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月球的球球
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千年紫檀

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随着人们生活水平的不断提高和口腔治疗技术的发展,尽可能保留每一个功能牙,越来越受到国内外牙科医师的重视[1]。因龋病、外伤或其它原因形成的残根、残冠,经过完整的牙髓治疗和牙体修复,不仅可以保留,而且可以做义齿修复的基牙,缩短固定桥体的长度或因残根、残冠作基牙,使一些无法进行的固定修复变为可能,恢复正常的生理解剖形态,咀嚼、发音等功能,提高了修复体的修复质量。铸造桩核冠是由桩核和外冠两个独立的部分组成。具有适应性好、修复质量高,维持时间长等优点[2]。由桩-核-冠组成的实质性修复体是牙体组织缺损的主要修复方法之一。1 资料和方法1 临床资料:牙体大面积缺损而牙根无松动且有足够长度,经完善的根管治疗无任何临床症状者,其中前牙铸造桩核者78例,后牙25例,共103例,全部采用烤瓷熔附金属全冠桥或铸造金属冠桥修复。2 修复方法1适应性:修复前进行常规检查,并对残根残冠拍X线片,分析根尖周病变,进行根管治疗,观察2周,若无异常采用铸造桩修复。冠钉的根内段一般为根长的2/3,根外段为牙冠长的1/2。根面预备成“斜面-平面-斜面”的45°圆台形式,防止旋转脱位。对伸长、牙龈萎缩、倾斜、牙根外露的牙、牙槽骨吸收在1/3~1/2以内的患牙,能保留的尽可能保留,完善根管治疗,观察2~3周无异常,方可用作桥基牙。2蜡型制作:用嵌体蜡制作冠-桩联体蜡型,先制作根管内蜡型,可在根管内蜡型中放置金属丝,以利取出根管内蜡型,同时起到铸道针的作用,再制作冠部蜡型,要求同金属烤瓷冠,要求基牙轴面与长轴呈3°~5°,各轴面基本互相平行,无倒凹,前牙切缘及后牙牙合面需磨除0mm,唇颊面需磨除 5mm,近远中邻面2~5mm,舌侧8~5mm,基本肩要求宽7~0mm,深至龈下6~8mm,沿牙长轴方向作聚合度为2°~5°[3];长桥聚合角适当增大5°~7°,得到共同就位道。常规安插铸造、包埋,高温铸造完成基底冠-桩联体铸件,再熔附瓷层。也可先完成桩核铸件,粘固后再制做全冠。2 结果 在所进行的103例修复中,进行了2~4年的临床视察。为了评估核桩的修复效果,制定如下标准:①良好:义齿完整,颜色和形态自然,颈缘密合,牙龈缘无充血,桩冠基牙无松动及崩瓷现象(92例)。②一般:桩核比较稳固,咀嚼功能良好,但牙龈有轻微的炎症或萎缩(8例)。③差:桩核及修复体松脱,咀嚼功能差(3例)。3 讨论1 桩核冠的特点和优点:桩核冠修复利用插入根管内的金属桩和包绕残冠的金属基底冠,既有桩冠的作用,又有全冠的作用,主要有以下优点:①不需残冠切断,能更多地保存牙体组织。②增大了修复体与基牙的接触面积,增加磨擦力和粘着力,增强固位作用。③残冠的颈缘制备,能获得全冠修复的边缘适合性,更好地保护龈缘组织的健康。④选作固定桥固位体时还可按需要改变就位方向,而且便于修理,不用除桩[4]。2 桩核冠的固位和抗力:传统桩冠是利用桩和根管壁间的摩擦力和粘固剂的粘着力起到固位作用。通过制备唇、腭(舌)斜面起到一定的抗侧向扭转和抗折作用。但其固位和抗力常受到根管条件、根面制备、密合程度、粘合剂溶解等多种因素的影响,使修复体松动,根管壁折裂的发生率增加,远期疗效受到影响。而桩核冠结合了传统桩冠和全冠的固定特点,既利用了金属桩和根冠壁间的摩擦力,同时增大了修复体与根面的接触面积,增强了粘着力。3 对牙龈的保护作用:随着修复技术的不断提高,修复体对龈缘的健康及美观的影响已受到了临床医师的重视。传统桩冠唇面颈缘预备至龈下形成唇斜面,与全冠颈缘肩面相比,它与牙根面密合性较差,粘结剂易外露,这些都是龈炎的发病因素。而桩核冠采用排龈技术,颈缘制备到龈下,成凹面肩台,可获得良好的边缘密合性,最大程度地减少对于龈缘的刺激作用。4 修复效果一般的8例,可能由于修复牙的龈边缘过长抛光不佳或有悬突以及粘固过程中损伤了牙龈引起。失败的3例均为余留牙体折裂,原因是磨牙髓室底缺损过多在咬合力作用下近远中向裂开。我们建议在基牙预备中应尽量少地磨除牙体组织,用健康的牙体组织作为核的一部分,可增强固位作用。防止牙折。5 根管壁在粘固前进行酸蚀处理,冠桩做喷沙处理,选用树脂类粘结剂粘固以增加粘结力。牙体牙髓病发展到晚期多形成残根残冠,更好的保留并利用残根残冠为口腔科治疗及修复技术提出的要求更高。桩核冠是临床最常用的方法,但其操作较复杂,特别是后牙多根管共同就位道的制取以及修复后根裂,核冠脱落等一直是困扰修复科医师的一大难题。[参考文献][1]齐振禄,张志国铸造核与银管钉联合制作后牙桩核[J]口腔颌面修复学杂志,2002,3(2):[2]徐 双,张福霞全银汞钉核在后牙残冠牙体修复中的应用[J]口腔医学,1997,17(2):[3]马轩祥口腔修复学[M],5版北京:人民卫生出版社,1980:118-[4]王忠义实用口腔科手册[M],3版北京:人民卫生出版社,1994:
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谁可知心029

现任世界军事齿科学会主席、中华口腔医学会副会长、中华医学会理事、中华口腔医学会修复专业学会副主任委员、国际牙科研究会(IADR)中国分会主席、美国加州大学洛杉矶分校牙科学院客座教授、日本大阪齿科大学名誉教授、国际颌面缺损修复学会理事、全军口腔医学专业学会主任委员、陕西省口腔医学会主任委员、中国医院管理学会口腔医院分会主任委员等职,《实用口腔医学杂志》主编、《中国口腔医学年鉴》、《华西口腔医学杂志》、《上海口腔医学杂志》、《中国口腔医学信息》副主编,《中华医学杂志》、《口腔颌面修复学杂志》等7杂志编委等,2004年获国际牙医学院院士称号,是我国在国际修复学界有影响口腔医学专家之一。

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毛的惊喜

1996--1997, 哈医大一院门诊部副主任1997--2000, 哈医大一院门诊部主任、党总支书记1998--2000, 哈医大一院院长助理2000--2003, 哈医大口腔医学院常务副院长2003--2005, 哈医大口腔医学院院长、哈医大一院党委副书记2005--至今, 哈医大二院院长2011--至今, 黑龙江省医学科学院副院长学术机构任职和获得学术称号2011-至今,中华口腔医学会副会长2011-至今,黑龙江省口腔医学会会长2006-至今,国际牙医师学院(ICD)院士2008-至今,国际牙科研究会(IADR)会员2009-至今,龙江学者特聘教授其他学术兼职:中国医师协会口腔医学分会常务理事中华口腔医学会口腔种植专业委员会委员中华口腔医学会口腔颌面外科专业委员会委员中华口腔医学口腔医院管理专业委员会委员黑龙江省制冷学会副理事长兼冷冻医疗组组长黑龙江省自然科学基金评议专家黑龙江省医师协会理事黑龙江省老年医学研究会专家委员会口腔外科首席中青年专家黑龙江省博士学术研究会医学专业委员会副主任委员哈尔滨医科大学口腔医学专业“十二五”学术带头人哈尔滨医科大学管理研究会理事杂志编委任职:中国实用口腔科杂志 副主编现代口腔医学杂志 副主编中华口腔医学杂志  编委 特约审稿专家中华老年口腔医学杂志 编委中华医学研究杂志 常务编委中国口腔颌面外科杂志  编委口腔颌面外科杂志 编委上海口腔医学 编委口腔颌面修复学杂志 编委荣誉称号:2011,享受黑龙江省政府特殊津贴2011,黑龙江省高校十佳公仆2010,全国先进工作者2010,“省卫生系统创建群众满意医院活动”先进工作者2010,黑龙江省第一批德艺双馨名医2008,首批“黑龙江省卫生系统有突出贡献中青年专家”2007,全国“五一劳动奖章” 获得者2007,黑龙江省价格诚信建设活动先进个人2006,黑龙江省卫生系统政风行风建设先进工作者2005,哈尔滨医科大学优秀思想政治教育先进工作者称号2004,哈医大2004年“三育人”先进个人2004,黑龙江省普通高等学校优秀思想政治工作者2003,哈医大一院优秀科技工作者2001,哈医大优秀共产党员称号1998,1999,2000哈医大一院先进工作者1999,2001哈医大一院优秀共产党员1998,1999,2000年度校优秀医院管理干部1998,哈医大一院党风廉政建设先进个人

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lisalisa喵喵

根折情况比较少,一般是因为牙根不够粗壮导致属于桩冠一体,拆冠不是很难的,拆了再做没问题说白了根折原因不在你,你无法预防,是压根先天条件决定的非要说的话就是避免吃硬物,运动可不比减少,但要避免受外伤拆卸会困难一点,但是这是正确的做法根折的话必须拔牙,另外牙槽骨吸收和面部塌陷没有关联,种牙的话要看牙槽骨条件是否合适回答补充:桩钉的的话也是有可能会折断的,但是比起桩冠分开做几率小很多谢谢

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玉蝶之梦

1983年、1986年和1989年毕业于原华西医科大学分别获得学士、硕士和博士学位;1995~1996年在德国进修学习。现为中华口腔医学会修复学专委会常委、秘书长,中华口腔医学会理事。《华西口腔医学杂志》、《口腔颌面修复学》杂志编委。毕业后一直从事口腔修复学教学、科研、临床和管理工作。具有丰富的口腔修复教学、科研和临床工作经验。获得过国家自然科学基金1项,教育部基金3项,卫生部基金5项,四川省省级基金3项。获省教学成果一等奖二等奖各1项,省科技进步二等奖三等奖各1项,市科技进步二等奖2项;目前已发表专业学术论文近70篇,主编参编专业论著11本。

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    溪爱Mr彬 4人参与回答 2024-05-09
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    国际医药卫生导报、华厦医学、右江医学院学报、右江医学、医学文摘,等等。

    Cathy傻丫头 3人参与回答 2024-05-06
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    医生正常处理不要考理太多有问题在说

    奇奇怪怪的lemon 5人参与回答 2024-05-09
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    必须是《口腔正畸诊断与矫治计划》这本书,介绍了牙颌畸形的诊断与矫治设计是口腔正畸学的重要内容,是实施治疗并取得理想矫治效果的前提,其涉及的边缘学科比较多,且要求

    冰河水心 6人参与回答 2024-05-06
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    首先,登录中国期刊全文数据库、万方数据库或者 维普数据库(此为中国三大专业文献数据库)或国外Pubmed/Medline等国外专业数据库,然后搜索相关的文献,写

    送我个时光机 5人参与回答 2024-05-09