乳腺肿瘤：乳腺肿瘤是发生于乳房里肿块，在中医文献中又称“乳疳”、“乳痈”等。现中医临床多采用乳房肿瘤和乳腺癌之名，其主要病因病机为七情太过，肝肺气郁结，肝肺经受邪，使肝肺脾虚失运，气滞痰凝，或年高体虚，冲任失调，日久致气滞血瘀，经络阻塞，结于乳房而成。乳腺肿瘤的发生与脾胃、肺、肝、肾、冲任等脏腑经脉失调关系密切，正气不足，邪毒留滞有关。肺肝肾气不足，气虚血弱，冲任二脉空虚，气血运行失常，以致冲任失调，气滞血瘀，久则聚痰酿毒相互结于乳房中而成癌瘤。正如《医宗金签积聚篇》：正气不足，而后邪气踞之，正气和邪气势不两立，一胜一负。从乳腺癌形成病因来看，肝、肺脾郁怒。如《格致佘论》曰：忧怒抑郁，朝夕积累，脾气郁阻，肝气横逆，肺气逐成隐核。所以，肝肺郁怒是导致乳房部位凝结成核的病因。从乳癌之肿块，均在肝经，肺经循行之处生长，且伴有情绪忧郁，胃纳欠佳，胸肋闷痛不舒，时有患痛，脉沉弦等气郁之象。乳房肿瘤或癌，在各种肿瘤和癌症当中，用中药是最容易治疗，最减单，治疗时间最短的一种肿瘤。如果用药不当造成乳腺肿瘤死亡的，这是一种中医药中的遗憾。予言：不管那种癌症或肿瘤，它一旦出现病变，第一个攻击的目标是肾，因为肾是人体神经的总部，心隔是人体神经的网络，大脑是人体神经的指挥中心，一旦肾的神经被痢病毒攻击，五脏六腑就会开始虚弱，这样肿瘤和癌症就有机会可乘之计，然后再慢慢地向各个脏腑、细胞、神经、淋巴扩散，最后使患者的身体损节而死亡。我们坚信，中华医药博大精深，只要有病，就有药能治愈。
预防篇 /什么是乳腺癌?/乳腺癌是怎样生成的?/乳腺癌的发生与哪些因素有关?/乳腺癌的发生与哪些不良生活习性有关?/哪些人容易得乳腺癌?/工作、生活中如何减压?/乳腺癌离我们有多远?/乳腺癌会遗传吗?/年轻女性会得乳腺癌吗?/年轻乳腺癌患者有哪些特点?/老年人还会得乳腺癌吗?/孕期乳腺癌有哪些特点?/什么是乳腺纤维瘤?/乳腺纤维瘤会恶变吗?/什么是乳腺增生?/乳腺增生会变成乳腺癌吗?/什么样的乳腺增生会发展成乳腺癌?/平时身体很弱，是不是容易患乳腺癌?/乳腺癌的发生与月经有关吗?/分娩后哺乳能预防乳腺癌吗?/母乳喂养有哪些优点?/乳腺癌的发生与性格特点有什么关系?/乳腺癌的发生与环境有关吗?/乳腺癌的发生与职业因素有关吗?/乳腺癌的发生与血型有关吗?/乳腺癌的发生与病毒感染有关吗?/什么是乳腺炎?/乳房感染会不会导致乳腺癌?/什么是乳腺囊肿?/乳腺癌会传染吗?/乳腺癌的发生与乳房整形手术有关吗?/乳腺癌的发生与戴文胸有关吗?/乳腺癌的发生与口服避孕药有关吗?/乳腺癌的发生与饮食有关吗?/哪些食物可以防治乳腺癌?/进食豆浆、牛奶能预防乳腺癌吗?/多吃维生素可以预防癌症吗?/哪些食物中含有维生素A、维生素D?/哪些食物中含有维生素C、B族维生素?/哪些食物中含有维生素E?/哪种维生素过量会引起中毒?/哪些食物中含有微量元素硒和锌?/乳腺癌的发生与肥胖有关吗?/乳腺癌的发生与运动有关吗?/乳腺癌的发生与吸烟有关吗?/乳腺癌的发生与饮酒有关吗?/乳腺癌的发生与喝咖啡有关吗?/更年期妇女为什么要慎用激素替代疗法?/电离辐射会导致乳腺癌吗?/如何早期发现乳腺癌? /间隔多长时间做乳房检查?/如何做乳房天使自我检查?/为什么要进行乳腺癌普查?/如何克服恐癌心理?/男性会得乳腺癌吗?/男性乳腺癌与女性乳腺癌有什么不同?/什么是一级预防?/什么是二级预防?/什么是三级预防?/040诊断篇 /发现乳房包块怎么办?/腋窝下有包块，要紧吗?/乳房皮肤红肿、破溃，是怎么回事?/乳房皮肤像橘子皮一样，正常吗?/乳房经常疼痛，是怎么回事?/为什么会出现月经周期性乳房疼痛?/非周期性乳房疼痛是怎么回事?/乳房疼痛除了乳房本身疾病以外，还有其他原因吗?/两个乳房不对称，正常吗?/什么是溢乳症?/为什么会出现乳头溢液?/乳头溢液常见于哪些疾病?/乳头内陷是怎么回事?/乳头瘙痒是怎么回事?/乳房疾病应该看什么科?/乳房X线检查有害吗?/乳腺检查是B超好还是X线检查好?/乳腺能做CT、MRI检查吗?/乳腺能做PET?CT检查吗?/什么是乳腺近红外线检查?/什么是乳管造影?什么是乳管内镜?/活检是怎么回事?/化验血能找到癌细胞吗?/乳腺良性肿瘤和恶性肿瘤有什么区别?/什么是乳腺癌的早期、晚期?/什么是浸润性乳腺癌和非浸润性乳腺癌?/乳腺导管癌和乳腺小叶癌有什么不同?/患者如何看病理报告以区分不同类型的乳腺癌?/什么是ER?/什么是PR?/检测雌、孕激素受体有哪些临床意义?/什么是HER?2?/什么是高危、低危乳腺癌?/063治疗篇 /如何选择一个适合自己的医生?/乳腺癌常用的治疗方法有哪些?/什么情况下能做保留乳房手术?/乳房已经全部切除了，还会转移复发吗?/乳房切除术后，能不能再造一个乳房?/佩戴义乳有什么好处?/乳房切除术后上臂活动受限，怎么办?/乳腺癌术后还需做哪些治疗?/什么是放疗?/什么情况下需要放疗?/乳腺癌术后先放疗好还是先化疗好?/放疗有什么副作用?/放疗时应注意什么?/放疗后皮肤会破溃吗?/放疗后为什么有些人会出现咳嗽?/什么是临床试验?/参加临床试验对患者有好处吗?/什么是化疗?/化疗有哪些优缺点?/哪些患者需要接受化疗?/什么是新辅助化疗?/哪些患者可以接受新辅助化疗?/什么是辅助化疗?/哪些患者需要做辅助化疗?/什么是解救化疗?/化疗需要做多少个周期?/化疗有哪些副作用?/化疗中恶心、呕吐怎么办?/化疗后都会掉头发吗?/什么是“化疗脑”?/化疗过程中，为什么每周要抽血查血常规?/化疗前需要做哪些准备?/化疗后出现疲乏无力，这正常吗?/化疗后为什么会出现周围血管皮肤改变?/化疗后必须注射升高白细胞药物吗?/注射升高白细胞药物有不良反应吗?/感冒、月经期间能不能做化疗?/化疗后月经中止了，这正常吗?/什么是内分泌治疗?/内分泌治疗有哪些优点?/哪些患者适宜用内分泌治疗?/什么是绝经?/绝经前选择什么内分泌治疗?/什么是去势治疗?/绝经后选择什么内分泌治疗?/他莫昔芬需要服用多长时间?/他莫昔芬有什么不良反应?/什么是芳香化酶抑制药?/临床常用的芳香化酶抑制药有哪些?/芳香化酶抑制药的常见副作用有哪些?/哪些人需要服用芳香化酶抑制药治疗?/芳香化酶抑制药需要服用多长时间?/什么是骨密度?/乳腺癌患者为什么容易出现骨质疏松?/服用芳香化酶抑制药过程中应注意什么?/什么是更年期综合征和类更年期综合征?/如何用中医中药调节更年期综合征?/如何正确面对更年期?/更年期综合征的乳腺癌患者如何进行饮食调养?/绝经后的乳腺癌患者出现尿频、尿失禁，该怎么办?/治疗乳腺癌过程中月经突然停了，还会再来吗?/什么是内分泌失调?/内分泌失调的主要原因是什么?/什么是靶向治疗?/乳腺癌有哪些靶向治疗药物?/靶向治疗有哪些不良反应?/什么是免疫疗法?/临床常用的免疫制剂有哪些?/哪些食品能提高机体免疫功能?/105康复篇 /完成放疗、化疗及内分泌治疗后，还应注意什么?/得了乳腺癌还能恢复正常工作吗?/得了乳腺癌，还能过夫妻生活吗?/得了乳腺癌还能生育吗?/系统治疗后为什么还会出现复发、转移?/乳腺癌容易转移至哪些部位?/乳腺癌出现转移后是不是都会很痛?/服用止痛药会不会成瘾?/应该多长时间复查?/复查应检查什么项目?/患者如何与医生交流?/患者如何与家人相处?/患乳腺癌后，是不是出现骨疼痛就是骨转移呢?/如果出现骨转移，该怎么办?/乳腺癌肺转移有什么表现?/乳腺癌肝转移有什么表现?/乳腺癌出现肝、肺转移，怎么办?/乳腺癌胸膜转移有什么表现?/乳腺癌患者出现胸水，怎么办?/乳腺癌患者脑转移有什么表现?/乳腺癌患者脑转移怎么治疗?/乳腺癌患者手术切口周围出现结节，怎么办?/乳腺癌患者对侧乳房发现了包块，怎么办?/乳腺癌复发转移了，还能治愈吗?/乳腺癌术后为什么会出现上肢水肿?/如何预防上肢水肿?/如何治疗上肢水肿?/乳腺癌患者常失眠是怎么回事?/乳腺癌患者常做梦是怎么回事?/乳腺癌患者能长期服用安眠药吗?/乳腺癌患者持续心情抑郁，怎么办?/什么是抑郁症?/乳腺癌患者能否使用抗抑郁药物治疗?/如何克服乳腺癌患病后的孤独无助感?/参加癌症群体有什么作用?/如何加入癌症俱乐部这样的组织?/乳腺癌患者记忆力下降，怎么办?/惧怕检查，怕听到坏消息，怎么办?/惧怕手术，怎么办?/患癌症后惧怕做化疗，怎么办?/乳腺癌的治疗会花很多钱吗?/乳腺癌患者如何看待死亡?/哪些食物有利于帮助睡眠?/哪些食物有利于缓解便秘?/哪些食物有利于调节情绪?/乳腺癌患者可以吃鱼肉之类的食物吗?/什么是高脂饮食?/什么是膳食纤维?/哪些食物中所含膳食纤维较多?/多吃五谷杂粮有什么好处?/乳腺癌患者最适宜吃哪些蔬菜?/常喝豆浆会导致乳腺癌吗?/常吃豆类食品有什么好处?/乳腺癌患者喝茶好还是喝白水好?/乳腺癌患者喝一些中药代茶饮有什么好处?/什么是有氧运动?什么是无氧运动?/参加运动应注意什么?/怎样掌握运动的强度?/乳腺癌患者适宜参加哪些运动?/步行锻炼应注意什么?/乳腺癌患者能不能游泳?/乳腺癌患者可以注射流感疫苗吗?/什么是气功?/乳腺癌患者学练气功应注意什么?/什么是音乐疗法?/乳腺癌患者如何选择音乐治疗的乐曲?/乳腺癌患者外出旅游有什么好处?/外出旅行应注意什么?/什么是意念疗法?/血糖增高，能吃水果吗?/乳腺癌患者血压偏高，应注意什么?/为什么会出现血脂增高?/血脂增高要紧吗?/怎么防治高血脂?/什么是肥胖症?/什么是脂肪肝?/脂肪肝患者能服用降血脂药物吗?/163中医防治篇 /中医对乳房结构及生理功能的认识如何?/中医对乳腺癌的认识如何?/乳腺癌发生的中医病因是什么?/乳腺癌发病的中医病机是什么?/中医治疗乳腺癌有哪些方法?/中医治疗乳腺癌效果如何?/中医治疗乳腺癌有什么优势?/化疗过程中配合中药治疗有什么作用?/放疗过程中配合中药治疗有什么作用?/内分泌治疗过程中要不要配合中药治疗?/只用中医办法治疗乳腺癌行吗?/如何认识中医在治疗肿瘤中的作用?/中医是如何治病的?/中医怎么看舌象?/中医怎么看脉象?/乳腺癌患者的舌脉有什么特点?/中医对人体的体质是怎么认识的?/乳腺癌患者的体质有什么特点?/什么是正气?/什么是邪气?/什么是内因和外因?/什么是七情内伤?/乳腺癌的发生与哪些情志因素有关?/什么是气血?/什么是津液?/什么是阴阳?/什么是经络?乳腺癌患者能否行针灸按摩治疗?/乳腺癌与哪些经络关系密切?/什么是气滞?/什么是血瘀?/什么是热毒?/什么是痰湿?/中医的脏腑与西医的脏器有什么不同?/乳腺癌的发生与哪些脏腑关系密切?/什么是辨证治疗?/什么是同病异治?什么是异病同治?/什么是治病求本?什么是急则治标?/什么是随症加减?/什么是扶正培本?什么是解毒祛邪?/什么是以毒攻毒?/中药能与西药一起服用吗?/中药治疗有什么副作用吗?/服用中药汤剂好还是中成药好?/中药治疗有疗程吗?/中药是饭前服用好还是饭后服用好?/中药汤药是热服好还是冷服好?/怎么煎汤药?/什么是先煎?什么是后下?/什么是包煎、冲服?什么是烊化、另煎?/服中药过程中应注意什么?/什么是忌口?/什么是发物?/什么是药食同源?/中药与药用食物有什么异同?/什么是热性食物?/什么是寒性食物?/什么是药膳?/什么是补品?/哪些患者需要服用补品?/乳腺癌患者如何选择补品?/乳腺癌患者能否服用人参、西洋参?/乳腺癌患者能否服用灵芝、冬虫夏草?/206参考文献 /208……
恶性肿瘤即癌症，是人体内的正常细胞在各种致癌因素的作用下发生癌变，使正常细胞变为恶生癌细胞，局部组织异常增生而形成的新生物。目前已成为威胁人类健康的最严重疾病之一。按照1980年全世界16种常见癌症和统计，每年就发生病例数635万，其中中国估计为100万，死于癌症者每年达80万人，即平均每天有2000人被癌症夺出生命。此外，恶性肿瘤造成大量劳动力损失，医疗费用高，如美国仅1990年癌症治疗花费即达1040亿美元，造成社会资料的大量消耗，还给患者和家庭带来不可估量的精神损失。因此，恶性肿瘤已成为全人类共同关心的重大问题。 预防的控制恶性肿瘤的危害，首先是研究恶性肿瘤在人群中分布规律，影响分布特征的主要因素，进而探讨病因，制订和评价恶性肿瘤的预防对策，以达到预防和控制恶性肿瘤的目的。 （1）恶性肿瘤的流行特点 恶性肿瘤的发病率和死亡率自20世纪20年代以来逐年上升。 1）从地区分布看 不同国家和地区之间存在着区别，同一恶性肿瘤在不同的地区分布也不相同。如肝癌在欧美常见，日本、马来西亚、印尼、新加坡和我国沿海地区、长江以南诸葛亮省高发。胃癌在日本、智利、芬兰、奥地利、冰岛和我国甘肃河西走廊、胶东半岛、江浙沿海发病率较高。食管癌在伊朗东北部、南非（斑同族）、肯尼亚等国多见，我国河南、山西、河北及北京为高发区，以太行山为中心，向四周逐斩减少。我国肠癌发病率也呈逐年上升趋势，长江以南高于华北地区。鼻咽癌在东南亚及我国华南等地（广东、广西、云南、江西、湖北）高发，且侨居海外的华侨中鼻咽癌发病率高于当地人。 2）从城乡分布看 我国恶生肿瘤的死因顺位城市以肺癌居首位，农村以胃癌居首位。城市人口中结肠、直肠及肛门癌死亡率明显高于农村，而农村的宫颈癌死亡率显著高于城市。 3）从人群分布特点看 不同年龄、性别、种族、职业、移民等人群中，肿瘤发病情况不同。任何年龄都可发生恶生肿瘤，但发病率多随年龄同步增长。儿童最多的是白血病、脑瘤及恶性淋巴瘤；青壮年常见的是肝癌和白血病；中老年期多以胃、食管、宫颈及肺癌为主。恶性肿瘤的性别分布，男比女多发，约为99：1,女性比男性高的只有胆囊、甲状腺、乳腺及生殖道肿瘤；职业性膀胱癌主要发生在橡胶、电缆制造等行业，职业性肺癌以接触石棉、砷、铬、镍及放射性矿开采等行业为多。恶性肿瘤的种族差异十分明显，鼻咽癌多见于中国广东人；原子性肝癌多见于非洲斑同族人，印度人口中口腔癌发病多，哈萨克人食管癌较常见，宫颈癌在以色列犹太人中少见。 （2）恶生肿瘤的主要危险因素 引起恶性肿瘤的危险因素可分为行为及生活方式、环境理化因素、社会心理因素、药物因素、病毒因素等六类。 1）行为及生活方式 吸烟与多种癌症的发病有关，其中与肺癌的关系最为密切。吸卷烟可提高肺癌死亡率10倍以上，且吸烟年龄愈早，吸烟量愈大，发生肺癌的危险性也愈大。吸烟除导致肺癌外，还可引起口腔、咽、喉、食管、胰腺、膀胱等多种癌症。 饮酒与口腔癌、咽癌、喉癌、直肠癌有关。长期饮酒可导致肝硬化继而可能与肝癌有联系。饮酒又吸烟者可增加某些恶性肿瘤的危险性。 腌制食品、咸菜等是胃癌的危险因素；亚硝酸钠是一种防腐剂，它与胺在酸性（PH0）环境下，形成亚硝胺，后者为致癌物质。黄曲霉菌污染米、麦、玉米、花生、大豆等产生黄曲霉毒素，有致癌作用；烟熏、炙烤食品如熏肠、炎腿等可含有致癌物质苯并芘。食品精糙、长期缺铁、营养不足时发生食管癌和胃癌的危险性增加。饮食中晒浓度低，血硒水平低易发生恶性肿瘤。 2）环境理化因素 世界卫生组织指出，人类恶性肿瘤的80%-90%与环境因素有关，其中最主要的是环境化学因素，目前已证实可使动物致癌的有100多种，对人类有致癌作用的达30多种。城市大气污染物苯并芘与肺癌有密切关系，约有10%的肺癌病例由大气污染（包括与吸烟的联合作用）所引起。 电离辐射可引起人类多种癌症，如急性和慢性粒细胞白血病、多发性骨髓瘤、恶性淋巴瘤、肺癌、甲状腺癌、乳腺癌、胃癌、肝癌等。 3）社会心理因素 独特的感情生活史可导致癌症的发生。家庭的不幸事件，工作学习过度紧张，不协调的人际关系，儿时的父母早亡、离异，成年后的再遭挫折、丧偶、事业失败，悲衰和持续紧张压力引致绝望等，都是导致癌症的重要社会心理因素。 个体的性格特征与恶性肿瘤也有一定关系：①多愁善感、精神抑郁；②易躁易怒、忍而性差，沉默寡言、对事物态度冷淡；③性格孤僻，脾气古怪；长期处于孤独、矛盾、失望、压抑状态，是促进恶生肿瘤生长的重要因素。有人将此种性格称之为"癌症性格"。 4）药物因素 目前已证实可诱发恶性肿瘤的药物有多种。如雌激素的长期使用可致阴道、子宫颈癌、砷剂可致皮肤癌，放射性核素、药物碘、磷过多地接触或接受可引起急性髓细胞性白血病，长期服用非那西汀会诱发肾盂病；氯霉素会导致再生障碍性贫血，亦是白血病的前期病变，环磷酰胺虽可治疗癌症，但亦可诱发白血病、乳腺癌、膀胱癌。 5）职业因素 与职业有关的危险因素有物理因素如电离辐射、紫外线，以及接接多种化学致癌物。常见的已被确认的职业致癌因素见第五篇职业病章。 6）病毒因素 目前认为与人类肿瘤可能有密切关系的是乙型肝炎病毒（原发性肝癌）、EB病毒（淋巴瘤、鼻咽癌）和单纯性疱疹病毒Ⅱ型（宫颈癌）。 （3）恶性肿瘤的预防 恶性肿瘤的预防措施主要是第一级和第二级预防。 1） 第一级预防 ①加强防癌健康教育：特别是对高危人群应提高他们的认识和自我保健能力，要求他们做到：加强身心修养，提高自身心理素质，正确对待人生、对待挫折，保持良好的健康心理状态，注意饮食营养的平衡，不偏食，不反复吃完全相同的饮食，也不长期服用同一种药物，不吸烟，避免过多饮酒，适量摄入富含维生素A、C、E和膳食纤维的食物，少吃过咸过热和烧焦的食物，不吃发霉的食物，避免过度日晒、避免过度劳累，保持个人的清洁卫生，注意身体锻炼等以增强体质，提高自身抗癌能力；②合理使用医药用品，切勿滥用药物及放射线，尤其是妊娠期妇女的诊断性照射，以防上白血病、骨肉瘤、皮肤癌等的发生；③消除职业致癌因素，尤其以加强对已经确认可以引起肿瘤的物质的检测、控制与消除，以预防职业性肿瘤的发生；④加强劳动保护、环境保护和食品卫生，减和或消除环境中的致癌因素。 2） 二级预防 ①无症状人群的监测：乳腺癌的监测：对30岁以上妇女应推行乳房自我检查（图86），40岁以上妇女应每年做1次临床检查，50岁以上妇女每年应进行临床及必要时的X线摄影筛查，乳腺癌的高危人群包括：30岁以上初孕岁以前月经初潮，50岁以后绝经、肥胖症、高脂膳食者，有卵巢病史及子宫内膜炎病史者，筛查时，应特别注意；②宫颈癌的监测：一切有性生活的妇女均有发生宫颈癌的危险，应从有性生活开始每2-3年进行1次宫颈脱落细胞涂片检查；③结肠、直肠癌的监测：40岁以上人群每年进行1次直肠指检，50岁以上人群，特别是家族肿瘤史、家庭息肉史、息肉溃疡史及结肠直肠癌史者，应每年进行1次大便隐血试验；每隔3-5年做1次真肠镜检查。 有症状人群的监测：由于人体所患的恶性肿瘤约75%以上发生在身体易于查出和易于发现的部位，重视常见恶生肿瘤的癌症信号（详见第五篇二十九节肿瘤）及时主动去医院检查，有利于恶性肿瘤的早期发现，早期诊断，早期治疗。
通常病人到了医院后，由医生观察和触诊，然后进行各类影像检查（包括B超，X线摄影，磁共振等）；这些检查能确定乳房是否有包块，有经验的医生也基本能判断它的性质。但是需要明确是否是乳腺癌，100%确诊，还得靠病理学检查，也就是说病理学检查才是诊断乳腺癌的金标准。（2）病理学检查病理学检查，简单而言，就是把肿瘤细胞取出一部分，通过各种特殊染色，由病理科医生放到显微镜下分析的方法。（取肿瘤细胞目前主要有2种方法：一种是直接手术切除肿瘤，然后拿一部分来检查；另一种是使用一根比较粗的针刺入肿瘤，吸出少量细胞来进行病理检查）一个好的病理检查，是取得良好治疗效果的前提；是判断病情的金标准，和乳腺癌的分期、分型、分类都密切相关。病理报告大致分为两个部分：第一部分叫“病理诊断”，是病理科医生用肉眼和显微镜对样品进行观察后，做出的结果判断。病理诊断主要是看送来的肿瘤样品整体特性，包括肿瘤长什么样（病理分型），是否已经转移（分期），组织学分级等，用以评估病情到底进展到什么程度。第二部分叫“免疫组化”，是对肿瘤分子（基因）的分析；免疫组化结果中，（-）代表阴性，而（+）代表阳性。免疫组化里有很多项，但对乳腺癌而言，最重要的是前3个：ER，PR，HER2。ER，PR和HER2是3个蛋白的英文代号；翻译过来，ER是雌激素受体，PR是孕激素受体，HER2是人表皮生长因子受体2。如果，ER（-）就说明，ER这个指标是阴性；如果ER（+）这个指标是阳性，通常阳性还会分级，强阳性+可能写成3+或者+++，不同医院的格式可能不同；
乳腺癌是严重威胁妇女生命的常见恶性肿瘤，近年来其发病率呈逐年上升趋势，在某些大成市中已占妇女恶性肿瘤的首位［1］ 早期诊断与治疗，早期发现复发与转移，对乳腺癌的预后有重要意义 肿瘤标志物癌胚抗原（CEA）可见于乳腺癌组织细胞表面，细胞表面糖蛋白（CA153）是目前乳腺癌的首选肿瘤标志物 本研究应用放射免疫分析方法检测CEA和CA153在乳腺癌中的表达，探讨两者在乳腺癌发生发展中的作用，为乳腺癌的临床诊断和治疗提供一个辅助手段 1对象和方法 1对象随机收集吉林省人民医院2006年间原发性乳腺癌40例，均行改良乳腺癌根治术，并经病理诊断 其中乳腺浸润性导管癌20例，乳腺小叶癌15例，髓样癌5例，全部为女性，年龄23~78(平均49)岁 对照组：乳腺良性疾病20例，其中经病理诊断为小叶增生8例，乳腺纤维腺瘤12例，亦全部为女性，年龄16~72(平均47)岁 两组病例术前均未行放化疗 年龄经检验(P>05) 2方法采集患者空腹静脉血3 mL尽快分离血清，置-80℃冰冻保存待检，用放射免疫分析方法检测血清中CEA和CA153含量，血清CEA试剂盒由潍坊三维生物工程集团有限公司生产，CEA血清正常参考值为15 μg/L, CA153检测亦采用放射免疫分析法(IRMA)，血清CA153试剂盒由Centocor公司生产，正常值20 U/mL，按说明书操作 结果判断： 以试剂盒给定的阳性界值，CEA为15 μg/L CA153为20 U/mL，高于正常值为阳性 组织学分级： 采用BloomRichardson系统Nottingham改良方案［2］，将分化程度从高到低分为Ⅰ, Ⅱ, Ⅲ级 CEA和CA153联检中如果有一项为阳性者即为阳性病例 统计学处理： 计量数据以x±s表示，组间比较采用t检验；两组阳性率之间用χ2检验 2结果 1乳腺癌组和对照组CEA和CA153表达的比较乳腺癌组CEA 的血清含量及阳性率分别为(55±96) μg/L和5%，对照组CEA含量及阳性率分别为(83±31) μg/L和 乳腺癌组CA153的血清含量及阳性率分别为(63±22) U/mL和5%，对照组中，乳腺小叶增生有1例呈阳性，但其血清值小于63 U/mL，其余均小于参考值，乳腺癌组和对照组此两项指标比较均有统计学意义（P<01)，表 2乳腺癌患者血清中CEA和CA153表达与组织学分级，肿瘤大小及腋窝淋巴结转移的关系见表1乳腺癌Ⅲ级分化组CEA和CA153含量及阳性率均高于Ⅰ级分化组(P<01)，肿瘤>5 cm组的CEA和CA153含量高于2~5cm组和<2 cm组(P<01)，淋巴结转移组CEA和CA153含量及阳性率高于无转移组(P<01) 表1乳腺癌患者血清CEA和CA153表达与组织学分级、肿瘤大小及腋窝淋巴结转移的关系 略 3乳腺癌患者血清中CEA表达与CA153表达的关系乳腺癌患者血清中CEA阳性组CA153含量高于CEA阴性组(P<01)，CEA阳性组的CA153阳性率亦高于CEA阴性组(P<01)，表 表2乳腺癌患者血清中CEA表达与CA153表达的关系 略 3讨论 肿瘤标志物目前日益广泛应用于肿瘤的诊断，临床监测，判断疗效及愈后等方面 乳腺癌肿瘤标志物中以CEA和CA153使用的较为广泛［3］ CEA是一种非特异性肿瘤标志物，属于肿瘤细胞表面的结构抗原，是一种具有人类胚胎抗原特异决定族的酸性糖蛋白，是从腺癌和胚胎结肠粘膜组织中分离的辅助诊断指标［4］，但其特异性较差，除结肠癌外，还可见于乳腺癌，胰腺癌，肺癌等，可作为肿瘤普查筛选的指标之一 肿瘤相关抗原CA153最早发现于乳腺癌细胞，是位于细胞膜上的一种分子量较大的粘液样糖蛋白，相对分子质量300~450 ku，包括一个膜区，一个细胞内区和一个富含糖基的细胞外区，由抗人乳脂球膜抗体115D8和DF3所识别，存在于多种腺癌内，如乳腺癌，肺癌，卵巢癌及胰腺癌［5］，当细胞癌变时，由于糖基转化酶被激活，引起细胞膜上蛋白酶和唾液酸酶活性增高，细胞骨架破坏，CA糖类抗原增多并从癌细胞膜上分离出来［6］，向血液中释放，可作为肿瘤标志物应用于肿瘤的辅助诊断，疗效监测和转移复发的判定，当乳腺癌发生肝转移，尤其是骨转移时CA153含量会显著升高，阳性率可达100%［7］，EssmannSeboth等［8］曾报道有CA153检测比临床及影像检查早48 mo发现乳腺癌转移复发的病例，因此它对乳腺癌的动态追踪、判断复发转移有一定价值 本研究结果表明，CEA和CA153与乳腺癌的发生、发展以及转移有一定相关性，联合检测这些指标对乳腺癌的早期诊断和愈后判断有一定临床意义 【参考文献】 ［1］ 张天泽，徐光炜主编，肿瘤学［M］ 天津： 天津科学技术出版社，1996: ［2］ Page DL, Ellis IO, Elston CW Histologic grading of breast cancerLets doit (editorial)［J］ Am J Clin Pathol, 1995,103: ［3］ 孙龙安，李龙，林钢主编 医学特种检验与实验室诊断［M］ 北京： 人民军医出版社：2001: ［4］ KP, Haglund C, Ruberts PJ Comperison of a new tumor marker CA242 with CA191CA50 and Carcinoembryorni cantigen (CEA) Indigertive tract disease ［J］ Br J Cancer, 1991,63(4):636- ［5］ 万文徽,李吉友 肿瘤标志的临床应用［J］ 中华医学检验杂志, 1997,20(1): ［6］ Haglund C, Lundin J, Kuusela D, et Ca242 a new tumor marker for pancreatic cancer［J］Br J Cancer,1994,70: ［7］ 陈智周，范振符，杨剑,等 肿瘤标记物CA153的免疫放射分析及临床应用［J］ 中华肿瘤杂志，1998，20（2）： ［8］ EssmannSeboth D, Fuchs I, Jakesz R, et CA153 in the post operative follow up of breast cancer In: Klapdor R, Current tumor diagnosis: application, clinical relevance, research trends［M］ New York: W Zuckschwerdt Verlag, 1994:158-
这个抗体“+”“++”对予后没有大的影响，主要是用来鉴别乳腺癌的病理类型的，“（+）”是导管癌，“（-）”是小叶癌。
对于Her2蛋白阳性表达的乳腺癌患者而言，使用赫赛汀（曲妥珠单抗）是可以获得较好获益，但是这也意味着长时间的住院、奔波等，但是一种新型的皮下注射疗法有望解决带来便利，研究表明它不仅仅是降低了疼痛，还可以因及时地治疗而增加生存期。传统的曲妥珠单抗治疗是在医院进行的静脉注射，需要医生根据患者的体重来确定药物剂量，但是真正输入患者体内并起作用的剂量远低于那么输入的剂量，造成极大的浪费。而且静脉注射往往需要三到四小时，而新的皮下放置注射仅需要5分钟的时间。这种可以增加患者获益、降低疼痛和治疗费用的措施自然可以增加患者的依从性。罗氏公司的相关负责人也证实，2012年的临床研究表明，Her2阳性的乳腺癌患者使用皮下注射是安全的、有效的。这篇报道入选今天的癌度日报头条，因为我们首先可以想象农田的灌溉，一次性灌溉大量的水反而不利于作物吸收，造成了水的浪费，最重要的是水很快就没有了，作物继续再忍受干旱，这是一种猛吃一顿，然后持续饿几天的粗放式模式，更别提医院没有床位不能按时注射，或者是猛吃一顿，饿十几天，几十天了。相比而言那种滴灌的方式反而是即经济又有效，每天滴灌一点，但是每天都滴灌，按时、保量，我想这也是为何说这种新型的皮下注射疗法可以提高患者生存期的原因吧。对于蛋白大分子药物的使用也是如此，除了曲妥珠单抗外，还有比较常用的贝伐单抗、帕尼单抗、西妥昔单抗、甚至最近比较火热的免疫抑制点PD1药物等等，是否都可以使用这种皮下注射的方式在家里注射呢？每次五分钟，疼痛少，但是每天都可以按照最适的计量注射，没有浪费。寄希望基于这一新型注射方法的数据、设备的数据，癌度日报也会及时给您报道。编者：翱宇参考文献：Investigación y Desarrollo关注我们：搜索微信号“癌度”转载文章请注明来源公众号及作者
恶性肿瘤即癌症，是人体内的正常细胞在各种致癌因素的作用下发生癌变，使正常细胞变为恶生癌细胞，局部组织异常增生而形成的新生物。目前已成为威胁人类健康的最严重疾病之一。按照1980年全世界16种常见癌症和统计，每年就发生病例数635万，其中中国估计为100万，死于癌症者每年达80万人，即平均每天有2000人被癌症夺出生命。此外，恶性肿瘤造成大量劳动力损失，医疗费用高，如美国仅1990年癌症治疗花费即达1040亿美元，造成社会资料的大量消耗，还给患者和家庭带来不可估量的精神损失。因此，恶性肿瘤已成为全人类共同关心的重大问题。 预防的控制恶性肿瘤的危害，首先是研究恶性肿瘤在人群中分布规律，影响分布特征的主要因素，进而探讨病因，制订和评价恶性肿瘤的预防对策，以达到预防和控制恶性肿瘤的目的。 （1）恶性肿瘤的流行特点 恶性肿瘤的发病率和死亡率自20世纪20年代以来逐年上升。 1）从地区分布看 不同国家和地区之间存在着区别，同一恶性肿瘤在不同的地区分布也不相同。如肝癌在欧美常见，日本、马来西亚、印尼、新加坡和我国沿海地区、长江以南诸葛亮省高发。胃癌在日本、智利、芬兰、奥地利、冰岛和我国甘肃河西走廊、胶东半岛、江浙沿海发病率较高。食管癌在伊朗东北部、南非（斑同族）、肯尼亚等国多见，我国河南、山西、河北及北京为高发区，以太行山为中心，向四周逐斩减少。我国肠癌发病率也呈逐年上升趋势，长江以南高于华北地区。鼻咽癌在东南亚及我国华南等地（广东、广西、云南、江西、湖北）高发，且侨居海外的华侨中鼻咽癌发病率高于当地人。 2）从城乡分布看 我国恶生肿瘤的死因顺位城市以肺癌居首位，农村以胃癌居首位。城市人口中结肠、直肠及肛门癌死亡率明显高于农村，而农村的宫颈癌死亡率显著高于城市。 3）从人群分布特点看 不同年龄、性别、种族、职业、移民等人群中，肿瘤发病情况不同。任何年龄都可发生恶生肿瘤，但发病率多随年龄同步增长。儿童最多的是白血病、脑瘤及恶性淋巴瘤；青壮年常见的是肝癌和白血病；中老年期多以胃、食管、宫颈及肺癌为主。恶性肿瘤的性别分布，男比女多发，约为99：1,女性比男性高的只有胆囊、甲状腺、乳腺及生殖道肿瘤；职业性膀胱癌主要发生在橡胶、电缆制造等行业，职业性肺癌以接触石棉、砷、铬、镍及放射性矿开采等行业为多。恶性肿瘤的种族差异十分明显，鼻咽癌多见于中国广东人；原子性肝癌多见于非洲斑同族人，印度人口中口腔癌发病多，哈萨克人食管癌较常见，宫颈癌在以色列犹太人中少见。 （2）恶生肿瘤的主要危险因素 引起恶性肿瘤的危险因素可分为行为及生活方式、环境理化因素、社会心理因素、药物因素、病毒因素等六类。 1）行为及生活方式 吸烟与多种癌症的发病有关，其中与肺癌的关系最为密切。吸卷烟可提高肺癌死亡率10倍以上，且吸烟年龄愈早，吸烟量愈大，发生肺癌的危险性也愈大。吸烟除导致肺癌外，还可引起口腔、咽、喉、食管、胰腺、膀胱等多种癌症。 饮酒与口腔癌、咽癌、喉癌、直肠癌有关。长期饮酒可导致肝硬化继而可能与肝癌有联系。饮酒又吸烟者可增加某些恶性肿瘤的危险性。 腌制食品、咸菜等是胃癌的危险因素；亚硝酸钠是一种防腐剂，它与胺在酸性（PH0）环境下，形成亚硝胺，后者为致癌物质。黄曲霉菌污染米、麦、玉米、花生、大豆等产生黄曲霉毒素，有致癌作用；烟熏、炙烤食品如熏肠、炎腿等可含有致癌物质苯并芘。食品精糙、长期缺铁、营养不足时发生食管癌和胃癌的危险性增加。饮食中晒浓度低，血硒水平低易发生恶性肿瘤。 2）环境理化因素 世界卫生组织指出，人类恶性肿瘤的80%-90%与环境因素有关，其中最主要的是环境化学因素，目前已证实可使动物致癌的有100多种，对人类有致癌作用的达30多种。城市大气污染物苯并芘与肺癌有密切关系，约有10%的肺癌病例由大气污染（包括与吸烟的联合作用）所引起。 电离辐射可引起人类多种癌症，如急性和慢性粒细胞白血病、多发性骨髓瘤、恶性淋巴瘤、肺癌、甲状腺癌、乳腺癌、胃癌、肝癌等。 3）社会心理因素 独特的感情生活史可导致癌症的发生。家庭的不幸事件，工作学习过度紧张，不协调的人际关系，儿时的父母早亡、离异，成年后的再遭挫折、丧偶、事业失败，悲衰和持续紧张压力引致绝望等，都是导致癌症的重要社会心理因素。 个体的性格特征与恶性肿瘤也有一定关系：①多愁善感、精神抑郁；②易躁易怒、忍而性差，沉默寡言、对事物态度冷淡；③性格孤僻，脾气古怪；长期处于孤独、矛盾、失望、压抑状态，是促进恶生肿瘤生长的重要因素。有人将此种性格称之为"癌症性格"。 4）药物因素 目前已证实可诱发恶性肿瘤的药物有多种。如雌激素的长期使用可致阴道、子宫颈癌、砷剂可致皮肤癌，放射性核素、药物碘、磷过多地接触或接受可引起急性髓细胞性白血病，长期服用非那西汀会诱发肾盂病；氯霉素会导致再生障碍性贫血，亦是白血病的前期病变，环磷酰胺虽可治疗癌症，但亦可诱发白血病、乳腺癌、膀胱癌。 5）职业因素 与职业有关的危险因素有物理因素如电离辐射、紫外线，以及接接多种化学致癌物。常见的已被确认的职业致癌因素见第五篇职业病章。 6）病毒因素 目前认为与人类肿瘤可能有密切关系的是乙型肝炎病毒（原发性肝癌）、EB病毒（淋巴瘤、鼻咽癌）和单纯性疱疹病毒Ⅱ型（宫颈癌）。 （3）恶性肿瘤的预防 恶性肿瘤的预防措施主要是第一级和第二级预防。 1） 第一级预防 ①加强防癌健康教育：特别是对高危人群应提高他们的认识和自我保健能力，要求他们做到：加强身心修养，提高自身心理素质，正确对待人生、对待挫折，保持良好的健康心理状态，注意饮食营养的平衡，不偏食，不反复吃完全相同的饮食，也不长期服用同一种药物，不吸烟，避免过多饮酒，适量摄入富含维生素A、C、E和膳食纤维的食物，少吃过咸过热和烧焦的食物，不吃发霉的食物，避免过度日晒、避免过度劳累，保持个人的清洁卫生，注意身体锻炼等以增强体质，提高自身抗癌能力；②合理使用医药用品，切勿滥用药物及放射线，尤其是妊娠期妇女的诊断性照射，以防上白血病、骨肉瘤、皮肤癌等的发生；③消除职业致癌因素，尤其以加强对已经确认可以引起肿瘤的物质的检测、控制与消除，以预防职业性肿瘤的发生；④加强劳动保护、环境保护和食品卫生，减和或消除环境中的致癌因素。 2） 二级预防 ①无症状人群的监测：乳腺癌的监测：对30岁以上妇女应推行乳房自我检查（图86），40岁以上妇女应每年做1次临床检查，50岁以上妇女每年应进行临床及必要时的X线摄影筛查，乳腺癌的高危人群包括：30岁以上初孕岁以前月经初潮，50岁以后绝经、肥胖症、高脂膳食者，有卵巢病史及子宫内膜炎病史者，筛查时，应特别注意；②宫颈癌的监测：一切有性生活的妇女均有发生宫颈癌的危险，应从有性生活开始每2-3年进行1次宫颈脱落细胞涂片检查；③结肠、直肠癌的监测：40岁以上人群每年进行1次直肠指检，50岁以上人群，特别是家族肿瘤史、家庭息肉史、息肉溃疡史及结肠直肠癌史者，应每年进行1次大便隐血试验；每隔3-5年做1次真肠镜检查。 有症状人群的监测：由于人体所患的恶性肿瘤约75%以上发生在身体易于查出和易于发现的部位，重视常见恶生肿瘤的癌症信号（详见第五篇二十九节肿瘤）及时主动去医院检查，有利于恶性肿瘤的早期发现，早期诊断，早期治疗。
预防篇 /什么是乳腺癌?/乳腺癌是怎样生成的?/乳腺癌的发生与哪些因素有关?/乳腺癌的发生与哪些不良生活习性有关?/哪些人容易得乳腺癌?/工作、生活中如何减压?/乳腺癌离我们有多远?/乳腺癌会遗传吗?/年轻女性会得乳腺癌吗?/年轻乳腺癌患者有哪些特点?/老年人还会得乳腺癌吗?/孕期乳腺癌有哪些特点?/什么是乳腺纤维瘤?/乳腺纤维瘤会恶变吗?/什么是乳腺增生?/乳腺增生会变成乳腺癌吗?/什么样的乳腺增生会发展成乳腺癌?/平时身体很弱，是不是容易患乳腺癌?/乳腺癌的发生与月经有关吗?/分娩后哺乳能预防乳腺癌吗?/母乳喂养有哪些优点?/乳腺癌的发生与性格特点有什么关系?/乳腺癌的发生与环境有关吗?/乳腺癌的发生与职业因素有关吗?/乳腺癌的发生与血型有关吗?/乳腺癌的发生与病毒感染有关吗?/什么是乳腺炎?/乳房感染会不会导致乳腺癌?/什么是乳腺囊肿?/乳腺癌会传染吗?/乳腺癌的发生与乳房整形手术有关吗?/乳腺癌的发生与戴文胸有关吗?/乳腺癌的发生与口服避孕药有关吗?/乳腺癌的发生与饮食有关吗?/哪些食物可以防治乳腺癌?/进食豆浆、牛奶能预防乳腺癌吗?/多吃维生素可以预防癌症吗?/哪些食物中含有维生素A、维生素D?/哪些食物中含有维生素C、B族维生素?/哪些食物中含有维生素E?/哪种维生素过量会引起中毒?/哪些食物中含有微量元素硒和锌?/乳腺癌的发生与肥胖有关吗?/乳腺癌的发生与运动有关吗?/乳腺癌的发生与吸烟有关吗?/乳腺癌的发生与饮酒有关吗?/乳腺癌的发生与喝咖啡有关吗?/更年期妇女为什么要慎用激素替代疗法?/电离辐射会导致乳腺癌吗?/如何早期发现乳腺癌? /间隔多长时间做乳房检查?/如何做乳房天使自我检查?/为什么要进行乳腺癌普查?/如何克服恐癌心理?/男性会得乳腺癌吗?/男性乳腺癌与女性乳腺癌有什么不同?/什么是一级预防?/什么是二级预防?/什么是三级预防?/040诊断篇 /发现乳房包块怎么办?/腋窝下有包块，要紧吗?/乳房皮肤红肿、破溃，是怎么回事?/乳房皮肤像橘子皮一样，正常吗?/乳房经常疼痛，是怎么回事?/为什么会出现月经周期性乳房疼痛?/非周期性乳房疼痛是怎么回事?/乳房疼痛除了乳房本身疾病以外，还有其他原因吗?/两个乳房不对称，正常吗?/什么是溢乳症?/为什么会出现乳头溢液?/乳头溢液常见于哪些疾病?/乳头内陷是怎么回事?/乳头瘙痒是怎么回事?/乳房疾病应该看什么科?/乳房X线检查有害吗?/乳腺检查是B超好还是X线检查好?/乳腺能做CT、MRI检查吗?/乳腺能做PET?CT检查吗?/什么是乳腺近红外线检查?/什么是乳管造影?什么是乳管内镜?/活检是怎么回事?/化验血能找到癌细胞吗?/乳腺良性肿瘤和恶性肿瘤有什么区别?/什么是乳腺癌的早期、晚期?/什么是浸润性乳腺癌和非浸润性乳腺癌?/乳腺导管癌和乳腺小叶癌有什么不同?/患者如何看病理报告以区分不同类型的乳腺癌?/什么是ER?/什么是PR?/检测雌、孕激素受体有哪些临床意义?/什么是HER?2?/什么是高危、低危乳腺癌?/063治疗篇 /如何选择一个适合自己的医生?/乳腺癌常用的治疗方法有哪些?/什么情况下能做保留乳房手术?/乳房已经全部切除了，还会转移复发吗?/乳房切除术后，能不能再造一个乳房?/佩戴义乳有什么好处?/乳房切除术后上臂活动受限，怎么办?/乳腺癌术后还需做哪些治疗?/什么是放疗?/什么情况下需要放疗?/乳腺癌术后先放疗好还是先化疗好?/放疗有什么副作用?/放疗时应注意什么?/放疗后皮肤会破溃吗?/放疗后为什么有些人会出现咳嗽?/什么是临床试验?/参加临床试验对患者有好处吗?/什么是化疗?/化疗有哪些优缺点?/哪些患者需要接受化疗?/什么是新辅助化疗?/哪些患者可以接受新辅助化疗?/什么是辅助化疗?/哪些患者需要做辅助化疗?/什么是解救化疗?/化疗需要做多少个周期?/化疗有哪些副作用?/化疗中恶心、呕吐怎么办?/化疗后都会掉头发吗?/什么是“化疗脑”?/化疗过程中，为什么每周要抽血查血常规?/化疗前需要做哪些准备?/化疗后出现疲乏无力，这正常吗?/化疗后为什么会出现周围血管皮肤改变?/化疗后必须注射升高白细胞药物吗?/注射升高白细胞药物有不良反应吗?/感冒、月经期间能不能做化疗?/化疗后月经中止了，这正常吗?/什么是内分泌治疗?/内分泌治疗有哪些优点?/哪些患者适宜用内分泌治疗?/什么是绝经?/绝经前选择什么内分泌治疗?/什么是去势治疗?/绝经后选择什么内分泌治疗?/他莫昔芬需要服用多长时间?/他莫昔芬有什么不良反应?/什么是芳香化酶抑制药?/临床常用的芳香化酶抑制药有哪些?/芳香化酶抑制药的常见副作用有哪些?/哪些人需要服用芳香化酶抑制药治疗?/芳香化酶抑制药需要服用多长时间?/什么是骨密度?/乳腺癌患者为什么容易出现骨质疏松?/服用芳香化酶抑制药过程中应注意什么?/什么是更年期综合征和类更年期综合征?/如何用中医中药调节更年期综合征?/如何正确面对更年期?/更年期综合征的乳腺癌患者如何进行饮食调养?/绝经后的乳腺癌患者出现尿频、尿失禁，该怎么办?/治疗乳腺癌过程中月经突然停了，还会再来吗?/什么是内分泌失调?/内分泌失调的主要原因是什么?/什么是靶向治疗?/乳腺癌有哪些靶向治疗药物?/靶向治疗有哪些不良反应?/什么是免疫疗法?/临床常用的免疫制剂有哪些?/哪些食品能提高机体免疫功能?/105康复篇 /完成放疗、化疗及内分泌治疗后，还应注意什么?/得了乳腺癌还能恢复正常工作吗?/得了乳腺癌，还能过夫妻生活吗?/得了乳腺癌还能生育吗?/系统治疗后为什么还会出现复发、转移?/乳腺癌容易转移至哪些部位?/乳腺癌出现转移后是不是都会很痛?/服用止痛药会不会成瘾?/应该多长时间复查?/复查应检查什么项目?/患者如何与医生交流?/患者如何与家人相处?/患乳腺癌后，是不是出现骨疼痛就是骨转移呢?/如果出现骨转移，该怎么办?/乳腺癌肺转移有什么表现?/乳腺癌肝转移有什么表现?/乳腺癌出现肝、肺转移，怎么办?/乳腺癌胸膜转移有什么表现?/乳腺癌患者出现胸水，怎么办?/乳腺癌患者脑转移有什么表现?/乳腺癌患者脑转移怎么治疗?/乳腺癌患者手术切口周围出现结节，怎么办?/乳腺癌患者对侧乳房发现了包块，怎么办?/乳腺癌复发转移了，还能治愈吗?/乳腺癌术后为什么会出现上肢水肿?/如何预防上肢水肿?/如何治疗上肢水肿?/乳腺癌患者常失眠是怎么回事?/乳腺癌患者常做梦是怎么回事?/乳腺癌患者能长期服用安眠药吗?/乳腺癌患者持续心情抑郁，怎么办?/什么是抑郁症?/乳腺癌患者能否使用抗抑郁药物治疗?/如何克服乳腺癌患病后的孤独无助感?/参加癌症群体有什么作用?/如何加入癌症俱乐部这样的组织?/乳腺癌患者记忆力下降，怎么办?/惧怕检查，怕听到坏消息，怎么办?/惧怕手术，怎么办?/患癌症后惧怕做化疗，怎么办?/乳腺癌的治疗会花很多钱吗?/乳腺癌患者如何看待死亡?/哪些食物有利于帮助睡眠?/哪些食物有利于缓解便秘?/哪些食物有利于调节情绪?/乳腺癌患者可以吃鱼肉之类的食物吗?/什么是高脂饮食?/什么是膳食纤维?/哪些食物中所含膳食纤维较多?/多吃五谷杂粮有什么好处?/乳腺癌患者最适宜吃哪些蔬菜?/常喝豆浆会导致乳腺癌吗?/常吃豆类食品有什么好处?/乳腺癌患者喝茶好还是喝白水好?/乳腺癌患者喝一些中药代茶饮有什么好处?/什么是有氧运动?什么是无氧运动?/参加运动应注意什么?/怎样掌握运动的强度?/乳腺癌患者适宜参加哪些运动?/步行锻炼应注意什么?/乳腺癌患者能不能游泳?/乳腺癌患者可以注射流感疫苗吗?/什么是气功?/乳腺癌患者学练气功应注意什么?/什么是音乐疗法?/乳腺癌患者如何选择音乐治疗的乐曲?/乳腺癌患者外出旅游有什么好处?/外出旅行应注意什么?/什么是意念疗法?/血糖增高，能吃水果吗?/乳腺癌患者血压偏高，应注意什么?/为什么会出现血脂增高?/血脂增高要紧吗?/怎么防治高血脂?/什么是肥胖症?/什么是脂肪肝?/脂肪肝患者能服用降血脂药物吗?/163中医防治篇 /中医对乳房结构及生理功能的认识如何?/中医对乳腺癌的认识如何?/乳腺癌发生的中医病因是什么?/乳腺癌发病的中医病机是什么?/中医治疗乳腺癌有哪些方法?/中医治疗乳腺癌效果如何?/中医治疗乳腺癌有什么优势?/化疗过程中配合中药治疗有什么作用?/放疗过程中配合中药治疗有什么作用?/内分泌治疗过程中要不要配合中药治疗?/只用中医办法治疗乳腺癌行吗?/如何认识中医在治疗肿瘤中的作用?/中医是如何治病的?/中医怎么看舌象?/中医怎么看脉象?/乳腺癌患者的舌脉有什么特点?/中医对人体的体质是怎么认识的?/乳腺癌患者的体质有什么特点?/什么是正气?/什么是邪气?/什么是内因和外因?/什么是七情内伤?/乳腺癌的发生与哪些情志因素有关?/什么是气血?/什么是津液?/什么是阴阳?/什么是经络?乳腺癌患者能否行针灸按摩治疗?/乳腺癌与哪些经络关系密切?/什么是气滞?/什么是血瘀?/什么是热毒?/什么是痰湿?/中医的脏腑与西医的脏器有什么不同?/乳腺癌的发生与哪些脏腑关系密切?/什么是辨证治疗?/什么是同病异治?什么是异病同治?/什么是治病求本?什么是急则治标?/什么是随症加减?/什么是扶正培本?什么是解毒祛邪?/什么是以毒攻毒?/中药能与西药一起服用吗?/中药治疗有什么副作用吗?/服用中药汤剂好还是中成药好?/中药治疗有疗程吗?/中药是饭前服用好还是饭后服用好?/中药汤药是热服好还是冷服好?/怎么煎汤药?/什么是先煎?什么是后下?/什么是包煎、冲服?什么是烊化、另煎?/服中药过程中应注意什么?/什么是忌口?/什么是发物?/什么是药食同源?/中药与药用食物有什么异同?/什么是热性食物?/什么是寒性食物?/什么是药膳?/什么是补品?/哪些患者需要服用补品?/乳腺癌患者如何选择补品?/乳腺癌患者能否服用人参、西洋参?/乳腺癌患者能否服用灵芝、冬虫夏草?/206参考文献 /208……
排版要求吗，还是写作要求，具体说清楚才好帮你，也许你可以上一五论文网找资料，里面很多
乳腺癌的e-cad(+)是指乳腺癌组织中“E-钙粘素”检测阳性的意思。应该是一个+好，最好是++，-是不好的！！