药物不良反应文献

有毒中药合理应用数据库数据库主题：有关有毒中药如何有效合理的使用数据库类型：文献型收录范围：《有毒中药现代研究与合理应用数据库》是全面介绍相关有毒中药如何合理使用的参考工具型数据库，共有记录102条。该数据库在研制过程中参考了《有毒中药现代研究与合理应用》一书（本书由杜贵友、方文贤主编，人民卫生出版社2003年出版）。著录项目：药物名称、基原、化学成分、含量测定、配伍、用法用量、药理作用、毒性成分、临床应用、中毒诊断及救治、炮制方法、参考文献、中西药分类、参考。检索途径：可通过药物名称、基原、化学成份、炮制方法等途径进行查询。药物不良反应数据库数据库主题：中药、西药在治疗应用过程中所出现的不良反应信息数据库类型：文献型收录范围：《药物不良反应数据库》是全面介绍中药、西药在治疗应用过程中出现的不良反应信息的参考工具型数据库，共有记录1362条。该数据库在研制过程中参考了《药物不良反应》第3版（主编孙定人、齐平、靳颖华，人民卫生出版社，2006年）、《中药及其制剂不良反应大典》（主编欧明、王宁生，辽宁科学技术出版社，2002年5月）、《药物不良反应与合理应用》（张鉴、魏爱英、李彦博，山东科学技术出版社，2001年）、《中药不良反应概论》（主编张冰、徐刚，北京大学医学出版社，2005年）。著录项目：名称、英文名、别名、作用与注意、不良反应、不良反应机制、不良反应防治、治疗与解救、功效、消化系统不良反应、神经系统不良反应、特殊器官不良反应、血液系统不良反应、生殖系统不良反应、心血管系统不良反应、泌尿系统不良反应、肌肉骨骼系统不良反应、呼吸系统不良反应、过敏反应、皮肤和相关组织不良反应、微生物耐药性、内分泌与代谢、危险状况、停药反应、孕妇及哺乳期妇女用药、儿童用药、老年患者用药、药物过量、对实验诊断的干扰、对生长的影响、药物相互作用、中西药分类、其他。检索途径：可通过名称、英文名、别名、中西药分类等途径进行查询。有毒中药古籍文献数据库数据库主题：与有毒中药相关的古籍文献数据库类型：文献型收录范围：中药古籍文献，约1755条著录项目：中药名称、异名、释名、产地、生境、性味、归经、药物形态、品种考证、养殖栽培、采收、加工、鉴别、贮藏、炮制、质量鉴定、主治、功用、用法、用量、毒副作用、临证应用、配伍应用、配伍禁忌、妊娠禁忌、食忌、使用注意、附方、医案、药用机理、全文、语义。检索途径：可通过中药名称、异名、产地、性味、归经、主治、功用等途径进行查询。疾病诊疗数据库数据库主题：数据库类型：收录范围：疾病诊疗数据库原名临床医学数据库，是全面介绍疾病的中西医诊断治疗信息的数据库，共收录疾病3776种。疾病诊疗数据库以多种中西医学权威著作书制作而成，从中、西医学两种角度详述疾病的临床诊疗和基础研究，内容包含疾病的中英文名称、定义、中西医病因、病机、诊断、鉴别诊断和治疗等。著录项目：疾病名称（中文）、疾病名称（英文）、汉语拼音、别名 西医疾病分类代码、中医疾病分类代码、西医病名定义、中医释名、西医病因、中医病因、季节、地区、人群、强度与传播、发病率、发病机理、中医病机、病理、病理生理、中医诊断标准、中医诊断、西医诊断标准、西医诊断依据、发病、病史、症状、体征、体检、电诊断、影像诊断、实验室诊断、血液、尿、粪便、脑脊液、其他诊断、免疫学、组织学检验、西医鉴别诊断、中医类证鉴别、疗效评定标准、预后、并发症、西医治疗、中医治疗、中药、针灸、推拿按摩、中西医结合治疗、护理、康复、预防、历史考证。检索途径： 可通过疾病的中英文病名、汉语拼音、别名、西医疾病分类代码、中医疾病分类代码、西医病因、中医病因、中医诊断标准、西医诊断标准、症状、体征、并发症、中医治疗、西医治疗等途径进行检索。

浅谈药品不良反应与安全用药 随着社会的发展，如何安全、有效、合理的用药已成为社会关注的热点。近年来关于药物不良反应（adverse drug reaction，ADR）的报道和讨论比较多，已引起了各方面的注意。临床上对药品的要求不仅仅局限于对疾病的治疗作用，同时也要求在治疗疾病的同时，所使用的药品应当尽可能少地出现ADR。根据WHO报告，全球死亡人数中有近1/7的患者是死于不合理用药［1］。在我国，据有关部门统计，药物不良反应在住院患者中的发生率约为20％，1/4是抗生素所致。每年由于滥用抗生素引起的耐药菌感染造成的经济损失就达百亿元以上［2］。　　合理用药始终与合理治疗伴行，是一个既古老又新颖的课题，也是医院药学工作者永恒的话题。医院药学工作的宗旨是以服务患者为中心、临床药学为基础，促进临床科学用药，其核心是保障临床治疗中的安全用药。目前公认的合理用药的基本要素：以当代药物和疾病的系统知识和理论为基础，安全、有效、经济及适当的使用药物［2］。　　下面结合临床工作实践，并结合文献，浅谈一下临床常见的药品不良反应与安全用药问题。　　1 抗生素滥用，导致药物的不合理应用　　现如今医疗纠纷频发、医源性或药源性事件居高不下、医疗以及用药成本过高等，已成为多数国家、地区面临的问题，我国在这些方面也有许多相似之处。合理用药的实践步履艰难，进展迟缓，远未引起人们的足够重视。实际上，药物不良反应已成为危及人类健康的主要杀手，而抗生素的滥用现象在我国临床中已非常普遍。有资料表明，我国三级医院住院患者抗生素使用率约为70%，二级医院为80%，一级医院为90%［3］。抗生素的滥用，不仅使药物使用率过高、导致医药费用的急剧上涨，同时也给临床治疗上带来了严重的后果。现在，很少有医生对抗生素进行过系统、全面的了解，使用的盲目性很大，在选择抗生素时不加思考，不重视病原学检查，迷恋于“洋、新、贵”，盲目的大剂量使用广谱抗生素，或几种抗菌药同时应用，致使大量耐药菌产生，使难治性感染越来越多，医疗费用也越来越高。临床上很多严重感染者死亡，多是因为耐药感染使用抗生素无效引起的。ADR以抗生素位居首位。　　比如说上呼吸道感染,有90%以上是由病毒引起的，但临床上使用抗生素的却不在少数。滥用的后果是在宏观上造成细菌的抗药性增强，抗生素的效力降低甚至丧失，最终导致人类无药可用；在微观上会对患者的身体造成药源性损害。由于人体内部有许多菌群，正常情况下他们相互制约，形成一种平衡，抗生素的滥用就可能对某些有益菌群造成破坏，使一些有害菌或病毒乘虚而入导致二重感染甚至死亡。另外，临床分科过细，医师缺乏正确的抗菌药物知识；正确的药品信息获取困难；医师缺乏全面的药学知识等，也是导致用药错误的重要原因。长时期以来，人们已经习惯把抗生素当作家庭的常备药，稍微有些头痛脑热就服用；而有一些患者主动要求用好药、贵药，就更造成了资源浪费和细菌耐药的发生。　　由此看出，合理用药不仅仅是医学问题，也不仅仅是临床医师需要注意的问题。要真正做到合理用药，医生、患者、药师、药品管理部门需要互相协作才能得以实现。 　　2 提高自我保护意识，防止药品不良反应的发生　　导致ADR的原因十分复杂，而且难以预测。主要包括药品因素、患者自身的因素和其他方面的因素。　　1 药品因素 （1）药物本身的作用：如果一种药有两种以上作用时，其中一种作用可能成为副作用。如：麻黄碱兼有平喘和兴奋作用，当用于防治支气管哮喘时可引起失眠。（2）不良药理作用：有些药物本身对人体某些组织器官有伤害，如长期大量使用糖皮质激素能使毛细血管变性出血，以致皮肤、黏膜出现瘀点、瘀斑。（3）药物的质量：生产过程中混入杂质或保管不当使药物污染，均可引起药物的不良反应。（4）药物的剂量：用药量过大，可发生中毒反应，甚至死亡。（5）剂型的影响：同一药物的剂型不同，其在体内的吸收也不同，即生物利用度不同，如不掌握剂量也会引起不良反应。