人体寄生虫论文关于蛔虫

举例来说:我国最早的寄生虫病案　西汉初年，名医仓公淳于意留给后人的25个“诊籍”中，有一则完整的人体寄生虫病案：“临菑汜里女子薄吾病甚，众医皆以为寒热笃，当死，不治。医意诊其脉，曰：‘蛲瘕。’蛲瘕为病，腹大，上肤黄粗，循之戚戚然。臣意饮以芫花一撮，即出蛲可数升，病已，三十日如故。病蛲得之于寒湿，寒湿之气宛笃不发，化为虫。臣意所以知薄吾病者，切其脉，循其尺，其尺索刺粗，而毛美奉发，是虫气也。其色泽者，中脏无邪气及重病。”此案记录了对一名为薄吾的女性虫积患者诊治的全过程。诊为“蛲瘕”即蛲虫积聚的根据是：腹部胀大，皮肤黄而粗糙，毛发异常，切循尺肤(抚摸从腕到肘的皮肤，察其寒温滑涩，为古人常用的尺肤诊法)消瘦且粗糙起刺。其诊断之正确，已由治疗后下虫数升所证实。惜未对虫体形态稍加描述。虽系肠道寄生虫无疑，但不知确否为后世所指之蛲虫。这是2200年前的有关治疗寄生虫病的成功病例，其医术之精，令人叹为观止。 汉至唐医籍中的虫病论　《黄帝内经》汇集中国汉代以前医学理论之大成，其中多篇载有虫病理论，包括虫证的不同类型、诊察方法和针刺治疗。经中将肠道寄生虫分为短虫和长虫两种，短虫即蛲虫，长虫即蛔虫，又称“蛟蜻(蛔的异体字)”。体内蛔虫可因咳嗽剧烈而呕出，“咳而呕，呕甚则长虫出”(《素问·咳论》)，是胃咳的特点。蛔虫量多，可结聚成团，致腹胀腹痛，称为虫瘕(《灵枢·厥病》)；因虫聚胃脘而生痈，称为虫痈(《灵枢·上膈》)。在虫病的诊察上，除呕出或便出虫体可确认外，常把流口水作为虫的外症：“食饮者皆人于胃，胃中有热则虫动，虫动则胃缓，胃缓则廉泉开，故涎下”(《灵枢·口问》)。虫证在脉诊和尺肤诊上也有所发现。《灵枢·邪气脏腑病形》：“脾脉微滑虫毒蜻蝎，腹热。”《灵枢·论疾诊尺》：“肘后粗，以下三四寸热者，肠中有虫。”此与仓公诊虫积之法略同。《内经》针刺法治虫，载于《灵枢·厥病》中：“肠中有虫瘕及蚊蛕，皆不可取以小针。心肠(腹)痛，憹作痛肿聚，往来上下行，痛有休止，腹热喜渴涎出者，是蛟蛕也。以手聚按而坚持之，无令得移，以大针刺之，久持之，虫不动，乃出针也。”这种刺法可能缓解肠绞痛，未必能从根本上治虫，故后世多舍针而用药，或针药并举。东汉末年，张机著《伤寒杂病论》，其伤寒热病部分及金匮杂病部分都论述了虫病。《伤寒论·厥阴篇》：“厥阴之为病，消渴，气上撞心，心中疼热，饥而不欲食，食则吐蚘(蛔)，下之，利不止。”这一条被称为厥阴病提纲，邪传厥阴，寒热错杂，上热下寒，体内之虫无食而动，闻食臭而出。提纲体现了疾病变化规律，常规症状中吐蛔为主症之一，说明当时人群蛔虫感染率之高。其治法是：“蚘厥者，其人当吐蚘……乌梅丸主之。”提出了蛔厥这一证名及安蛔温脏的著名方剂。《金匮要略》亦论蛔厥，但不涉外感，说明蛔厥本系蛔虫病的一个类型。另外《金匮要略方论》卷末“禽兽鱼虫禁忌并治”载有人染寄生虫的途径3条：“食生肉，饱饮乳，变成白虫。”“牛肉共猪肉食之，必作寸白虫。”牛羊猪肉，皆不得以楮木、桑木蒸炙，食之令人腹内生虫。“食脍，饮乳酪，令人腹中生虫为瘕。”将虫病之发，看作与所进食物有关。特别是指出吃生肉易患白虫(绦虫)病，其见解十分可贵。公元4世纪，晋代道医名家葛洪从所撰百卷《玉函方》中选出一批简易的药方作为救急之用，而成《肘后救卒方》。此书经后人增补又有《肘后百一方》、《肘后备急方》之名，简称《肘后方》，而流传下来。《肘后方》对疾病的认识多有创见，特别在疫病、地方病、寄生虫病的描述上建树颇多。如所称世间“沙虱病”，即螨虫叮咬人身而发病，其描绘准确而详细，属于世界最早的记载。隋朝太医巢元方等撰集的《诸病源候论》，系统总结了隋以前病因、病理、证候学成就，并有许多独到见解。关于虫病，以“湿虫病诸候”、“九虫病诸候”、“蛊毒病诸候”和“恶风啮候”之篇目，单独列出，占2卷以上篇幅，已使中医寄生虫病学初见规模。就人体寄生虫类别而言，包括了主要寄生于肠道的“九虫”、附于体表叮咬皮肤的昆虫及隐匿难见的小虫等。尤可贵者，在“恶风啮候”中，直接提到了蜱螨昆虫名字，并描述了形态：“恶风，一名满(即螨)，大如毒蜱，似蝗无尾，前有两角。”这是对病原学的一大贡献。唐代大医孙思邈，著《备急千金要方》和《千金翼方》，集唐以前方书之大成，囊括医经本草、证治方论，养生服食。广涉临床各科。孙思邈在《千金方·九虫》一节中，对人体寄生虫病有一个概括性说法：“人腹中有尸虫，此物与人俱生，而为人大害……虫无所不为。”认识到寄生于人体之虫，与蛇蝎之类毒虫不同，是进入人体生活于体内而为患的，可致久病大病。孙氏所论的虫病，大抵沿袭巢氏证候理论，但于每证之下，皆列群方，展示了治虫的多种方法和有效药物。唐以后，临证专著及丛书也多以“诸虫”之条目，记载寄生虫病的证治经验，治虫病的方法和药物也有所增加。 按人体寄生虫病的现代分类法，古医籍对医学蠕虫病医学原虫病和医学昆虫病，都有所论述，特别是对虫病的证候描述及其分型上，达到了很高的水准，其治疗方法也多是行之有效的。 蠕虫病证治　《诸病源候论》所称的“九虫”皆是蠕虫。其“九虫候”说：“九虫者，一日伏虫，长四分；二日蛔虫，长一尺；三日白虫，长一寸；四日肉虫，状如烂杏；五日肺虫，状如蚕；六日胃虫，状如虾蟆；七日弱虫，状如瓜瓣；八日赤虫，状如生肉；九日蛲虫，至细微，形如菜虫。”对于人群的感染和发病的情况，论中进一步指出：“人亦不必尽有，有亦不必尽多，或偏有，或偏无者。此诸虫依肠胃之间，若腑脏气实，则不为害，若虚则能侵蚀，随其虫之动而能变成诸患也。”表明人群寄生虫的感染率很高，但也有未感染者。虫病的证候表现又与感染者脏腑虚实状态有密切关系，此中体现了中医发病学重视正邪双方斗争的一贯理论。 九虫之中，以蛔虫、白虫和蛲虫较多见，文献中相关的记载也非常丰富；余六虫属何种虫及发病情况，按《诸病源候论》和《千金方》的简要记载及后世的方书，还须探讨印证。

蛔虫是一种单纯的寄生虫，平时寄生在肠道里，主要的危害是大量吸收营养，使人营养不良，比较危险的一个情况是蛔虫过多导致肠梗阻，就有危险了。蛔虫的幼虫也有可能进入肺部导致肺内感染，不过几率非常小。蛔虫有游走钻孔的习性。如果肠道内蛔虫较多，可引起蛔虫在肠内骚动而酿成大祸。例如，蛔虫可钻进胆管引起胆道蛔虫症、胆管炎、胆囊炎；蛔虫钻入肝脏，可引起肝脓肿；蛔虫钻入阑尾，可引起蛔虫性阑尾炎、腹膜炎等。肠管内寄生的蛔虫过多时，常在肠内扭结成团，部分或全部堵塞了肠管，导致蛔虫性肠梗阻。这些情况都会造成极大的痛苦，甚至危及生命

蛔虫是线形动物门，身体细长，呈圆柱形，体表有角质层，有简单的消化腔有口有肛门。雌雄异体，卵生，受精卵经口进入消化腔，寄生在小肠内，吸食半消化食靡。

线形动物门，线虫纲，蛔目，蛔科。是人体肠道内最大的寄生线虫，成体略带粉红色或微黄色，体表有横纹，雄虫尾部常卷曲。虫卵随粪便排出，卵分受精卵和非受精卵两种。前者金黄色，内有球形卵细胞，两极有新月状空隙；后者窄长，内有一团大小不等的粗大折光颗粒。只有受精卵才能卵裂、发育。在21~30℃、潮湿、氧气充足、荫蔽的泥土中约10天左右发育成杆状蚴。脱一次皮变成具有感染性幼虫的感染性虫卵，此时如被吞食，卵壳被消化，幼虫在肠内逸出。然后穿过肠壁，进入淋巴腺和肠系膜静脉，经肝、右心、肺，穿过毛细血管到达肺泡，再经气管、喉头的会厌、口腔、食道、胃，回到小肠，整个过程约25~29天，脱3次皮，再经1月余就发育为成虫。蛔虫是世界性分布种类，是人体最常见的寄生虫，感染率可达70%以上，农村高于城市，儿童高于成人。受感染后，出现不同程度的发热、咳嗽、食欲不振或善饥、脐周阵发性疼痛、营养不良、失眠、磨牙等症状，有时还可引起严重的并发症。如蛔虫扭集成团可形成蛔虫性肠梗阻，钻入胆道形成胆道蛔虫病，进入阑尾造成阑尾蛔虫病和肠穿等，对人体危害很大。预防蛔虫病，主要是普治病人，杜绝感染来源；搞好粪便管理；讲究个人卫生，防止虫卵进入人口。 　　似蚓蛔线虫（Ascaris lumbricoides Linnaeus，1758）简称蛔虫，是人体内最常见的寄生虫之一。成虫寄生于小肠，可引起蛔虫病（Ascariasis）。此外，犬弓首线虫（Toxocara canis，简称犬蛔虫）是犬类常见的肠道寄生虫，其幼虫能在人体内移行，引起内脏幼虫移行症（visceral larva migrans，VLM）。 　　【病原学】 似蚓蛔线虫（Ascaris lumbricoides Linnaeus，1758）简称蛔虫，人体经口误食感染期蛔虫卵。 　　【生活史】 成虫寄生于小肠, 多见于空肠, 以半消化食物为食 雌、雄成虫交配后雌虫产卵, 卵随粪便排出体外, 污染环境,受精卵在荫蔽、潮湿、氧气充足和适宜温度(21~30℃)下, 经2周, 其内的卵细胞发育成第一期幼虫, 再经一周,在卵内第一次蜕皮后发育为感染期卵 感染期卵被人吞入,在小肠内孵出幼虫 幼虫能分泌透明质酸酶和蛋白酶,侵入小肠粘膜和粘膜下层, 钻入肠壁小静脉或淋巴管, 经静脉入肝, 再经右心到肺, 穿破毛细血管进入肺泡, 在此进行第2次和第3次蜕皮, 然后,再沿支气管、气管移行至咽, 被宿主吞咽, 经食管、胃到小肠, 在小肠内进行第4次蜕皮后经数周发育为成虫 自感染期卵进入人体到雌虫开始产卵约需2个月 成虫寿命约1年 每条雌虫每日排卵约24万个 宿主体内的成虫数目一般为一至数十条, 个别可达上千条 　　【病理改变】 幼虫致病期部分病人肺部X线检查，可见浸润性病变，病灶常有游走现象；成虫致病期可损伤肠粘膜、荨麻疹、皮肤瘙痒、血管神经性水肿，结膜炎、化脓性胆管炎、胆囊炎、甚至发生胆管坏死、穿孔、以及肠扭转和肠坏死。蛔虫幼虫在体内移行、发育、蜕皮还可引起Loffler`s综合征（吕弗勒综合征）。临床上以肺部炎症症状为主，伴有全身表现：患者发热、咳嗽、哮喘、血痰及血中嗜酸性粒细胞比例增高，X线检查可见浸润性病变，重度感染时可出现肺水肿、肺出血等。多在1-2周内自愈。 　　【流行病学】 蛔虫的分布呈世界性，尤其在温暖、潮湿和卫生条件差的地区，人群感染较为普遍。蛔虫感染率，农村高于城市；儿童高于成人。目前，我国多数地区农村人群的感染率仍高达60％～90％。 幼虫期致病: 可出现发热、咳嗽、哮喘、血痰以及血中嗜酸性粒细胞比例增高等临床症象 成虫期致病:患者常有食欲不振、恶心、呕吐、以及间歇性脐周疼痛等表现。可出现荨麻疹、皮肤瘙痒、血管神经性水肿，以及结膜炎等症状。突发性右上腹绞痛，并向右肩、背部及下腹部放射。疼痛呈间歇性加剧，伴有恶心、呕吐等。 自患者粪便中检查出虫卵，即可确诊。对粪便中查不到虫卵，而临床表现疑似蛔虫病者，可用驱虫治疗性诊断，根据患者排出虫体的形态进行鉴别。疑为肺蛔症或蛔虫幼虫引起的过敏性肺炎的患者，可检查痰中蛔蚴确诊。 　　【并发症】 胆道蛔虫症、蛔虫性胰腺炎，阑尾炎或蛔虫性肉芽肿等。 　　【辅助检查】 由于蛔虫产卵量大，采用直接涂片法，查一张涂片的检出率为80％左右，查3张涂片可达95％。对直接涂片阴性者，也可采用沉淀集卵法或饱和盐水浮聚法，检出效果更好。 对蛔虫病的防治，应采取综合性措施。包括查治病人和带虫者，处理粪便、管好水源和预防感染几个方面。加强宣传教育，普及卫生知识，注意饮食卫生和个人卫生，做到饭前、便后洗手，不生食未洗净的蔬菜及瓜果，不饮生水，防止食入蛔虫卵，减少感染机会。使用无害化人粪做肥料，防止粪便污染环境是切断蛔虫传播途径的重要措施。在使用水粪做肥料的地区，可采用五格三池贮粪法，使粪便中虫卵大部分沉降在池底。由于粪水中游离氨的作用和厌氧发酵，虫卵可被杀灭，同时也会增加肥效。利用沼气池发酵，既可解决农户照明、煮饭；又有利粪便无害化处理。可半年左右清除一次粪渣。此时，绝大部分虫卵已失去感染能力。在用于粪做肥料的地区，可采用泥封堆肥法，三天后，粪堆内温度可上升至52℃或更高，可以杀死蛔虫卵。 对病人和带虫者进行驱虫治疗，是控制传染源的重要措施。驱虫治疗既可降低感染率，减少传染源，又可改善儿童的健康状况。驱虫时间宜在感染高峰之后的秋、冬季节，学龄儿童可采用集体服药。由于存在再感染的可能，所以，最好每隔3～4个月驱虫一次。对有并发症的患者，应及时送医院诊治，不要自行用药，以免贻误病情。 常用的驱虫药物有丙硫咪唑、甲苯咪唑，左旋咪唑和构橼酸哌嗪（商品名为驱蛔灵）等，驱虫效果都较好，并且副作用少。 　　【如何治疗蛔虫病？以下方便大家参考】 　　驱虫治疗：常用的驱虫药有甲苯咪唑（安乐士）、阿苯达唑（肠虫清）、左旋咪唑（驱钩蛔）、枸橼酸哌嗪（驱蛔灵、六一宝塔糖），详见常用驱肠虫药。由于蛔虫在人体内寄生存活时间一般为一年左右，所以如果能避免再感染，大约一年蛔虫病可“自愈”。 　　胆道蛔虫症的治疗：治疗原则为解痉止痛、早期驱虫和控制感染。早期驱虫可防止复发与并发症。蛔虫有厌酸习性，可选用食醋一次2～4两，每日三次，以达到安虫目的。内科治疗无效，合并严重肝胆感染手术治疗。 　　蛔虫性肠梗阻的治疗：大多数蛔虫性肠梗阻是不完全性的，应及早治疗，包括禁食、胃肠减压、解痉止痛、静脉补液，腹痛缓解后驱虫。当发展为完全性肠梗阻，并发肠坏死、穿孔、腹膜炎时要及时手术治疗 　　【预防】 加强宣传教育，普及卫生知识，注意饮食卫生和个人卫生，做到饭前、便后洗手，不生食未洗净的蔬菜及瓜果，不饮生水，防止食入蛔虫卵，减少感染机会。 使用无害化人粪做肥料，防止粪便污染环境是切断蛔虫传播途径的重要措施。在使用水粪做肥料的地区，可采用五格三池贮粪法，使粪便中虫卵大部分沉降在池底。由于粪水中游离氨的作用和厌氧发酵，虫卵可被杀灭，同时也会增加肥效。利用沼气池发酵，既可解决农户照明、煮饭；又有利粪便无害化处理。可半年左右清除一次粪渣。此时，绝大部分虫卵已失去感染能力。在用于粪做肥料的地区，可采用泥封堆肥法，三天后，粪堆内温度可上升至52℃或更高，可以杀死蛔虫卵。 　　【治愈标准】 经过治疗，经3～4个月后检查粪便无虫卵即为治愈。 　　【预后】 由于存在再感染的可能，所以，最好每隔3～4个月驱虫一次。 　　蛟蛕 　　一作蛟蚘。蛔虫之别称。《灵枢·厥病》：“心肠痛，憹作痛，肿聚，往来上下行，痛有休止，腹热喜渴涎也者，是蛟蛕也。”张志聪注：“蛟蛕者，蛔虫也。” 　　小儿蛔虫 　　小儿蛔虫轻者可无明显症状，重者食欲不振，或喜食异物，面黄形瘦，脐周腹痛，时作时止，触之腹部柔软，或可扪及虫团聚散，并可见吐蛔或便蛔，且大便干稀不调。有些患儿出现淡色白斑、巩膜出现兰色斑点，下唇或出现颗粒样大小白点，舌苔薄腻或花剥，舌尖红尖。 　　本病发生原因是因小儿吞食了蛔虫卵所致，感染途径主要是通过污染的手或食入不洁的饮食而致。若平素小儿脾胃虚弱，饮食不节，素蕴湿热者更易发生本病。

蛔虫病——影响人类健康的危险因素之一有许多因素会影响人的营养和健康。其中肠道寄生虫感染就是影响儿童营养的危险因素之一，肠道常见寄生虫有蛲虫、蛔虫、鞭虫和钩虫等，蛔虫病是小儿最常见的肠道寄生虫病。蛔虫是一个旅行家，在它的一生中，自进入人体，它就把人的身体作为它的旅游胜地，要在人体内各处游走，最后定居到人的小肠。病人可以没有什么症状，也可造成复杂的并发症，临床上常见有三类表现：（1）由幼虫迁徙过程中不断产生代谢产物和毒素所带来的危害，患者轻则厌食、肚子疼、精神萎靡、烦躁不安、睡眠差、磨牙和夜惊症状，并可引发变态反应：表现为咳嗽、发热、胸痛和哮喘、皮肤反复出现“风疙瘩”（荨麻疹）等，偶可引发蛔虫性肺炎，血液中嗜酸性白细胞增多现象。（2）蛔虫寄生在肠道，以大量半消化食糜为营养源。每26条成虫l天要消耗4克蛋白质。虫体物质抑制胃蛋白酶、胰蛋白酶作用。蛔虫病患儿食欲不振，孩子常喊肚子痛，尤以脐周部位为多，喜欢揉按，不痛时仍游玩如常；个别孩子发生偏食或异食，患儿喜欢吃一些稀奇古怪的东西如纸张、布头等；（3）蛔虫四处乱窜的习性，在小儿高热、烦躁或服用不足量驱虫药时表现更明显。可扭结成团阻塞肠腔，引蛔虫病——影响人类健康的危险因素之一有许多因素会影响人的营养和健康。其中肠道寄生虫感染就是影响儿童营养的危险因素之一，肠道常见寄生虫有蛲虫、蛔虫、鞭虫和钩虫等，蛔虫病是小儿最常见的肠道寄生虫病。蛔虫是一个旅行家，在它的一生中，自进入人体，它就把人的身体作为它的旅游胜地，要在人体内各处游走，最后定居到人的小肠。病人可以没有什么症状，也可造成复杂的并发症，临床上常见有三类表现：（1）由幼虫迁徙过程中不断产生代谢产物和毒素所带来的危害，患者轻则厌食、肚子疼、精神萎靡、烦躁不安、睡眠差、磨牙和夜惊症状，并可引发变态反应：表现为咳嗽、发热、胸痛和哮喘、皮肤反复出现“风疙瘩”（荨麻疹）等，偶可引发蛔虫性肺炎，血液中嗜酸性白细胞增多现象。（2）蛔虫寄生在肠道，以大量半消化食糜为营养源。每26条成虫l天要消耗4克蛋白质。虫体物质抑制胃蛋白酶、胰蛋白酶作用。蛔虫病患儿食欲不振，孩子常喊肚子痛，尤以脐周部位为多，喜欢揉按，不痛时仍游玩如常；个别孩子发生偏食或异食，患儿喜欢吃一些稀奇古怪的东西如纸张、布头等；（3）蛔虫四处乱窜的习性，在小儿高热、烦躁或服用不足量驱虫药时表现更明显。可扭结成团阻塞肠腔，引起蛔虫性肠梗阻。可钻人胆道，引起胆道蛔虫症，剧烈的疼痛使小儿大哭大叫、全身冷汗、在床上打滚。可钻入阑尾引起蛔虫性阑尾炎，钻入胰管引起胰腺炎等。