疾病综述论文

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地质环境与人体健康　　环境与人体的关系是生物发展史上长期形成的一种互相联系、相互制约和相互作用的关系。由于客观环境的多样性和复杂性以及人类特有的改造和利用环境的主观能动性，使环境和人类呈现着极其复杂的关系。在人类长期发展过程中，人体对环境的变化形成了一定的调节机能，以适应环境的异常改变；只要环境改变不超过人体的适应范围，就不会造成机体对环境适应能力平衡的破坏，人体健康及生活能力就不会受到影响。但是人体对环境变化的这种适应能力是有限的，如果环境条件出现任何剧烈的异常改变(如气象条件的剧变，自然的或人为的污染等)，超越了人类正常的生理调节范围，就可能引起人体某些功能、结构发生异常反应，甚至呈现病理变化，使人体产生疾病或影响寿命。　　(1)地方性甲状腺肿　　地方性甲状腺肿主要是因缺碘引起的甲状腺代偿性肿大为主要表现的地方病。临床上地甲病患者除颈部逐渐变粗外，并无明显症状，当腺体大压迫周围器官时，可出现一些局部症状，如心悸、气短、呼吸困难等。严重的地方性甲状腺病地区内儿童可并发地方性克汀病。克汀病患儿的临床特征是不同程度的呆、小、聋、哑、瘫。已经成病就很难治愈，成为家庭和社会的负担。　　本病是世界上流行最广泛的一种化学性地方病，估计全世界约有两亿多病人。我国许多地方都有此病的流行，尤以西北、华北、西南等地区较多见，山区多于平原、内陆多于沿海、乡村多于城市。各年龄组的人都可发病，甚至在新生儿中也可见到。引起该病的主要原因是环境缺碘。碘是人体合成甲状腺素的必需微量元素。缺碘可促使甲状腺滤泡明显增生，结果使甲状腺代偿性肿大。流行病学调查证明：绝大多数地方性甲状腺肿地区的土壤、饮水或食物中都缺碘，含碘量与患病率密切相关，而经补充碘后，甲状腺肿的流行可得到控制。　　地方性甲状腺肿的防治应以预防为主，防治结合。目前的主要预防方法是为病区居民补充碘。给碘的方法我国已有很好的经验，即供应碘盐和碘化食油，且以供应碘盐简便易行，效果较好。　　碘盐：又称健康盐，一般在10万份食盐中加入l一2份碘化钾混匀制成。在流行区要坚持长期食用。碘盐应存放在干燥、低温和暗处，包装严密o　　另外，供应富含碘的食物(海产品如海带、海鱼)，合理的膳食、清洁的饮水、有规律的生活，均可减少地方性甲状腺肿的发病。　　(2)地方性氟病　　地方性氟病是长期摄人过多的氟引起的以氟斑釉齿和氟骨症为特征的一种慢性全身性疾患。本病流行甚广，世界各大洲都有发生。我国北方、西北和西南地区十多个省、市都有氟病流行。　　发病原因：氟摄人量过高是发生本病的主要原因。据调查，每人每日摄入氟总量起过4毫克时即可能在体内蓄积，导致慢性中毒。饮水及食物中含氟量愈高，则地方性氟病的患病率也愈高。当营养不良，特别是缺钙和缺少维生素A、D及C时，能促进氟骨病的发生。　　发病机理：对于氟骨症及斑釉齿的发病机理，目前尚有不同的认识。但据临床及实验资料，发现氟有以下几方面毒性作用，有助于阐明本病的发病机理。　　A．破坏钙、磷代谢：过量的氟进人人体后与钙结合形成氟化钙，主要沉积于骨组织中，少量沉积于软骨中，使骨质硬化，从而引起一系列症状。氟与钙结合使血钙减少，从而刺激甲状旁腺分泌增多，溶骨作用加强，加速了骨的吸收，使骨质疏松或软化。此种现象多见于产妇及哺乳期妇女o　　B．抑制酶活性：因氟与钙、镁结合成难溶的氟化钙及氟化镁，故体内许多需钙参加的酶活性被抑制。例如，抑制稀醇化酶和琥珀酸脱氢酶等，使三羧酸循环障碍，糖元合成减少，可致骨组织营养不良；抑制骨磷化酶，导致骨组织钙盐的吸收和蓄积障碍o　　C．对牙齿的作用：适量的氟可取代牙釉质中的羟磷灰石的羟基而形成氟磷灰石。它是牙齿的基本成分，可使牙釉质光滑坚硬、耐酸、耐磨，并具有抗酸作用。氟又可抑制口腔中的乳酸杆菌，降低碳水化合物分解产生的酸度，从而具有防龋齿作用。但是，体内进入过量氟，大量氟沉积于组织中，可影响牙釉质形成正常的棱晶结构，而形成不规则的球状结构，产生斑点、缺损或条纹，同时使牙齿的硬度减低、质脆及碎裂，甚至可早期脱落。　　临床表现　　A．斑釉齿：为地氟病最明显的病症。恒牙，特别是切牙最明显。牙齿表面粗糙，失去光泽，出现粉白、棕黄色或褐色的大小不等、形状各异的斑点、缺损或条纹。牙齿质脆易缺损或脱落。　　B．氟骨症：患者主要临床表现为腰背酸痛、关节僵硬、上下肢弯曲、驼背。严重的可引起四肢及躯干关节固定，甚至发生截瘫。　　预防措施：首先应查清氟的来源，如主要来源于饮水，则应更换适宜的水源，一般讲地面水中含氟量较地下水为低。如更换水源有困难时，则应采取水中除氟的方法。常用的方法有碱式硫酸铝法，按0 0 5％克／升加入水中，搅拌半分钟，可使水氟由7．O毫克／升降低到1．O毫克／升。此外，尚有硫酸铝法，向水中按100～200毫克／升剂量加入硫酸铝，搅拌均匀，静置沉淀1—2小时，即可饮用。　　另外，减少食品中含氟量，如高氟地区不使用含氟量高的化肥(如磷矿粉等)，食品不用含氟量高的煤烘烤，并加强食品含氟量的监测、监督，都是预防地方性氟病的有效措施

01首先，了解综述论文有哪些分类，选择自己要写的类别是写好综述论文的第一步，医学工作者需要先把这一步做好。根据搜集的原始文献资料数量、提炼加工程度、组织写作形式以及学术水平的高低，综述可分为归纳性、普通性和评论性三类。(1)归纳性综述归纳性综述是作者将搜集到的文献资料进行整理归纳，并按一定顺序进行分类排列，使它们互相关联，前后连贯，而撰写的具有条理性、系统性和逻辑性的学术论文。它能在一定程度上反映出某一专题、某一领域的当前研究进展，但很少有作者自己的见解和观点。(2)普通性综述普通性综述系具有一定学术水平的作者，在搜集较多资料的基础上撰写的系统性和逻辑性都较强的学术论文，文中能表达出作者的观点或倾向性。因而论文对从事该专题、该领域工作的读者有一定的指导意义和参考价值。(3)评论性综述评述性综述系有较高学术水平、在该领域有较高造诣的作者。在搜集大量资料的基础上．对原始素材归纳整理、综合分析、撰写的反映当前该领域研究进展和发展前景的评论性学术论文。因论文的逻辑性强，有较多作者的见解和评论。故对读者有普遍的指导意义，并对读者的研究工作具有导向意义。02在确定自己要写的综述论文类别后，接下来就要开始进行论文写作。综述论文写作基本可以按照4个步骤来写。1、选题综述的选题应遵循以下几个原则：①选择的专题或领域：应是近年来进展甚快、内容新颖、知识尚未普及而研究报告积累甚多的主题；或研究结论不一致有争论的主题或是新发现和新技术在我国有应用价值的主题。②选题与作者的关系：应选择与作者从事的专业密切相关的主题；或是与作者从事专业交叉的边缘学科的主题；或是作者即将进行探索与研究的主题；或是与作者从事专业关系不大，但乐于探索的主题；或是科学情报工作者作为研究成果的主题。③题目要具体、明确，范围不宜过大。切忌无的放矢，泛泛而谈。④选题必须有所创新，具有实用价值。2、搜集文献题目确定后．需要查阅和积累有关文献资料．这是写好综述的基础。因而，要求搜集的文献越多、越全越好。常用的方法是通过文摘、索引期刊等检索工具书查阅文献。也可以采用微机联网检索等先进的查阅文献方法。3、阅读和整理文献阅读文献是写好综述的重要步骤。因此，在阅读文献时，必须领会文献的主要论点和论据，做好“读书笔记”，并制作文献摘录卡片，用自己的语言写下阅读时所得到的启示、体会和想法，摘录文献精髓，为撰写综述积累最佳的原始素材。阅读文献、制作卡片的过程，实际上是消化和吸收文献精髓的过程。制作的卡片和笔记便于加工处理。可以按综述的主题要求进行整理、分类编排，使之系列化和条理化。最终对分类整理好的资料进行科学分析，结合作者的实践经验，写出体会，提出自己的观点。4、撰写成文撰写综述之前，应先拟定写作大纲，然后写出初稿，待“创作热”冷却后进行修改。特别提示医学工作者在写综述论文时，不要一直埋头苦干，把握论文质量才是重点。医学工作者时不时地检查自己的论文，看看是否出现一些问题。通常，综述论文有3种常见问题。 1、根据已有的综述直译转抄 这样做,难免有抄袭之嫌，因为"综述论文"不同于"译文"。在写作综述论文时,可以借鉴他人已发表的综述启发思路,但切不可照抄照搬。也就是说,必须结合自己的工作体会写出有别于他文的特色,有自己的侧重点。 要做到这一点,首先必须进行文献更新,补足与自己侧重点有关的和该课题最新发表的文献,然后按照自己的侧重点重新命题,将全文重新整理,综合分析,提出自己的见解。如本刊收到一篇综述文稿,列文献30余篇,而正文不足4000字。在初审中发现,其题名直译自其中一篇文献,进一步发现其内容亦基本来自该篇文献,但鉴于选题是当前研究的热点,故决定让作者重新查阅文献,补足近年的研究进展,改写后再投稿,再审编。 2、洋洋大篇,只是资料的堆积　 有的来稿超过1万字,但内容既无重点又不深入,层次不清,概念模糊,甚至有误。究其原因,主要是作者对所综述的专题不熟悉,体验不深,不能很好地把握主题,而只是资料的堆积。对于这样的稿件退稿时即提醒作者,倒不如选一个自己比较熟悉的题目,哪怕是写一个较小的题目,只要在该专题范围内写得系统、深入,这样的文章也是一篇好综述。 3、文献开列过多,引文不当　 一般要求综述论文著录的文献应是作者亲自阅读过的原文,但也并不是所有读过的文献都统统列出,应选择最主要和最新近的文献: 1)综述论文论点和论据来自的文献; 2)为分析讨论提供有力依据的文献; 3)为理论和机制提供实验依据的文献; 4)注意引用知名度高的期刊; 5)以新近的文献代替旧的文献。