常见创伤,意外伤害急救论文

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小S妈是顾大厨

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近日看到美国东南部数州发生飓风灾害，就想：当大难临头时，我们如何逃生？这个问题，我们大多数人从来就没有考虑。 9·11幸存者的逃生经历 2001年9月11日，飞机撞上世贸中心大厦时，埃莉亚。泽迪诺听到了隆隆的爆炸声，感觉到大楼突然开始向南倾斜，仿佛顷刻间就要倒塌。她的第一反应不是逃跑，而是满腹怀疑。她紧紧抓住桌子，大喊：“究竟发生什么事情了？”她事后回忆说：“那时，我期望有人能回应我一声，告诉我，不要担心，一切异常只是你的幻觉罢了。” 幸运的是，泽迪诺的一个同事表现的与众不同。这个同事尖叫：“快离开大楼！”将近4年过去了，泽迪诺还经常想起同事的指令。泽迪诺说：“如果当时那个人什么也没说，我会怎么做呢？” 尽管当时听到了同事的叫喊，泽迪诺并没有立即撤离，她拿了自己喜欢的一本书，然后四处寻找，看有没有其他能带走的东西。她的精神状态一直是恍恍惚惚的。当她最后决定撤离时，居然花了1个多小时。科学家对911事件中的900个幸存者进行了调查研究。结果显示，有些人在第一时间逃离了灾难现场，而更多的人犯了一个致命的错误--------留在原地不动。最终，每个人都看到了滚滚浓烟，闻到了飞机的燃油味，听到了撤离的命令。可是，这时有很多人还在给家人打电话；大约有1000人不紧不慢地关闭他们的电脑。在危险中，大多数人都变得不可思议地温顺，对待他人比平时更友好了。在撤离中，人们成群结队缓缓移动，像做噩梦时梦游一样。统计显示，逃生的15410人每下一层楼平均要花1分钟——是预计的2倍多。如果袭击发生的再晚一些，大楼的人流将达到一天中的最高，32000人。如果以这种速度疏散，则需要长达4小时，死亡人数将超过14000人。危险亲临时，我们的本能可能性毁灭自己遭遇灾难时人们常有3种反应。10%到15%的人能保持冷静，迅速有效地采取行动。15%的人完全失常，哭泣、尖叫或者做出其他妨碍撤离的行动。绝大多数人却目瞪口呆，不知所措。 1977年3月27日，在西班牙的特内费机场，一架泛美航空公司的客机和一架荷兰航空公司的飞机相撞。荷兰航空公司上的所有人全部当场丧身，而泛美航空公司客机上的不少乘客成功逃生了。当时，亨克夫妇和朋友在泛美航空公司的客机上。碰撞发生后，弗洛莉·亨克不能说话也不能动，脑子里几乎一片空白。但是，她的丈夫保罗·亨克迅速反应过来，他命令妻子立即下了飞机。弗罗莉回忆说：“我就像一具僵尸一样跟着他穿过浓烟。” 就在弗罗莉从飞机上跳出去以前，她回过头去看了看她的朋友罗琳·拉森。拉森坐在那里，两眼呆滞地看着前方，嘴巴微微张开，双手放在大腿上。和其他遇难者一样，她不是死于撞机，而是死于随后的大火。飞机上的疏散速度比高楼上的快些。即使只有一半的出口可以使用，乘客在90秒钟内也可以撤离。研究显示，在大火吞噬飞机前，泛美航空公司客机上的乘客至少有60秒的时间可以撤离。但是，396人中却有326人死亡。包括荷兰航空公司上的乘客，最后确定这次事故造成583人死亡，是民航史上死亡人数最多的一次。动物有求生的本性，灾难来临时，人们会在本能的驱使下露出动物求生的本性。但是，在一次又一次的沉船和坠机事件中，心理学家看到了人们根本无动于衷的表现。他们甚至可以在实验室中重现这种现象。研究发现，在心理压力下被要求完成不熟悉但很基本的任务时，45%的人会在30秒甚至更长时间里停止说话和行动，只是坐着发愣。研究表明，即使是在冷静镇定的情况下，大脑仍需要8秒到10秒时间来处理一条复杂的新信息。心理压力越大，处理速度越慢。当我们的大脑被很多新信息轮番轰炸时，反应明显变慢了。由于大多数人一生都没有经历过什么灾难，大脑数据库里没有类似情况的解决办法。所以当灾难来临时，人们的第一反应是保持静止，就像电脑突然死机一样。这种停滞的行为可能非常适合于某些特定情况。进入无意识瘫痪状态的动物也许更有可能在食肉动物的攻击中存活下来。因为许多食肉动物不吃不挣扎的猎物，这样可以避免吃到有病或腐烂的食物。不过，在火灾或沉船这样的灾难中，这种策略却是致命的。末雨绸缪，提高应对灾难的能力是否可以抑制这种本能呢？专家坚信，假如乘客事先就考虑过如何逃生，那么在突然发生灾难时，他们的行动也就更为迅速。就在特内费空难前几小时，在等待飞机起飞时，保罗·亨克仔细研究了飞机安全措施图表，寻找最近的紧急出口，并且指给妻子看。他童年经历过一场剧院火灾，从那以后，他每到一个新环境都要先寻找出口。飞机相撞时，保罗·亨克的大脑中储备了需要的信息，可以自动做出合理的决策，而其他人的大脑还在空难所带来的新信息的风暴中缓慢思考。我们没有接受过训练——哪怕是意识上的彩排也没有。纽约世贸中心有完善的疏散线路，而且911前曾遭受过袭击。但是，一半以上的生还者表示，以前从未进过楼梯间。世贸中心的工作人员中只有45%的人知道这座大厦有3个楼梯口，只有一半的人知道通向顶楼的门会被关闭。曼纽尔是世贸中心第49层的系统管理员。911时，大楼一停止摇晃，他就从小隔离间跳出来，跑到最近的楼梯间。他离开时，他的同事还在收集可以带走的物品。曼纽尔小时候在秘鲁经历过大地震，在洛杉矶又经历过几次小地震。2004年，曼纽尔在纽约的房子被大火烧为灰烬。也许只有一连串的坏运气才提醒你为灾难未雨绸缪

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呼啦啦呼嘞嘞

第一篇总论　　第一章灾害护理学概论第一节灾害的基本概念第二节灾害护理学的基本概念第三节灾害护理学和急救护理学的关系第四节灾害护理学中的伦理问题第二章我国灾害护理现状与灾害护理教育第一节我国灾害护理的现状第二节灾害护理教育第三章灾害护理学救援的现场管理第一节灾害医学救援特点要求与组织体制第二节灾害现场护理学救援的组织管理第四章灾害现场救援所需的护理技能第一节灾害护理学现场救护第二节检伤分类第三节常用护理技术第四节基本护理技术第五节伤员后送护理第六节公共卫生反应第五章灾害救援队建设第一节灾害医学救援队的组建与分类第二节医疗队的组队模式第三节医疗救护队的活动第四节成批伤员院内处置第二篇常见灾害的护理学救援　　第六章地震灾害的护理学救援第一节地震概述第二节地震灾害的救护第三节地震后的卫生防疫第七章火灾的护理学救援第一节火灾概述第二节火灾的现场救护第三节火灾后的防疫第八章水灾的护理学救援第一节水灾概述第二节水灾的救护第三节水灾后的卫生防疫第九章矿难时的护理学救援第一节矿山创伤概述第二节矿难医疗救护第三节矿山多发性损伤的现场救护第四节瓦斯爆炸的现场急救第五节矿山雷管爆炸伤的救护第十章爆炸事故后的护理学救援第一节爆炸伤的发生机制第二节爆炸伤的伤情特点第三节爆炸伤的救护第十一章核事故的护理学救援第一节概述第二节核事故后的紧急医学救护第三节常见放射性核素体内污染的医学处理第十二章突发化学中毒事件的护理学救援第一节概述第二节突发化学中毒事件的普通处理原则第三节几种常见化学物中毒的应急救援第十三章生物恐怖主义威胁的紧急救护第一节关于恐怖主义第二节生物恐怖袭击的紧急救护第三节生物攻击的心理问题及对策第三篇灾害觉疾病的护理第十四章灾害条件下常见外科疾病护理第一节颅脑损伤护理第二节脊柱骨折和脊髓损伤的护理第三节胸部伤护理第四节腹部创伤的护理第五节泌尿系统损伤的护理第六节骨盆骨折的护理第七节四肢与关节骨折的护理第八节肢(指)离断伤的护理第九节多发伤、复合伤的护理第十五章灾害条件下常见内科疾病护理第一节重症支气管哮喘与哮喘持续状态的护理第二节冠心病的护理第三节糖尿病的护理第四节心力衰竭的护理第五节呼吸衰竭的护理第六节肾衰竭的护理第七节肝功能衰竭的护理第八节多器官功能障碍综合征的护理第十六章灾害常见专科疾病护理第一节妇产科疾病的护理第二节小儿创伤的护理第三节眼外伤的护理第十七章灾害常见并发症护理第一节灾害常见特殊感染的护理第二节创伤性休克的护理第三节应激性溃疡的护理第四节挤压综合征的护理第十八章环境及理化因素损伤所致疾病护理第一节冻伤的护理第二节中暑的护理第三节高原疾病的护理第十九章灾害常见创伤手术配合第一节概述第二节颅脑损伤手术配合第三节胸部创伤手术配合第四节腹部创伤手术配合第五节四肢损伤手术配合第六节截肢手术配合第七节烧伤手术配合第二十章灾害心理危机及其护理干预第一节灾害心理危机概述第二节灾害心理危机的护理干预第三节灾害救援人员心理健康防护第四节心理危机护理干预案例第二十一章灾害患者的营养护理第一节灾害条件下常见营养问题第二节营养护理支持模式参考文献附录一护理抢救预案附录二医疗卫生机构灾害事故防范和应急处置指导意见附录三国家突发公共卫生事件应急预案附录四紧急心理危机干预指导原则

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