抗生素合理使用论文选题意义

你好，论小儿抗生素的合理应用——提纲【论文关键词】 小儿；抗生素；合理使用 【论文摘要】 抗生素的不合理使用已受到社会的广泛关注，不合理使用抗生素对小儿危害极大，本文从抗生素不合理使用的表现、不良后果、合理使用原则、常见病抗生素的合理应用、小儿不宜使用的抗生素几方面进行了详细地阐述。 【论文】1、临床抗生素不合理使用的表现2 、滥用的不良后果 3 、合理使用抗生素的原则4 、常见病抗生素的合理使用5 、小儿不宜使用的抗生素【结论】总之选择抗生素时要全面考虑患儿的感染情况、生理状态、病理状态，合理选用药物的品种、使用剂量、用药时间以及给药途径。有效控制感染，减少药物不良反应，防止人体内菌群失调，减少耐药性的产生。 【参考文献】基本就这些，你可以在次基础上修改完成。

抗菌兽药合理应用的基本原则是：（1）有严格的适应证不同的抗菌兽药各有其不同的适应证。青霉素类、四环素类、酰胺醇类、红霉素等主要对革兰氏阳性菌引起的疾病，如猪丹毒、破伤风、炭疽、马腺疫、链球菌性炎症、败血症等有效；氨基糖苷类、酰胺醇类等对革兰氏阴性菌引起的疾病，如巴氏杆菌病、肠炎、泌尿道炎症的效果不错；耐酶青霉素对耐青霉素G金黄色葡萄球菌所引起的呼吸道感染、败血症为首选药物；庆大霉素、多黏菌素类等对绿脓杆菌引起的创面感染、尿路感染、肺炎、败血症等有效。磺胺类主要对大多数革兰氏阴性、阳性细菌如链球菌、肺炎球菌、沙门氏菌、化脓棒状杆菌等均有较高的抑制作用。（2）选择合适的剂量和疗程抗菌兽药在使用时，一定要选择好所用的剂量和适宜的疗程。一般开始治疗时可选用较大剂量，使血液药物浓度达到较高程度后，再根据病情酌减剂量。药物的疗程可视疾病类型和患畜病况而定。急性感染的病例其疗程不宜过长，可在感染控制后3日左右停药。对于一些慢性感染的则应适当延长疗程，以巩固疗效。否则盲目加大使用剂量会造成药物和经济上的损失，还可使患畜产生不良反应。若用量不足或疗程过短，则起不到治疗作用而使细菌产生耐药性。（3）联合应用的抗菌兽药之间可发生协同、累加或颉颃作用联合用药如果选择得好即可获得协同和累加作用，以提高疗效，减少抗菌药物用量、减小毒性反应；如果选择得不好则可能出现颉颃作用。所以，联合应用应选择最佳的药物联合。一般情况下应用两种抗菌兽药联合应用，特殊情况下选三种或三种以上的药物联合应用。但在联合用药时，应注意可能出现的配伍禁忌：①在输液中，有些药物混合后常出现混浊、变色、沉淀及降低抗菌活性。如青霉素G不宜与四环素类、氨基糖苷类、多黏菌素E、两性霉素B、磺胺药钠盐及碳酸氢钠、氨基酸、维生素C、去甲肾上腺素、氯丙嗪等联合静脉注射。②四环素类与多种药物都有配伍禁忌，适宜单独静脉注射给药。不宜与含铁、钙、铝、镁、铋等药物或饲料同服，因可形成不易溶解的复合体而影响吸收；也不宜与碳酸氢钠同服，因后者可使pH升高而降低其溶解度。③两种药物合用时，会引起毒性加剧。如氨基糖苷类与头孢菌素类联合，可引起急性肾小管坏死；庆大霉素与速尿合用，会增强耳毒性等。（4）要有明确的临床指征，避免滥用抗菌兽药根据临床的诊断、患畜的全身状况及感染的轻重选择合适的抗菌兽药，应注意以下几点：①诊断为病毒病或已被病毒感染者不宜应用。因一般抗菌兽药特别是抗生素都无抗病毒作用。②患畜发热原因不明者不宜应用。因使用后可使病原微生物不易被检出，使临床表现不典型而影响正确诊断或延误及时治疗。③尽量避免皮肤、黏膜等局部应用。防止发生过敏反应或引起耐药菌产生。（5）意外情况的处理如发生过敏反应等意外情况，应沉着冷静，选用适合的药物来解救。

抗生素的合理使用，是个非常复杂的话题。迄今为止，还没有哪位专家可以给合理使用抗生素下个简单而完美的定义。但是，我们可以找到很多不合理的使用方法。首先，没有指证的使用都是不合理的。比如所有的病毒感染、一类切口的预防用药（当然指抗生素）等等，都是不合理的。即便是二类切口的预防性用药，也应该在手术开始前半小时使用。毫无指证的连续、长时间的预防性使用抗生素，显然是不合理的。其次，正确选择单药，不要盲目的联合使用抗生素。联合使用时，两种药物之间的作用，具有协同、相加、拮抗或无关等。绝大多数情况下使用一种抗生素就够了。除非病情非常严重，药物培养来不及指导临床用药时，才需要联合用药。还要考虑与其他非抗生素类药物对抗生素的影响。第三，理论上讲，所有的用药都需要药物培养做指导。但实际上这是做不到的，很多情况下都是经验用药。但经验用药不应该排斥细菌培养和药敏。尤其是对于久治无效的感染，更应该明确感染的性质和细菌种类以后，再使用抗生素，效果才好。第四，给药途径和给药剂量也是非常重要的。能够口服的抗生素，静脉或肌注使用，也是不合理的。即使是非常有效的药物，出现了二重感染而没有及时停止，也是不合理的。特殊人群的用药，比如婴儿、孕妇和老人，应该考虑到他们的特殊性，否则就容易引起严重的副作用或损伤。第五，同一感染出现几种有效的药物时，应该选用便宜和副作用较小的药物。否则也是不合理的。第六，用药过程中除了要监控治疗的效果外，还要及时监测药物副作用。比如使用氨基糖苷类药物时，一定要观察有无耳鸣；使用青霉素类药物时，要做好抗过敏性休克的准备；使用广谱抗生素如头孢类药时，要警惕二重感染；使用甲硝唑时，可以通过塞肛或塞阴而减轻胃肠道的副作用。