肾病综合征的文献

目的 通过对有关肾病综合征水肿治疗的临床研究进行系统评价,从而总结肾病水肿的治疗证据,以此指导临床应用方法 以"肾病综合征"、"水肿或顽固性水肿或难治性水肿"、"治疗或利尿治疗"为中文关键词,"nephrotic edema或reealcitrant edema或refractory edema或resistant nephrotic edema"、"treatment或diuretic therapy或human albumin"为英文关键词,采用电子和手工检索中国生物医学文献数据库(CBM disc)、中国期刊全文数据库(CNKI,1994～12)、维普中文科技期刊数据库(1989～)、中国循证医学／Cochrane中心数据库(CEBM／CCD)、Cochrane图书馆等数据库、MEDLINE(11-2)、EMBASE(1975-12)、MEDLARS、SCI(1985-12)及OVID搜集有关肾病综合征水肿的治疗临床研究,并对其中符合纳入标准的随机对照试验(RCT)采用Cochrane协作网专用软件RevMan 2进行统计分析结果 初检出有关文献113篇,其中中文60篇,英文53篇病例回顾性分析所占比例较大,仅12篇为RCT国内10篇RCT均为低质量研究,国外2篇RCT病例数少,且观察指标不统一,只能对其中3篇进行Meta分析,发现低分子右旋糖酐联合速尿对肾病水肿的治疗有效;白蛋白建议用于伴随有严重低白蛋白血症的肾病水肿;联合应用利尿剂或速尿持续静脉点滴可以用于对速尿抵抗的肾病水肿结论 肾病水肿的治疗应个体化,其证据目前并不能明确定论,尚有待于设计严格的、多中心、大样本的随机对照实验　　许多疾病可引起肾小球毛细血管滤过膜的损伤，导致肾病综合征。成人的2／3和大部分儿童的肾病综合征为原发性，包括原发性肾小球肾病急、慢性肾小球肾炎和急进性肾炎等。按病理诊断主要包括：微小病变性肾病，膜性肾小球肾炎（膜性肾病），系膜毛细血管增生性肾炎（膜增生性肾炎）和局灶节段性肾小球硬化症。它们的相对发病率和特征见表1。继发性肾病综合征的原因为：感染、药物（汞、有机金、青霉胺和海洛因等）、毒素及过敏、肿瘤（肺、胃、结肠、乳腺实体瘤和淋巴瘤等）、系统性红斑狼疮、过敏性紫癜淀粉样变及糖尿病等。成人肾病综合征的1／3和儿童的10％可由继发性因素引起。

相信你也经过很多的治疗了明确告诉你IGa肾病只能缓解和控制借助中医治疗等可以消除你的一些症状让你像正常人一样生活但是还是不能治愈的如不加以控制可能会发展为肾病综合征建议积极配合医生治疗下面附上IGa的一些常识祝早日康复!IgA肾病是一组多病因引起的具有相同免疫病理学特征的慢性肾小球疾病临床上约40％￣45％的患者表现为肉眼或显微镜下血尿35％￣40％的患者表现为显微镜下血尿伴蛋白尿其余表现为肾病综合征和肾功能衰竭IgA肾病肾病是世界范围内一种常见的肾小球疾病IgA肾病的流行在不同洲不同国家或在一个国家不同地区的差异很大如亚洲的日本新加坡IgA肾病肾病的发病率占原发性肾小球疾病的50％而美国西部的印第安人低发区只占2％一般而言白人黄种人明显高于黑人的发病率我国IgA肾病的发病率占原发性肾小球疾病的26％￣34％男女之比大约是2：以血尿为主的IgA肾病目前尚无特效的治疗由于IgA肾病的病理类型及肾小球受损程度的差异较大因此应严密观察患者肉眼血尿发作的频率蛋白尿的程度有无高血压及肾功能受损程度而分别采取相应的防治措施从上面可以看出：IgA肾病不是恶性的与IGA肾病预后有关的因素：(1)男性患者起病年龄较大者预后差(2)持续性镜下血尿伴有蛋白尿预后差(3)中重度蛋白尿常提示最终发展到肾功能不全预后较差但IgA肾岔现为肾病综合征的患者若肾组织病理变化轻微对糖皮质激素治疗反应好预后好(4)IgA肾病患者有高血压特别是难于控制的严重高血压预后差(5)妊娠对IgA肾病患者的影响无高血压及肾功能减退的IgA肾病患者妊娠一般是安全的