/T15835《关于出版物上数字用法的规定》,计量请用法定计量单位。3 文稿中摘编或引用他人作品,请按《著作权法》有关规定标明原作者姓名、作品名称及其来源,在参考文献中列出,否则责任由来稿作者自负。参考文献采用顺序编码制,引用处以出现的先后以阿拉伯数字排序,并用方括号右上角标注明。4 来稿请自留底稿,无论刊登与否恕不退稿。双方另有约定者除外。投稿时请同时从邮局汇寄稿件处理费30元,并在汇款单附言栏内注明稿件处理费及稿件文题,汇款人需写第一作者姓名。本刊收到稿件及稿件处理费后向投稿邮箱回执。5 来稿采用与否,由本刊编辑委员会最后审定。依照《著作权法》规定,本刊可以对来稿进行文字修改、删节,对内容的修改要征得作者许可。如作者不允许对内容进行修改,务请在来稿中注明。作者若不同意其他报刊转载或摘编其作品,请在来稿时声明。

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