不是。口腔颌面修复学杂志 Chinese Journal of Prosthodontics 主办： 首都医科大学北京口腔医院;解放军总医院 周期： 双月 出版地：北京市 语种： 中文; 开本： 大16开 ISSN 1009-3761 CN 11-4424/R 邮发代号 2-424 创刊年：1999 ASPT来源刊 中国期刊网来源刊
是研究用符合生理的方法修复口腔及颌面部各种缺损的一门科学。它是口腔医学的一个重要组成部分，是医学现代科学技术相结合而产生的，属生物医学工程的范畴。
根折情况比较少,一般是因为牙根不够粗壮导致属于桩冠一体,拆冠不是很难的,拆了再做没问题说白了根折原因不在你,你无法预防,是压根先天条件决定的非要说的话就是避免吃硬物,运动可不比减少,但要避免受外伤拆卸会困难一点,但是这是正确的做法根折的话必须拔牙,另外牙槽骨吸收和面部塌陷没有关联,种牙的话要看牙槽骨条件是否合适回答补充:桩钉的的话也是有可能会折断的,但是比起桩冠分开做几率小很多谢谢
医生正常处理不要考理太多有问题在说
1 论文所涉及的课题如取得国家或部省级以上基金，应脚注于文题页左下方，如“××基金资助课题(基金编号××××)”。2 文稿应一式两份，采用A4纸打印输出，字号选用小四号字，同时附单位正式介绍信，并注明所有作者姓名、性别、出生年、籍贯、职称、职务、学位、研究方向(或简介)、通讯地址、邮政编码及联系电话。文章编辑格式采用0以上软件处理，有条件的可同时将文稿以电子邮件的形式发送至编辑部。3 图、表须单独附页，并注明其在文中的位置和图表号。线条图请用绘图纸墨绘，要求线条流畅，形态逼真，图中所标字母和汉字应用印刷体，不宜手写。照片应对比度好，层次分明，结构清晰。若为计算机处理的图片，请用照片纸以彩色喷墨打印机打印。文章表格采用三线表。4 收稿后即编号并寄出回执，如不刊用也不退稿，请作者自留底稿。凡作者在接到该刊收稿回执后3个月内未收到“不刊用”通知，则稿件仍在审理中，请勿一稿两投，如欲投他刊，请先与该刊联系。若1年内未刊用，可自行处理稿件。凡修改的文章应在收到后20天内修回，并注明“修改稿”字样和编号，同时附上一张存为word格式修改稿件的软盘与原稿一并寄来，或用E-mail形式发送至编辑部。5 来稿一律文责自负。依照《著作权法》有关规定，该刊可对来稿做文字修改、删节。稿件确认刊载后需按通知数额交付版面费。文稿刊出后酌付稿酬，由第一作者分发。
不是。口腔颌面修复学杂志 Chinese Journal of Prosthodontics 主办： 首都医科大学北京口腔医院;解放军总医院 周期： 双月 出版地：北京市 语种： 中文; 开本： 大16开 ISSN 1009-3761 CN 11-4424/R 邮发代号 2-424 创刊年：1999 ASPT来源刊 中国期刊网来源刊
你产问题很专业，根管治疗可拍片确诊，只要成功是不会复发根尖炎的，桩冠还是分体的好。
随着人们生活水平的不断提高和口腔治疗技术的发展，尽可能保留每一个功能牙，越来越受到国内外牙科医师的重视[1]。因龋病、外伤或其它原因形成的残根、残冠，经过完整的牙髓治疗和牙体修复，不仅可以保留，而且可以做义齿修复的基牙，缩短固定桥体的长度或因残根、残冠作基牙，使一些无法进行的固定修复变为可能，恢复正常的生理解剖形态，咀嚼、发音等功能,提高了修复体的修复质量。铸造桩核冠是由桩核和外冠两个独立的部分组成。具有适应性好、修复质量高，维持时间长等优点[2]。由桩-核-冠组成的实质性修复体是牙体组织缺损的主要修复方法之一。1 资料和方法1 临床资料：牙体大面积缺损而牙根无松动且有足够长度，经完善的根管治疗无任何临床症状者，其中前牙铸造桩核者78例，后牙25例，共103例，全部采用烤瓷熔附金属全冠桥或铸造金属冠桥修复。2 修复方法1适应性：修复前进行常规检查，并对残根残冠拍X线片，分析根尖周病变，进行根管治疗，观察2周，若无异常采用铸造桩修复。冠钉的根内段一般为根长的2/3，根外段为牙冠长的1/2。根面预备成“斜面-平面-斜面”的45°圆台形式，防止旋转脱位。对伸长、牙龈萎缩、倾斜、牙根外露的牙、牙槽骨吸收在1/3～1/2以内的患牙，能保留的尽可能保留，完善根管治疗，观察2～3周无异常，方可用作桥基牙。2蜡型制作：用嵌体蜡制作冠-桩联体蜡型，先制作根管内蜡型，可在根管内蜡型中放置金属丝，以利取出根管内蜡型，同时起到铸道针的作用，再制作冠部蜡型，要求同金属烤瓷冠，要求基牙轴面与长轴呈3°～5°，各轴面基本互相平行，无倒凹，前牙切缘及后牙牙合面需磨除0mm，唇颊面需磨除 5mm，近远中邻面2～5mm，舌侧8～5mm，基本肩要求宽7～0mm，深至龈下6～8mm，沿牙长轴方向作聚合度为2°～5°[3]；长桥聚合角适当增大5°～7°，得到共同就位道。常规安插铸造、包埋，高温铸造完成基底冠-桩联体铸件，再熔附瓷层。也可先完成桩核铸件，粘固后再制做全冠。2 结果 在所进行的103例修复中，进行了2～4年的临床视察。为了评估核桩的修复效果，制定如下标准：①良好：义齿完整，颜色和形态自然，颈缘密合，牙龈缘无充血，桩冠基牙无松动及崩瓷现象（92例）。②一般：桩核比较稳固，咀嚼功能良好，但牙龈有轻微的炎症或萎缩（8例）。③差：桩核及修复体松脱，咀嚼功能差（3例）。3 讨论1 桩核冠的特点和优点：桩核冠修复利用插入根管内的金属桩和包绕残冠的金属基底冠，既有桩冠的作用，又有全冠的作用，主要有以下优点：①不需残冠切断，能更多地保存牙体组织。②增大了修复体与基牙的接触面积，增加磨擦力和粘着力，增强固位作用。③残冠的颈缘制备，能获得全冠修复的边缘适合性，更好地保护龈缘组织的健康。④选作固定桥固位体时还可按需要改变就位方向，而且便于修理，不用除桩[4]。2 桩核冠的固位和抗力：传统桩冠是利用桩和根管壁间的摩擦力和粘固剂的粘着力起到固位作用。通过制备唇、腭（舌）斜面起到一定的抗侧向扭转和抗折作用。但其固位和抗力常受到根管条件、根面制备、密合程度、粘合剂溶解等多种因素的影响，使修复体松动，根管壁折裂的发生率增加，远期疗效受到影响。而桩核冠结合了传统桩冠和全冠的固定特点，既利用了金属桩和根冠壁间的摩擦力，同时增大了修复体与根面的接触面积，增强了粘着力。3 对牙龈的保护作用：随着修复技术的不断提高，修复体对龈缘的健康及美观的影响已受到了临床医师的重视。传统桩冠唇面颈缘预备至龈下形成唇斜面，与全冠颈缘肩面相比，它与牙根面密合性较差，粘结剂易外露，这些都是龈炎的发病因素。而桩核冠采用排龈技术，颈缘制备到龈下，成凹面肩台，可获得良好的边缘密合性，最大程度地减少对于龈缘的刺激作用。4 修复效果一般的8例，可能由于修复牙的龈边缘过长抛光不佳或有悬突以及粘固过程中损伤了牙龈引起。失败的3例均为余留牙体折裂，原因是磨牙髓室底缺损过多在咬合力作用下近远中向裂开。我们建议在基牙预备中应尽量少地磨除牙体组织，用健康的牙体组织作为核的一部分，可增强固位作用。防止牙折。5 根管壁在粘固前进行酸蚀处理，冠桩做喷沙处理，选用树脂类粘结剂粘固以增加粘结力。牙体牙髓病发展到晚期多形成残根残冠，更好的保留并利用残根残冠为口腔科治疗及修复技术提出的要求更高。桩核冠是临床最常用的方法，但其操作较复杂，特别是后牙多根管共同就位道的制取以及修复后根裂，核冠脱落等一直是困扰修复科医师的一大难题。[参考文献][1]齐振禄,张志国铸造核与银管钉联合制作后牙桩核[J]口腔颌面修复学杂志,2002,3（2）:[2]徐 双,张福霞全银汞钉核在后牙残冠牙体修复中的应用[J]口腔医学,1997,17（2）:[3]马轩祥口腔修复学[M],5版北京:人民卫生出版社,1980:118-[4]王忠义实用口腔科手册[M],3版北京:人民卫生出版社,1994:
不是。口腔颌面修复学杂志 Chinese Journal of Prosthodontics 主办： 首都医科大学北京口腔医院;解放军总医院 周期： 双月 出版地：北京市 语种： 中文; 开本： 大16开 ISSN 1009-3761 CN 11-4424/R 邮发代号 2-424 创刊年：1999 ASPT来源刊 中国期刊网来源刊
·卫生资格考试（高级）心血管内科（高级）呼吸内科学（高级）消化内科（高级）肾内科（高级）神经内科（高级）内分泌（高级）血液病（高级）传染病（高级）风湿病（高级）普通外科（高级）重症医学（高级）骨科（高级）胸心外科（高级）神经外科（高级）泌尿外科（高级）烧伤外科（高级）整形外科（高级）小儿外科（高级）妇产科（高级）小儿内科（高级）口腔医学技术·绿网先锋考试网的3D题库（高级）题库具有“历年真题”、“章节练习”、“模拟试题”、“错题重做”、“搜索试题”、“我的收藏”、“成绩统计”、“卷面设置”等十大功能。口腔内科（高级）口腔颌面外科（高级）口腔修复（高级）口腔正畸（高级）眼科（高级）耳鼻喉（头颈外科）（高级）皮肤与性病（高级）肿瘤内科（高级）肿瘤外科（高级）放射肿瘤治疗学（高级）急诊医学（高级）麻醉学（高级）病理学（高级）放射医学（高级）核医学（高级）超声医学（高级）康复医学（高级）临床医学检验临床基础检验（高级）临床医学检验临床化学（高级）临床医学检验临床免疫（高级）临床医学检验临床血液（高级）临床医学检验临床微生物（高级）临床营养（高级）变态反应（高级）疼痛医学（高级）医院药学（高级）临床药学（高级）护理学（高级）内科护理（高级）外科护理（高级）妇产科护理（高级）儿科护理（高级）病理学技术（高级）放射医学技术（高级）超声医学技术（高级）核医学技术（高级）康复医学治疗技术（高级）临床医学检验基础检验技术（高级）临床医学检验化学技术（高级）临床医学检验免疫技术（高级）临床医学检验血液技术（高级）临床医学检验微生物技术（高级）
随着人们生活水平的不断提高和口腔治疗技术的发展，尽可能保留每一个功能牙，越来越受到国内外牙科医师的重视[1]。因龋病、外伤或其它原因形成的残根、残冠，经过完整的牙髓治疗和牙体修复，不仅可以保留，而且可以做义齿修复的基牙，缩短固定桥体的长度或因残根、残冠作基牙，使一些无法进行的固定修复变为可能，恢复正常的生理解剖形态，咀嚼、发音等功能,提高了修复体的修复质量。铸造桩核冠是由桩核和外冠两个独立的部分组成。具有适应性好、修复质量高，维持时间长等优点[2]。由桩-核-冠组成的实质性修复体是牙体组织缺损的主要修复方法之一。1 资料和方法1 临床资料：牙体大面积缺损而牙根无松动且有足够长度，经完善的根管治疗无任何临床症状者，其中前牙铸造桩核者78例，后牙25例，共103例，全部采用烤瓷熔附金属全冠桥或铸造金属冠桥修复。2 修复方法1适应性：修复前进行常规检查，并对残根残冠拍X线片，分析根尖周病变，进行根管治疗，观察2周，若无异常采用铸造桩修复。冠钉的根内段一般为根长的2/3，根外段为牙冠长的1/2。根面预备成“斜面-平面-斜面”的45°圆台形式，防止旋转脱位。对伸长、牙龈萎缩、倾斜、牙根外露的牙、牙槽骨吸收在1/3～1/2以内的患牙，能保留的尽可能保留，完善根管治疗，观察2～3周无异常，方可用作桥基牙。2蜡型制作：用嵌体蜡制作冠-桩联体蜡型，先制作根管内蜡型，可在根管内蜡型中放置金属丝，以利取出根管内蜡型，同时起到铸道针的作用，再制作冠部蜡型，要求同金属烤瓷冠，要求基牙轴面与长轴呈3°～5°，各轴面基本互相平行，无倒凹，前牙切缘及后牙牙合面需磨除0mm，唇颊面需磨除 5mm，近远中邻面2～5mm，舌侧8～5mm，基本肩要求宽7～0mm，深至龈下6～8mm，沿牙长轴方向作聚合度为2°～5°[3]；长桥聚合角适当增大5°～7°，得到共同就位道。常规安插铸造、包埋，高温铸造完成基底冠-桩联体铸件，再熔附瓷层。也可先完成桩核铸件，粘固后再制做全冠。2 结果 在所进行的103例修复中，进行了2～4年的临床视察。为了评估核桩的修复效果，制定如下标准：①良好：义齿完整，颜色和形态自然，颈缘密合，牙龈缘无充血，桩冠基牙无松动及崩瓷现象（92例）。②一般：桩核比较稳固，咀嚼功能良好，但牙龈有轻微的炎症或萎缩（8例）。③差：桩核及修复体松脱，咀嚼功能差（3例）。3 讨论1 桩核冠的特点和优点：桩核冠修复利用插入根管内的金属桩和包绕残冠的金属基底冠，既有桩冠的作用，又有全冠的作用，主要有以下优点：①不需残冠切断，能更多地保存牙体组织。②增大了修复体与基牙的接触面积，增加磨擦力和粘着力，增强固位作用。③残冠的颈缘制备，能获得全冠修复的边缘适合性，更好地保护龈缘组织的健康。④选作固定桥固位体时还可按需要改变就位方向，而且便于修理，不用除桩[4]。2 桩核冠的固位和抗力：传统桩冠是利用桩和根管壁间的摩擦力和粘固剂的粘着力起到固位作用。通过制备唇、腭（舌）斜面起到一定的抗侧向扭转和抗折作用。但其固位和抗力常受到根管条件、根面制备、密合程度、粘合剂溶解等多种因素的影响，使修复体松动，根管壁折裂的发生率增加，远期疗效受到影响。而桩核冠结合了传统桩冠和全冠的固定特点，既利用了金属桩和根冠壁间的摩擦力，同时增大了修复体与根面的接触面积，增强了粘着力。3 对牙龈的保护作用：随着修复技术的不断提高，修复体对龈缘的健康及美观的影响已受到了临床医师的重视。传统桩冠唇面颈缘预备至龈下形成唇斜面，与全冠颈缘肩面相比，它与牙根面密合性较差，粘结剂易外露，这些都是龈炎的发病因素。而桩核冠采用排龈技术，颈缘制备到龈下，成凹面肩台，可获得良好的边缘密合性，最大程度地减少对于龈缘的刺激作用。4 修复效果一般的8例，可能由于修复牙的龈边缘过长抛光不佳或有悬突以及粘固过程中损伤了牙龈引起。失败的3例均为余留牙体折裂，原因是磨牙髓室底缺损过多在咬合力作用下近远中向裂开。我们建议在基牙预备中应尽量少地磨除牙体组织，用健康的牙体组织作为核的一部分，可增强固位作用。防止牙折。5 根管壁在粘固前进行酸蚀处理，冠桩做喷沙处理，选用树脂类粘结剂粘固以增加粘结力。牙体牙髓病发展到晚期多形成残根残冠，更好的保留并利用残根残冠为口腔科治疗及修复技术提出的要求更高。桩核冠是临床最常用的方法，但其操作较复杂，特别是后牙多根管共同就位道的制取以及修复后根裂，核冠脱落等一直是困扰修复科医师的一大难题。[参考文献][1]齐振禄,张志国铸造核与银管钉联合制作后牙桩核[J]口腔颌面修复学杂志,2002,3（2）:[2]徐 双,张福霞全银汞钉核在后牙残冠牙体修复中的应用[J]口腔医学,1997,17（2）:[3]马轩祥口腔修复学[M],5版北京:人民卫生出版社,1980:118-[4]王忠义实用口腔科手册[M],3版北京:人民卫生出版社,1994:
你产问题很专业，根管治疗可拍片确诊，只要成功是不会复发根尖炎的，桩冠还是分体的好。
话说总感觉学的东西在实习中有点用不上（小部分操作比较有用）。如果你马上就要实习了就不用看书了。在实习的时候多用心记（随身带着个笔记本）。然后有动手操作的就别上手了，先在旁边看带教老师操作，记录下来，熟练了再上手。祝顺利！
随着人们生活水平的不断提高和口腔治疗技术的发展，尽可能保留每一个功能牙，越来越受到国内外牙科医师的重视[1]。因龋病、外伤或其它原因形成的残根、残冠，经过完整的牙髓治疗和牙体修复，不仅可以保留，而且可以做义齿修复的基牙，缩短固定桥体的长度或因残根、残冠作基牙，使一些无法进行的固定修复变为可能，恢复正常的生理解剖形态，咀嚼、发音等功能,提高了修复体的修复质量。铸造桩核冠是由桩核和外冠两个独立的部分组成。具有适应性好、修复质量高，维持时间长等优点[2]。由桩-核-冠组成的实质性修复体是牙体组织缺损的主要修复方法之一。1 资料和方法1 临床资料：牙体大面积缺损而牙根无松动且有足够长度，经完善的根管治疗无任何临床症状者，其中前牙铸造桩核者78例，后牙25例，共103例，全部采用烤瓷熔附金属全冠桥或铸造金属冠桥修复。2 修复方法1适应性：修复前进行常规检查，并对残根残冠拍X线片，分析根尖周病变，进行根管治疗，观察2周，若无异常采用铸造桩修复。冠钉的根内段一般为根长的2/3，根外段为牙冠长的1/2。根面预备成“斜面-平面-斜面”的45°圆台形式，防止旋转脱位。对伸长、牙龈萎缩、倾斜、牙根外露的牙、牙槽骨吸收在1/3～1/2以内的患牙，能保留的尽可能保留，完善根管治疗，观察2～3周无异常，方可用作桥基牙。2蜡型制作：用嵌体蜡制作冠-桩联体蜡型，先制作根管内蜡型，可在根管内蜡型中放置金属丝，以利取出根管内蜡型，同时起到铸道针的作用，再制作冠部蜡型，要求同金属烤瓷冠，要求基牙轴面与长轴呈3°～5°，各轴面基本互相平行，无倒凹，前牙切缘及后牙牙合面需磨除0mm，唇颊面需磨除 5mm，近远中邻面2～5mm，舌侧8～5mm，基本肩要求宽7～0mm，深至龈下6～8mm，沿牙长轴方向作聚合度为2°～5°[3]；长桥聚合角适当增大5°～7°，得到共同就位道。常规安插铸造、包埋，高温铸造完成基底冠-桩联体铸件，再熔附瓷层。也可先完成桩核铸件，粘固后再制做全冠。2 结果 在所进行的103例修复中，进行了2～4年的临床视察。为了评估核桩的修复效果，制定如下标准：①良好：义齿完整，颜色和形态自然，颈缘密合，牙龈缘无充血，桩冠基牙无松动及崩瓷现象（92例）。②一般：桩核比较稳固，咀嚼功能良好，但牙龈有轻微的炎症或萎缩（8例）。③差：桩核及修复体松脱，咀嚼功能差（3例）。3 讨论1 桩核冠的特点和优点：桩核冠修复利用插入根管内的金属桩和包绕残冠的金属基底冠，既有桩冠的作用，又有全冠的作用，主要有以下优点：①不需残冠切断，能更多地保存牙体组织。②增大了修复体与基牙的接触面积，增加磨擦力和粘着力，增强固位作用。③残冠的颈缘制备，能获得全冠修复的边缘适合性，更好地保护龈缘组织的健康。④选作固定桥固位体时还可按需要改变就位方向，而且便于修理，不用除桩[4]。2 桩核冠的固位和抗力：传统桩冠是利用桩和根管壁间的摩擦力和粘固剂的粘着力起到固位作用。通过制备唇、腭（舌）斜面起到一定的抗侧向扭转和抗折作用。但其固位和抗力常受到根管条件、根面制备、密合程度、粘合剂溶解等多种因素的影响，使修复体松动，根管壁折裂的发生率增加，远期疗效受到影响。而桩核冠结合了传统桩冠和全冠的固定特点，既利用了金属桩和根冠壁间的摩擦力，同时增大了修复体与根面的接触面积，增强了粘着力。3 对牙龈的保护作用：随着修复技术的不断提高，修复体对龈缘的健康及美观的影响已受到了临床医师的重视。传统桩冠唇面颈缘预备至龈下形成唇斜面，与全冠颈缘肩面相比，它与牙根面密合性较差，粘结剂易外露，这些都是龈炎的发病因素。而桩核冠采用排龈技术，颈缘制备到龈下，成凹面肩台，可获得良好的边缘密合性，最大程度地减少对于龈缘的刺激作用。4 修复效果一般的8例，可能由于修复牙的龈边缘过长抛光不佳或有悬突以及粘固过程中损伤了牙龈引起。失败的3例均为余留牙体折裂，原因是磨牙髓室底缺损过多在咬合力作用下近远中向裂开。我们建议在基牙预备中应尽量少地磨除牙体组织，用健康的牙体组织作为核的一部分，可增强固位作用。防止牙折。5 根管壁在粘固前进行酸蚀处理，冠桩做喷沙处理，选用树脂类粘结剂粘固以增加粘结力。牙体牙髓病发展到晚期多形成残根残冠，更好的保留并利用残根残冠为口腔科治疗及修复技术提出的要求更高。桩核冠是临床最常用的方法，但其操作较复杂，特别是后牙多根管共同就位道的制取以及修复后根裂，核冠脱落等一直是困扰修复科医师的一大难题。[参考文献][1]齐振禄,张志国铸造核与银管钉联合制作后牙桩核[J]口腔颌面修复学杂志,2002,3（2）:[2]徐 双,张福霞全银汞钉核在后牙残冠牙体修复中的应用[J]口腔医学,1997,17（2）:[3]马轩祥口腔修复学[M],5版北京:人民卫生出版社,1980:118-[4]王忠义实用口腔科手册[M],3版北京:人民卫生出版社,1994:
1 论文所涉及的课题如取得国家或部省级以上基金，应脚注于文题页左下方，如“××基金资助课题(基金编号××××)”。2 文稿应一式两份，采用A4纸打印输出，字号选用小四号字，同时附单位正式介绍信，并注明所有作者姓名、性别、出生年、籍贯、职称、职务、学位、研究方向(或简介)、通讯地址、邮政编码及联系电话。文章编辑格式采用0以上软件处理，有条件的可同时将文稿以电子邮件的形式发送至编辑部。3 图、表须单独附页，并注明其在文中的位置和图表号。线条图请用绘图纸墨绘，要求线条流畅，形态逼真，图中所标字母和汉字应用印刷体，不宜手写。照片应对比度好，层次分明，结构清晰。若为计算机处理的图片，请用照片纸以彩色喷墨打印机打印。文章表格采用三线表。4 收稿后即编号并寄出回执，如不刊用也不退稿，请作者自留底稿。凡作者在接到该刊收稿回执后3个月内未收到“不刊用”通知，则稿件仍在审理中，请勿一稿两投，如欲投他刊，请先与该刊联系。若1年内未刊用，可自行处理稿件。凡修改的文章应在收到后20天内修回，并注明“修改稿”字样和编号，同时附上一张存为word格式修改稿件的软盘与原稿一并寄来，或用E-mail形式发送至编辑部。5 来稿一律文责自负。依照《著作权法》有关规定，该刊可对来稿做文字修改、删节。稿件确认刊载后需按通知数额交付版面费。文稿刊出后酌付稿酬，由第一作者分发。
生理病理。口腔、、、
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根折情况比较少,一般是因为牙根不够粗壮导致属于桩冠一体,拆冠不是很难的,拆了再做没问题说白了根折原因不在你,你无法预防,是压根先天条件决定的非要说的话就是避免吃硬物,运动可不比减少,但要避免受外伤拆卸会困难一点,但是这是正确的做法根折的话必须拔牙,另外牙槽骨吸收和面部塌陷没有关联,种牙的话要看牙槽骨条件是否合适回答补充:桩钉的的话也是有可能会折断的,但是比起桩冠分开做几率小很多谢谢
随着人们生活水平的不断提高和口腔治疗技术的发展，尽可能保留每一个功能牙，越来越受到国内外牙科医师的重视[1]。因龋病、外伤或其它原因形成的残根、残冠，经过完整的牙髓治疗和牙体修复，不仅可以保留，而且可以做义齿修复的基牙，缩短固定桥体的长度或因残根、残冠作基牙，使一些无法进行的固定修复变为可能，恢复正常的生理解剖形态，咀嚼、发音等功能,提高了修复体的修复质量。铸造桩核冠是由桩核和外冠两个独立的部分组成。具有适应性好、修复质量高，维持时间长等优点[2]。由桩-核-冠组成的实质性修复体是牙体组织缺损的主要修复方法之一。1 资料和方法1 临床资料：牙体大面积缺损而牙根无松动且有足够长度，经完善的根管治疗无任何临床症状者，其中前牙铸造桩核者78例，后牙25例，共103例，全部采用烤瓷熔附金属全冠桥或铸造金属冠桥修复。2 修复方法1适应性：修复前进行常规检查，并对残根残冠拍X线片，分析根尖周病变，进行根管治疗，观察2周，若无异常采用铸造桩修复。冠钉的根内段一般为根长的2/3，根外段为牙冠长的1/2。根面预备成“斜面-平面-斜面”的45°圆台形式，防止旋转脱位。对伸长、牙龈萎缩、倾斜、牙根外露的牙、牙槽骨吸收在1/3～1/2以内的患牙，能保留的尽可能保留，完善根管治疗，观察2～3周无异常，方可用作桥基牙。2蜡型制作：用嵌体蜡制作冠-桩联体蜡型，先制作根管内蜡型，可在根管内蜡型中放置金属丝，以利取出根管内蜡型，同时起到铸道针的作用，再制作冠部蜡型，要求同金属烤瓷冠，要求基牙轴面与长轴呈3°～5°，各轴面基本互相平行，无倒凹，前牙切缘及后牙牙合面需磨除0mm，唇颊面需磨除 5mm，近远中邻面2～5mm，舌侧8～5mm，基本肩要求宽7～0mm，深至龈下6～8mm，沿牙长轴方向作聚合度为2°～5°[3]；长桥聚合角适当增大5°～7°，得到共同就位道。常规安插铸造、包埋，高温铸造完成基底冠-桩联体铸件，再熔附瓷层。也可先完成桩核铸件，粘固后再制做全冠。2 结果 在所进行的103例修复中，进行了2～4年的临床视察。为了评估核桩的修复效果，制定如下标准：①良好：义齿完整，颜色和形态自然，颈缘密合，牙龈缘无充血，桩冠基牙无松动及崩瓷现象（92例）。②一般：桩核比较稳固，咀嚼功能良好，但牙龈有轻微的炎症或萎缩（8例）。③差：桩核及修复体松脱，咀嚼功能差（3例）。3 讨论1 桩核冠的特点和优点：桩核冠修复利用插入根管内的金属桩和包绕残冠的金属基底冠，既有桩冠的作用，又有全冠的作用，主要有以下优点：①不需残冠切断，能更多地保存牙体组织。②增大了修复体与基牙的接触面积，增加磨擦力和粘着力，增强固位作用。③残冠的颈缘制备，能获得全冠修复的边缘适合性，更好地保护龈缘组织的健康。④选作固定桥固位体时还可按需要改变就位方向，而且便于修理，不用除桩[4]。2 桩核冠的固位和抗力：传统桩冠是利用桩和根管壁间的摩擦力和粘固剂的粘着力起到固位作用。通过制备唇、腭（舌）斜面起到一定的抗侧向扭转和抗折作用。但其固位和抗力常受到根管条件、根面制备、密合程度、粘合剂溶解等多种因素的影响，使修复体松动，根管壁折裂的发生率增加，远期疗效受到影响。而桩核冠结合了传统桩冠和全冠的固定特点，既利用了金属桩和根冠壁间的摩擦力，同时增大了修复体与根面的接触面积，增强了粘着力。3 对牙龈的保护作用：随着修复技术的不断提高，修复体对龈缘的健康及美观的影响已受到了临床医师的重视。传统桩冠唇面颈缘预备至龈下形成唇斜面，与全冠颈缘肩面相比，它与牙根面密合性较差，粘结剂易外露，这些都是龈炎的发病因素。而桩核冠采用排龈技术，颈缘制备到龈下，成凹面肩台，可获得良好的边缘密合性，最大程度地减少对于龈缘的刺激作用。4 修复效果一般的8例，可能由于修复牙的龈边缘过长抛光不佳或有悬突以及粘固过程中损伤了牙龈引起。失败的3例均为余留牙体折裂，原因是磨牙髓室底缺损过多在咬合力作用下近远中向裂开。我们建议在基牙预备中应尽量少地磨除牙体组织，用健康的牙体组织作为核的一部分，可增强固位作用。防止牙折。5 根管壁在粘固前进行酸蚀处理，冠桩做喷沙处理，选用树脂类粘结剂粘固以增加粘结力。牙体牙髓病发展到晚期多形成残根残冠，更好的保留并利用残根残冠为口腔科治疗及修复技术提出的要求更高。桩核冠是临床最常用的方法，但其操作较复杂，特别是后牙多根管共同就位道的制取以及修复后根裂，核冠脱落等一直是困扰修复科医师的一大难题。[参考文献][1]齐振禄,张志国铸造核与银管钉联合制作后牙桩核[J]口腔颌面修复学杂志,2002,3（2）:[2]徐 双,张福霞全银汞钉核在后牙残冠牙体修复中的应用[J]口腔医学,1997,17（2）:[3]马轩祥口腔修复学[M],5版北京:人民卫生出版社,1980:118-[4]王忠义实用口腔科手册[M],3版北京:人民卫生出版社,1994:
第一章 绪论第一节 口腔修复学的概况一、口腔修复学的定义与任务二、口腔修复学的工作内容三、口腔修复工作的意义第二节 口腔修复学的发展和展望一、世界口腔修复学的发展二、我国口腔修复学的发展三、口腔修复学发展的趋势第三节 口腔修复学的特点第二章 临床接诊第一节 初诊一、初诊医生的主要任务二、初诊准备及初诊顺序三、患者一般资料的获得与管理第二节 临床检查一、临床一般检查二、X线检查三、模型检查四、咀嚼功能检查第三节 诊断及治疗计划一、诊断及预后二、治疗计划第四节 修复前准备及处理一、修复前口腔的一般处理二、余留牙的保留与拔除三、修复前正畸治疗四、咬合调整与选磨五、临床牙冠延长六、口腔黏膜疾患的治疗七、修复前外科处理第五节 临床病程记录一、病历书写格式二、病历书写及管理注意事项第六节 医生与技工的交流第七节 定期复查一、定期复查的作用二、定期复查的制度和形式三、建立有效的定期复查制度第三章 牙体缺损的修复第一节 概述一、牙体缺损的病因二、牙体缺损的影响三、修复体的种类第二节 牙体缺损的修复原则一、正确地恢复形态与功能二、患牙预备中应尽量保存组织、保护牙髓三、修复体应合乎保护组织健康的要求四、修复体应合乎抗力形与固位形的要求第三节 人造冠的固位原理及临床应用一、约束和约束反力二、摩擦力三、粘结力四、临床上常用的固位形第四节 铸造金属全冠一、铸造金属二、适应证和非适应证三、牙体预备四、印模制取五、暂时冠制作六、工作模型七、熔模制作八、包埋九、铸造十、铸件的清理与磨光第五节 烤瓷熔附金属全冠……第四章 牙列缺损的固定义齿修复第五章 口腔粘结修复技术第六章 牙列缺损的可摘局部义齿修复第七章 牙列缺失的全口义齿修复第八章 牙列缺损/缺失的覆盖义齿修复第九章 附着体义齿第十章 种植义齿第十一章 颌面缺损修复第十二章 牙周病的修复治疗第十三章 圆锥型套筒冠义齿第十四章 咬合病与颞下颌关节病的修复治疗第十五章 先进制造技术在口腔修复领域的研究与应用中英文名词对照索引