回答 ········一、护理质量管理制度 ········二、病房管理制度 ········三、抢救工作制度 ········四、分级护理制度 ········五、护理交接班制度 ········六、查对制度 ········七、给药制度 ········八、护理查房制度 ········九、患者健康教育制度 更多7条
分级护理制度、病区管理制度、交接班制度、查对制度、医嘱执行制度、护理文件书写制度、抢救制度、急救物品管理制度、药品与器材管理制度、差错报告和处理制度、消毒隔离制度 、护理会诊制度。护理不良事件报告制度在临床工作中，经常会发生护理不良事件，比如患者坠床、出现压疮、走失、误吸等等，一旦出现威胁患者安全的护理意外事件，作为当事人，必须立即向护士长、科主任、护理部口头上报，若有隐瞒、拖延或者谎报的情况，必定会受到医院的严肃处理。服药、注射、输液查对制度：服药、注射、输液前必须严格执行“三查七对”。三查:摆药后查(药师执行);服药、注射、处置前查;服药、注射、处置后查。七对:对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法。
以人为本
护理工作核心制度是提高护理质量、确保护理安全的基本制度，是指导临床护理工作的核心，是规范护理工作的指南。
护理管理是医院管理的重要组成部分，而护理质量管理则是护理管理的核心，改革护理管理方式是稳定临床护士队伍，加强护理人力资源科学管理充分调动护士积极性和创造性的重要举措。
病区护士长管理护理的话，对个个护士要严加管理，要求他们每天做好工作记录之类的。
方法:护士长通过对病区硬件方面（环境、基础设施、物资设备和药品）和软件方面（加强护士职业道德修养和安全护理理念的培养,狠抓核心制度的落实,建全病区质控网络体系）的规范化管理，实现护理质量持续提高的目的。 一、 硬件的建设与管理 环境管理 护士长作为科室的管家,要努力为患者创造一个整洁明亮舒适安全的就医休养环境。 应用“五常法”规范病区的物品放置和管理,作到物有定位,标记醒目,整齐化一。 加强对卫生保洁人员的指导与监管,病室内墙定期除尘,地面、墙面及所有物品采用湿式清扫法,养成随时随地注意清理环境,保持整洁的习惯。 规范护理人员的行为,实现病房管理人人有责。及时清除治疗护理后的废弃物及病人的排泄物,非病人必需的生活用品及非医疗护理必需用物一律不得带入病区。 积极开展保持环境安静的教育和管理。控制噪音,要求医护人员做到“四轻”服务,加强医务人员手机的管理,要求上班时间手机一律设置震动或静音状态;对易发出响声的椅脚加钉橡胶垫,推车的轮轴、门窗交合链定期滴注润滑油等,最大限度的降低噪音对患者修养身心造成的不良影响。 基础设施管理 保障病区各项设施的正常使用。护士长每天巡查病区各项设施及水、电、气的运行情况,定期组织专业人员进行维护、评估、检修,建立意外风险紧急处理预案,要求人人掌握,并不定期进行风险预案演练。完善安全警示标识到位,例如小心滑跌,防烫伤等标示的使用。另外,对病人及家属反应的问题要高度重视,并及时查看,及时与后勤联系维修。 物资设备管理 病区的各种抢救仪器作到“四定一及时”,施行抢救仪器领养制度,使病区的每一样仪器均有专人负责,从根本上杜绝“人人有责,人人无责”的现象。建立抢救仪器使用、维修专用本,护士长每周总质控一次,了解各种仪器的使用情况,对出现故障的仪器及时送检维修,以确保所有仪器处于完好备用状态。 药品管理 加强抢救车和病房自备药的管理。使用“抢救车内药品和物品一览表” 一览表内容包括药品和物品的名称、基数、生产批号、有效期。药品和物品分区放置,普通药品与高危药品分开放置,高危药品采用红色醒目标记单独存放,精神类药品上锁单独存放。作到所有物品药品基数标签清晰,班班清点,及时领取补充,总责护士每周查对一次,护士长每月总查对一次,保证药品数量充足,在有效期内。要求科内所有护士熟悉急救药品物品的存放位置,取拿精准,熟练掌握药物的名称、剂量、剂型、数量、以及常用急救药物的药理作用、不良反应和出现不良反应的应急处理。二、 软件的建设与管理 加强护士职业道德修养和安全护理理念的培养 护士长要善于利用和创造各种机会使护理人员充分认识到自身的价值,正确认识护理,培养职业神圣感和责任感,树立病人的需要高于一切,和全心全意为患者服务理念。要不断强化护士的法律意识、科学意识、服务意识、和自己对自己负责的意识。护士长要经常性地、有针对性地对护理人员进行法律、法规知识的规范培训,结合实际工作中发生的典型案例讲解、分析,引导护理人员学法、知法、守法、用法。不断增强法律意识和风险意识,提高自律性及慎独精神。使护理人员充分认识到工作中潜在的法律问题,和可能负的法律责任,,把责任感及自身建设有机的结合起来。从而使她们行为从思想上就有了约束,自觉规范各项护理行为,主动与病人建立和谐的护患关系,减少差错事故和纠纷投诉的发生。 以制度和规则为基础,狠抓核心制度的落实,不断健全科室管理体制 护士长在平时工作中,要善于发现并重视“小问题”,找出问题的本质,不断的总结经验,与护理骨干共同探讨,制定适合本病区的相关制度和规定,并在工作中不断强化制度及规定,甚至公布上墙。护士长要善于观察分析护理人员的心理行为,例如,护士每天都会看排班表,那就将本阶段注意问题及措施简明扼要的写于排班表旁边,使得她们天天都能看到。久而久之,就形成具有本科室特点的一系列制度。 建立和完善病区质控网络体系,实现护理质量持续改进 建立护士长-总责任护士-责任组长参与的病区质控网络体系,由护士长规定每一级护理人员的质量检查内容,每周组织一次检查,每月召开病区安全和护理质量控制分析会,要求与会人员人人发言,针对病区内影响护理安全的主要因素提出改进及防范措施,倡导人人参与病房管理。并做好会议全部记录,以利于未参加人员的学习。通过会议及时在病区内反馈评价改进,使护理管理做到实处,细处。 加强护士业务学习和技能培训,提高护理人员的整体素质 护士长应在病区内营造学习氛围,在狠抓护理人员“三基”、“三严”的同时,不放松护士新知识新理论的学习与培训,灵活利用一切可利用时间、场所进行学习,每月组织理论技能考核,有登记,有分析。组织好每一次的护理查房,让每一位护士都能有所学,有所悟。知道所以然和其所以然,这样护士在与患者及家属沟通时,内容会更充实、更丰富,家属和患者的满意度也会提高。 合理配置人力资源,保障护理安全 护士长要根据病区的护理工作量变化,不同的时间段,动态安排人力资源,做到人人有事做,事事有人做,实行弹性排班,多种方法解决护士的超负荷工作。 采取多种形式安全措施,建立风险管理告知制度 病房内放置病人安全告知的内容,并不时强化给病人。同时也注重对陪护及家属的健康宣教,尤其是在给病人诊疗护理过程中可能出现的问题,应事先告知家属及患者,取得配合,对危重及特殊观察者采取警示卡,如防压伤、防坠床、以及针对特殊药物的警示标识等,置于床头醒目处,时刻提醒护士,关注患者安全。 营造护理职业安全氛围,增强病区凝聚力 护士长要不断完善护理安全管理制度,指导护理人员学习并掌握职业危害的自我防范与应急处理,提倡非惩罚性的差错报告制度,奖励杜绝差错的护理人员;在工作中对每一位护理人员要一视同仁,努力做到公正、公平、公开,生活中给予关心、帮助、爱护,注意每一位人员的思想动态,及时化解同事之间的小矛盾,努力营造一种有利于调动员工积极性和温暖友爱的工作环境。
18项医疗质量安全核心制度，包括哪些制度？这个是实在是难为我们，我们不是去搞那个医疗的，你得问问医疗卫生局吧！
法律分析：一、首诊负责制度；二、三级查房制度；三、会诊制度；四、分级护理制度；五、值班和交接班制度；六、疑难病例讨论制度；七、急危重患者抢救制度；八、术前讨论制度；九、死亡病例讨论制度；十、查对制度；十一、手术安全核查制度；十二、手术分级管理制度；十三、新技术和新项目准入制度；十四、危急值报告制度；十五、病历管理制度；十六、抗菌药物分级管理制度；十七、临床用血审核制度；十八、信息安全管理制度。法律依据：《医疗质量管理办法》 第一条 为加强医疗质量管理，规范医疗服务行为，保障医疗安全，根据有关法律法规，制定本办法。
首诊负责制度； 三级查房制度；会诊制度；分级护理1653制度；值班和交接班制度；疑难病例讨论制度；急危重患者抢救制度； 术前讨论制度，死亡病例讨论制度；查对制度，手术安全核查制度；手术分级管理制度；新技术和新项目准入制度；危急值报告制度；
首诊负责制度为切实履行医院救死扶伤的职责，规范医护人员对重危病人抢救的医疗行为，防止不安全医疗责任事件发生，特制定本制度:(一)因各种原因或疾病导致病人生命体征出现严重病态，威胁病人生命，或在治疗过程中有可能出现意外和并发症威胁病人生命安全的被视为危重病人。(二)危重病人就诊实行首诊负责，首诊医师和医疗部门必须负责病人的急救和生命体征的维持直至落实好专门医疗部门和医师进行诊疗为止。(三)危重病人抢救必须听从急救小组负责人或主管医师指挥，迅速将病人转入急救室和ICU进行救治，特别紧急设法转运的应就地抢救，召集急救车和医院急救小组赶赴抢救。(四)在医院内发生意外和严重并发症导致病人危重状态或重危病人抢救需行政特别支持的，除按第三条处置外，必须立即上报医务处直至院长。(五)危重病人的转送必须有主管医护人员或主持诊疗操作的医护人员陪同，根据病情由主管医师决定护送人员的医疗等级，请护士陪同需以口头或书面形式医嘱。无医嘱视为主管(治)亲自陪同。护士站必须做好协调工作。(六)各医疗部门必须组建抢救小组由科负责人亲自主持。各病区要建立定期检查急救设备、药品制度，药剂科要保证任何时候都能提供充足的急救药品，辅助科室要保证急救检查设备的完好和随时应急并建立制度。(七)急诊科和ICU是医院处置危重病人的重要部门，必须保证急救床位和设备的应急使用和人员的紧急调用。科室要建立相应的定期检查医疗制度。(八)危重病人急救中全体医护人员应以抢救病人生命为第一，收到急救传呼6120，放下一切工作奔赴急救场所。为救命，主持抢救负责人有权力签署“特急急救”意见，先救治后付费，但此权限仅限首次。行使后应立即报告医疗行政和总值班，以后不付费诊治需请示医疗行政审批。(九)如违反以上条例视为责任事件，医院将进行严厉处罚，因此所引起的后果，当事人将承担法律责任。三级查房制度(一)科主任、主任医师或主治医师查房，应有住院医师、护士长和有关人员参加。科主任、主任医师查房每周不少于1~2次，主治医师查房每周2-3次，查房一般在上午进行。住院医师对所管病员每日至少查房二次。(二)对重危病员，住院医师应随时观察病情变化并及时处理，必要时可请主治医师、科主任、主任医师临时检查病员。(三)查房前医护人员要做好准备工作，如病历、X光片子、各项有关检查报告及所需的检查器材等。查房时要自上而下逐级严格要求，认真负责，经治的住院医师要报告简要病历、当前病情并提出需要解决的问题。主任或主治医师可根据病情做必要的检查和病情分析，并做出肯定性的指示。(四)护士长组织护理人员每周进行一次护理查房，主要检查护理质量，研究解决疑难问题，结合实际教学。(五)查房内容：1、科主任、主任医师查房，要解决疑难危重病例，审查对新入院、疑难重危病员的诊断、治疗计划，决定重大手术及特殊检查治疗;抽查医嘱、病历、护理质量;听取医师、护士对诊疗护理的意见;进行必要的教学工作。副主任医师对新入院的一般病人在首次查房时应提及包括疾病的诊断依据、鉴别诊断、治疗方案及治疗过程中应注意的问题等四方面的内容，对疑难病例应提及临床症状、体征、实验室检查结果在鉴别诊断的意义及明确诊断的途径、措施和方法：对已发出“病危”通知的病人，应自当天起连续三天，每天进行查房，查房需提及当前的主要矛盾以及解决主要矛盾的途径、措施和方法。2、主治医师查房：要求对所管病人分组进行系统查房，尤其对新入院、重危、诊断未明、治疗效果不好的病员进行重点检查与讨论，听取医师和护士的反映，倾听病员的陈述，检查病历并纠正其中的错误记录;了解病员的病情变化并征求他们对饮食、生活的意见;检查医嘱执行情况及治疗效果，决定出院、转科问题。3、住院医师查房，要重点巡视重危、疑难、待诊断、新入院、手术后的病员;检查化验报告单，分析检查结果，提出进一步检查或治疗的意见，检查当天医嘱执行的情况;给予必要的临时医嘱并开写次晨特殊检查的医嘱;检查病员的饮食情况;主动征求病人对医疗、护理生活等方面的意见。(六)院领导及职能科室负责人，应有计划有目的地定期参加各科的查房，检查病员治疗情况和各方面存在的问题，及时研究解决。会诊制度(一)凡遇到需会诊的疑难病例，应及时申请会诊。(二)科间会诊：由经治医师提出，上级医师同意，填写会诊单，主管医师陪同会诊医师检诊病人，并做简要病史介绍。应邀医师一般要在二十四小时完成，并写会诊记录。如需专科会诊的轻病员，可让病员到专科检查。(三)急诊会诊：被邀请的人员必须随叫随到，接到会诊通知后，必须及时到达会诊地点。(四)科内会诊：由经治医师或主治医师提出，科主任召集有关医务人员参加。(五)院内会诊：由科主任提出，经医务处同意，并确定会诊时间，通知有关人员参加。一般由申请科主任主持，医务处派人参加。(六)院外会诊：本院一时不能诊治的疑难病例，由科主任提出，经医务处同意，并与有关单位联系，确定会诊时间，会诊由申请科主任主持。必要时携带病历，陪同病员到院外会诊;也可将病历资料，传发有关单位，进行远程会诊。(七)科内、院内、院外的集体会诊：经治医师要做好会诊前的准备和会诊记录，详细介绍病史。参加会诊医师要详细检查病人，发扬技术民主，明确提出会诊意见。主持人要进行小结，会诊意见要认真组织实施。分级护理制度(一)目的分级护理指根据病人的病情，确定特级护理或一、二、三级护理，进行病情观察和治疗护理，并根据日常生活能力(ADL)评定给予基础护理。(二)适用范围1、特级护理(1)脏器功能衰竭(心、脑、肾、肝、呼衰)。(2)各种复杂的或新开展的大手术。(3)各种严重的创伤、烧伤，多脏器功能损伤。2、一级护理病情严重或病情不稳定需严密监测和观察者。3、二级护理病情基本稳定者。4、三级护理病情稳定者。(三)主要护理要求1、特别护理要求(1)专人护理或转入ICU。(2)根据病情监测生命体征、出人量。(3)严密观察病情变化，随时记录病人的重要生理、心理反应。(4)准确执行医嘱，及时完成治疗。(5)做好基础和专科护理，防止护理并发症。2、一级护理要求(1)严密观察病情变化，根据医嘱和病情监测记录生命体征、出人量。(2)观察病人的生理、心理反应，了解心理需求，做好身心整体护理。(3)准确执行医嘱，及时完成治疗。(4)做好与疾病有关的专科护理，防止护理并发症。(5)做好健康教育，协助或指导功能锻炼。3、二级护理要求(1)观察病人的病情变化及生理、心理反应，做好身心护理。(2)准确执行医嘱，及时完成治疗。(3)做好健康教育，协助或指导功能锻炼，预防护理并发症。4、三级护理要求(l)准确执行医嘱，及时完成治疗。(2)了解病人病情，做好健康教育。(四)日常生活能力(ADL)的评定和护理要求护士应对病人进行ADL评定，并提供相应的护理。1、级别(1)一级：完全独立，各项活动能在正常时间内安全完成。生活可以自理不需要借助帮助。(2)二级：部分独立，在完成各项日常生活活动中，需要使用辅助器具并超过正常完成活动时间，动作不够安全。若提供必要的物品，生活可以自理。(3)三级：部分依赖，已尽最大努力仍不能独立完成日常活动。需要指导、监督或说服，协助生活护理和功能锻炼。(4)四级：完全依赖，完全需要帮助。需要协助被动活动，指导部分主动活动。2、护理质量标准(1)床铺平整、清洁、舒适、无碎屑、无尿渍、无血渍。(2)卧位舒适，符合病情和治疗要求。(3)口腔清洁，妥善处理口腔黏膜溃疡、出血等。(4)皮肤清洁、完整无破损，会阴、肛门清洁无异味，指、趾甲、须发等洁净。(5)满足进食的需求。(6)满足饮水、排泄的需求。(7)根据肢体功能，协助和指导适当的功能锻炼。值班和交接班制度(一)医师值班交接班及危重病人交接班制度1、各科在非办公时间及节假日均须设医师值班。原则上应由住院医师任一线值班，主治医师任二线，副主任医师可参加第三线值班。2、值班医师应提前半小时到岗，接受各级医师的交班，交班时，应巡视病房。危重病员，应于床前交接。3、医师下班前，应将新病人及危重病员情况和处理事项记录于交班簿，值班医师亦应将值班期间的病情变化处理情况记于病程记录，并同时重点扼要记入交班簿。4、值班期间急诊入院病人，原则上要及时完成病历书写，如需急救处理或急诊手术来不及书写病历时，应记首次病程记录，然后根据时间情况补写病历。5、值班医师在班期间，必须尽职尽责，负责各项临时性医疗工作和病员的临时处理，遇有疑难问题时应请上级医师处理。6、值班医师必须坚守岗位，不得擅离职守，不得随便找人顶替，确有特殊情况时经住院总医师或科主任批准并交待工作后方可调换。7、值班医师若有事需暂时离开，须向值班护士说明去向，当护理人员请叫时立即前往诊视。8、值班医师一般不脱离日常工作，如因抢救病员或其他特殊原因未得到休息时，过后酌情予以适当补休。9、每日晨，值班医师将病员病情及处理情况向主治医师或主任医师报告，并向经治医师交清危重病员情况及尚待处理的工作。10、值班医师每晚9：30与值班护士共同查房，包括对陪伴人员、病房卫生及安全等全面检查一次。(二)有关科室值班交接班制度1、药房、检验、放射、心电图室等科室的值班人员，应提前15分钟到岗，坚守岗位，不得擅离职守。2、做好所用器械和仪器等交班工作并记入值班本。3、尽职尽责，完成班内所有工作，保证临床医疗工作顺利进行。4、如遇特殊情况需暂时离开科室，应向院总值班说明去向，以便寻找，避免影响工作。疑难病例讨论制度(一)入院后五日内不能确诊的，需进行科室内讨论;入院后八日内未能确诊的，需组织全院讨论。(二)疗效不满意病例的讨论：主要病情不能控制的，五日内完成科室内讨论;仍不能控制的，八日内完成全院讨论。(三)门诊病例讨论：凡是在我院就诊三次仍不能明确诊断的，要组织相关科室进行讨论。(四)医技病例讨论：凡疑难病例，或发现结果明显异常，报告有疑问，要组织讨论，必要时复验，并由副主任医(技)师审核签发。(五)危重病例讨论：病危病重的病人要在24小时内完成科室内讨论;病情不能控制的要求提请医务处组织全院会诊，医务处组织在24小时内完成院级讨论。急危重患者抢救制度(一)重危患者的抢救工作，一般由科主任、正(副)主任医师负责组织并主持抢救工作。科主任或正(副)主任医师不在时，由职称最高的医师主持抢救工作，但必须及时通知科主任或正(副)主任医师。特殊病人或需跨科协同抢救的病人应及时报请医务处、护理部和业务副院长，以便组织有关科室共同进行抢救工作。(二)对危重病人不得以任何借口推迟抢救，必须全力以赴，分秒必争，并做到严肃、认真、细致、准确，各种记录及时全面。涉及法律纠纷的，要报告有关部门。(三)参加危重病人抢救的医护人员必须明确分工，紧密合作，各司其职，要无条件服从主持抢救工作者的医嘱，但对抢救病人有益的建议，可提请主持抢救人员认定后用于抢救病人。(四)参加抢救工作的护理人员应在护士长领导下，执行主持抢救工作者的医嘱，并严密观察病情变化，随时将医嘱执行情况和病情变化报告主持抢救者。执行口头医嘱时应复诵一遍，并与医师核对药品后执行，防止发生差错事故。(五)严格执行交接班制度和查对制度，日夜应有专人负责，对病情抢救经过及各种用药要详细交待，所用药品的空安瓿经二人核对方可弃去。各种抢救物品、器械用后应及时清理、消毒、补充、物归原处，以备再用。抢救房间要进行终末消毒。(六)安排有权威的专门人员及时向病员家属或单位讲明病情及预后，并及时办理各种签字手续，以期取得家属或单位的配合。(七)需跨科抢救的重危病人，原则上由医务处或业务副院长领导抢救工作，并指定主持抢救工作者。参加跨科抢救病人的各科医师应运用本科特长致力于病人的抢救工作。(八)不参加抢救工作的医护人员不得进入抢救现场，但须做好抢救的后勤工作。(九)抢救工作期间，药房、检验、放射或其他特检科室，应满足临床抢救工作的需要，不得以任何借口加以拒绝或推迟，后勤保障科室应保证水、电、气等供应。术前讨论制度(一)对重大、疑难(四、特类手术)及新开展的手术、科研项目手术，较大的毁损性手术，年龄75岁以上的病人手术，必须进行术前讨论。(二)术前讨论要作详细记录，必须明确手术指征，制定手术方案、并发症的防范措施、术后观察事项、护理要求等。(三)术前病历讨论过后必须要有本科室主任签名确认。死亡病例讨论制度(一)凡死亡病例，一般在死后一周内讨论，特殊病例应及时讨论。尸检病例，待病理解剖出结果后进行讨论，但不应迟于二周。(二)死亡病历讨论要作详细记录，包括入院经过、治疗经过、病情恶化原因、死亡病因、死亡时间等。死亡原因不明的要注明。(三)如死亡病历为传染病病历，要在法定的时限内上报院防保科、医务处，一类传染病还要上报院部领导。医疗查对制度查对制度是保证病人安全，防止差错事故发生的一项重要措施。医院工作者在工作中必须具备严肃认真的态度，思想集中，业务熟练，严格执行三查七对制度，无论直接或间接用于病人的各种治疗、检查物品(如药物、敷料、器械、压缩气体，及治疗、急救和监护设备等)，必须具备品名正规，标记清楚，有国家正式批准文号、出厂标记、日期、保存期限，物品外观表现符合安全要求。凡字迹不清楚、不全面、标记不明确以及有疑问的，应禁止使用。在使用过程中病人如有不适等反应，必须立即停用，再次进行查对工作，包括应用的一切物品，直至找出原因。(一)手术病人查对制度1、手术室接病人时，应查对科别、床号、住院号、姓名、性别、年龄、诊断、手术名称及部位(左右)及其标志。2、手术人员手术前再次核对科别、床号、住院号、姓名、性别、年龄、诊断、手术部位、麻醉方法及用药。3、有关人员要查无菌包内灭菌指标，手术器械是否齐全，各种用品类别、规格、质量是否合乎要求。4、凡体腔或深部组织手术，要在缝合前由器械护士和巡诊护士严格核对大纱垫、纱布、线卷、器械数目是否与术前数目相符，核对无误后，方可通知手术医师关闭手术切口，严防将异物遗留体腔内。(二)有关科室查对制度1、检验科查对制度(1)采取标本时，查对科别、床号、住院号、姓名、性别、年龄、检查目的。(2)收集标本时，查对科别、床号、住院号、姓名、性别、联号、标本数量和质量。(3)检验时，查对检验项目、化验单与标本是否相符。(4)检验后，复核结果。(5)发报告，查对科别、病房。2、血库查对制度(1)血型鉴定和交叉配血试验，两人工作时要“双查双签”，一人工作时要重做一次。(2)发血时，要与取血人共同查对科别、病房、床号、住院号、姓名、血型、交叉试验结果、血袋号、采血日期、血液质量。(3)发血后，受血者血液标本保留24小时，以备必要查对。3、病理科查对制度(1)收集标本时，查对单位、住院号、姓名、性别、年龄、联号、标本、固定液。(2)制片时，查对编号、标本种类、临床诊断、病理诊断。(3)发报告时，复核检查项目、结果、患者姓名、性别、年龄、住院号、科室。4、放射线科查对制度(1)检查时，查对科别、病房、姓名、片号、部位及目的。(2)发报告时，查对检查项目诊断、患者姓名、科室。5、理疗科及针灸室查对制度(1)各种治疗时，查对科别、病房、住院号、姓名、性别、年龄、部位、种类、剂量、时间。(2)低频治疗时，查对极性、电流量、次数。(3)高频治疗时，检查体表体内有无金属异物。(4)针刺治疗前，检查针数和质量，取针时查对针数和有无断针。6、特检科室查对制度(1)检查时，查对科别、床号、住院号、姓名、性别、年龄、检查目的。(2)诊断时，查对姓名、编号、临床诊断、检查结果。(3)发报告时，复核科别、病房、住院号、床号、姓名、性别、年龄、检查项目、结果。7、药房查对制度(1)配方前，查对科别、床号、住院号、姓名、性别、年龄、处方日期。(2)配方时，查对处方的内容、药物剂量、含量、配伍禁忌。(3)发药时，实行“四查、一交代”：①查对药名、规格、剂量、含量、用法与处方内容是否相符;②查对标签(药袋)与处方内容是否相符;③查药品包装是否完好、有无变质。安瓿针剂有无裂痕、各种标志是否清楚、是否超过有效期;④查对姓名、年龄;⑤交待用法及注意事项。手术安全核查制度一、手术安全核查是由具有执业资质的手术医师、麻醉医师和手术室护士三方(以下简称三方)，分别在麻醉实施前、手术开始前和患者离开手术室前，共同对患者身份和手术部位等内容进行核查的工作。二、本制度适用于各级各类手术，其他有创操作可参照执行。三、手术患者均应配戴标示有患者身份识别信息的标识以便核查。四、手术安全核查由手术医师或麻醉医师主持，三方共同执行并逐项填写《手术安全核查表》。五、实施手术安全核查的内容及流程。(一)麻醉实施前：三方按《手术安全核查表》依次核对患者身份(姓名、性别、年龄、病案号)、手术方式、知情同意情况、手术部位与标识、麻醉安全检查、皮肤是否完整、术野皮肤准备、静脉通道建立情况、患者过敏史、抗菌药物皮试结果、术前备血情况、假体、体内植入物、影像学资料等内容。(二)手术开始前：三方共同核查患者身份(姓名、性别、年龄)、手术方式、手术部位与标识，并确认风险预警等内容。手术物品准备情况的核查由手术室护士执行并向手术医师和麻醉医师报告。(三)患者离开手术室前：三方共同核查患者身份(姓名、性别、年龄)、实际手术方式，术中用药、输血的核查，清点手术用物，确认手术标本，检查皮肤完整性、动静脉通路、引流管，确认患者去向等内容。(四)三方确认后分别在《手术安全核查表》上签名。六、手术安全核查必须按照上述步骤依次进行，每一步核查无误后方可进行下一步操作，不得提前填写表格。七、术中用药、输血的核查：由麻醉医师或手术医师根据情况需要下达医嘱并做好相应记录，由手术室护士与麻醉医师共同核查。八、住院患者《手术安全核查表》应归入病历中保管，非住院患者《手术安全核查表》由手术室负责保存一年。九、手术科室、麻醉科与手术室的负责人是本科室实施手术安全核查制度的第一责任人。十、医疗机构相关职能部门应加强对本机构手术安全核查制度实施情况的监督与管理，提出持续改进的措施并加以落实。手术分级管理制度(一)一、二类手术由分管的主治医师审批(主治医师不在时，由指定高年资住院医师审批)决定安排手术人员。(二)三、四类手术由科主任或正副主任医师审批并安排参加手术人员。(三)使用植入介入医疗器械需所在科室主任审批签字。(四)毁损性手术、重大特类以及新开展的手术应由科主任签署意见，报医务处登记、审查，业务院长批准。新技术和新项目准入制度为加强医疗技术管理，促进卫生科技进步，提高医疗服务质量，保障人民身体健康，根据《医疗机构管理条例》等国家有关法律法规，结合我院实际情况，特制定本医疗技术准入制度。凡引进本院尚未开展的新技术、新项目，均应严格遵守本准入制度。第一、认真贯彻落实医疗技术准入管理制度。第二、对新开展的新技术、新项目实行申报制度，申报内容须包括该项目可行性分析、风险预测、防范措施等。第三、建立医疗技术科研审批制度。使用植入介入医疗器械的由主刀医师谈话签字，使用支持、维护生命的植入介入医疗器械由科主任签署意见，医务处审批。毁损性手术、重大特类手术、新开展手术由科主任签署意见，报医务处登记、审查，业务院长批准后方可实施。第四、新开展的每一项新技术、新项目均应有相应的技术力量、设备与设施的支持。当新技术、新项目的技术力量、设备、设施发生改变，可能会影响到医疗技术的安全和质量时，应当中止此项技术;条件成熟重新评估后，符合规定的，方可重新开展。第五、建立医疗技术风险预警网络直报机制。项目负责人应对新开展技术开展过程中各个关键环节进行风险预测，一旦意外发生，应通过网络直报预警系统，积极采取相应措施，将风险降到最低限度。第六、新开展的新技术、新项目，必须符合伦理道德规范，在科研过程中，充分尊重患者的知情权和选择权，并注意保护患者安全。第七、医院鼓励研究、开发和应用新的医疗技术，鼓励引进国内外先进医疗技术;禁止使用已明显落后或不再适用、需要淘汰或技术性、安全性、有效性、经济性和社会伦理及法律等方面与保障公民健康不相适应的技术。危急值报告制度(二)心电图“危急值”项目及范围心脏停博急性心肌缺血急性心肌损伤急性心肌梗死致命性心律失常(1)室性心动过速(2)多源性、RonT型室性早搏(3)大于2秒的心室停搏(4)频发性室性早搏并Q-T间期延长(5)预激伴快速房颤(6)心室率大于180次/分的心动过速(7)高度、三度房室传导阻滞(8)心室率小于45次/分的心动过缓(三)医学影像科“危急值”项目及报告范围：中枢神经系统：(1)严重的颅内血肿、挫裂伤、蛛网膜下腔出血的急性期;(2)硬膜下/外血肿急性期;(3)脑疝、急性脑积水;(4)颅脑CT或MRI扫描诊断为颅内急性大面积脑梗死(范围达到一个脑叶或全脑干范围或以上);(5)脑出血或脑梗塞复查CT或MRI，出血或梗塞程度加重，与近期片对比超过15%以上。严重骨关节创伤：(1)X线或CT检查诊断为脊柱骨折，脊柱长轴成角畸形、椎体粉碎性骨折压迫硬膜囊致椎管狭窄、脊髓受压。脊柱骨折伴脊柱长轴成角畸形;(2)多发肋骨骨折伴肺挫裂伤及或液气胸;(3)骨盆环骨折。呼吸系统：(1)气管、支气管异物;(2)气胸及液气胸，尤其是张力性气胸(压缩比例大于50%以上);(3)肺栓塞、肺梗死;(4)一侧肺不张;(5)急性肺水肿。循环系统：(1)心包填塞、纵膈摆动;(2)急性主动脉夹层动脉瘤;(3)心脏破裂;(4)纵膈血管破裂及出血;(5)急性肺栓塞;消化系统：(1)食道异物;(2)急性消化道穿孔、急性肠梗阻;(3)急性胆道梗阻;(4)急性出血坏死性胰腺炎;(5)肝脾胰肾等腹腔脏器挫裂伤、出血;(6)肠套叠。颌面五官急症：(1)眼眶或眼球内异物;(2)眼球破裂、眼眶骨折;(3)颌面部、颅底骨折。超声发现：(1)急诊外伤见腹腔积液，疑似肝脏、脾脏或肾脏等内脏器官破裂出血的危重患者;(2)急性胆囊炎考虑胆囊化脓并急性穿孔的患者;(3)考虑急性坏死性胰腺炎;(4)怀疑宫外孕破裂并腹腔内出血;(5)晚期妊娠出现羊水过少并胎儿呼吸、心率过快;(6)心脏普大并合并急性心衰;(7)大面积心肌坏死;(8)大量心包积液合并心包填塞。(四)病理科“危急值”项目及报告范围：病理检查结果是临床医师未能估计到的恶性病变。恶性肿瘤出现切缘阳性。常规切片诊断与冰冻切片诊断不一致。送检标本与送检单不符。快速病理特殊情况(如标本过大，取材过多，或多个冰冻标本同时送检等)，报告时间超过30分钟时。对送检的冰冻标本有疑问或冰冻结果与临床诊断不符时。参考：
护理管理是医院管理的重要组成部分，而护理质量管理则是护理管理的核心，改革护理管理方式是稳定临床护士队伍，加强护理人力资源科学管理充分调动护士积极性和创造性的重要举措。
回答 ········一、护理质量管理制度 ········二、病房管理制度 ········三、抢救工作制度 ········四、分级护理制度 ········五、护理交接班制度 ········六、查对制度 ········七、给药制度 ········八、护理查房制度 ········九、患者健康教育制度 更多7条
一、护理质量管理制度二、病房管理制度三、抢救工作制度四、分级护理制度五、护理交接班制度六、查对制度七、给药制度八、护理查房制度九、患者健康教育制度十、护理会诊制度十一、病房一般消毒隔离管理制度十二、护理安全管理制度十三、护理差错、事故报告制度十四、术前患者访视制度
护理核心制度包括：①查对制度②值班、交接班制度③分级护理制度④执行医嘱制度⑤抢救制度⑥护理不良事件与报告制度⑦护理安全制度⑧消毒隔离制度这些护理工作核心制度都是护士必须完全掌握的知识，只有遵守了这些制度，才是真正的白衣天使。按照质量标准对护理质量实施全面控制，对出现的质量缺陷进行分析，制定改进措施。每月进行护理质量检查，填写检查登记表及护理质量月报表报护理部，研究分析问题，制定措施并落实。每月按护理质量控制项目全面进行检查评价，填写检查登记表及综合报表。由夜班护士详细报告重危及新入院患者的病情、诊断及护理等有关事项。查房完毕进行讨论，并及时修订护理计划。进行分项查房，严格考核、评价，促使护理质量达标。
C
PDCA循环基本工作程序：（1）计划阶段：①分析质量现状，找出存在的质量问题；②分析产生质量问题的原因或影响因素；③找出影响质量的主要因素；④针对影响质量的主要原因研究对策，制定相应的管理或技术措施，提出改进行动计划，并预测实际效果。（2）实施阶段：按照预定的质量计划、目标、措施既分工要求付诸实际行动。（3）检查阶段：根据计划要求，对实际执行情况进行检查，将实际效果与预计目标作对比分析医学|教育网整理，寻找和发现计划执行中的问题并进行改进。（4）处置阶段：①把成果和经验纳入有关标准和规范之中，巩固已取得的成绩，防止不良结果再次发生。②把没有解决的质量问题或新发现的质量问题转入下一个PDCA循环，为制定下一轮循环计划提供资料。PDCA循环的特点：（1）完整性、统一性、连续性；（2）大环套小环，小环保大环，相互联系，相互促进；（3）不断循环，不断提高。PDCA循环基本要求：（1）PDCA循环周期制度化；（2）实行PDCA循环管理责任制；（3）制定循环管理的有关标准，定期进行循环管理成绩考核；（4）实现PDCA循环运作的程序化。工作任务（1）护理质量管理是护理管理的核心，护理质理管理小组是护理质量的最高咨询机构。（2）定期开展质量教育，负责护理人员培训工作，提高全员质量意识，树立病人至上，质量第一的观点。树立全心全意为患者服务的思想，改进护理作风，改善服务态度，增强质量意识。保证护理安全，严防差错事故。 （3）负责判定护理质量标准，建立质量管理体系，做到质量标准化。审校护理方面的规章制度，并制定各项质量评审要求和奖惩制度。 （4）建立护理质量保证体系，定期对医院护理质量进行督促检查和评价。（5）掌握科室治疗、护理等护理质量情况．及时制定措施，不断提高护理质量。 （6）对重大护理质量问题进行鉴定，对护理质量中存在的问题，提出整改要求。 （7）定期向全院通报重大护理质量情况和处理决定。
回答 护理管理过程的核心是 A 改善及提高护理质量。 护理管理工作的核心是医院工作的核心内容的组成部分，其质量的高低，直接影响着最终的医疗质量和患者满意度，护理管理是医院管理的重要部分，护士长是医院护理管理工作的核心人物，指挥系统中数量最多的管理人员。护理管理的这个核心在完成医院工作总任务、提高护理质量的过程中，发挥着重要的功能，护士长为了适应管理者的角色，抓住护理管理的核心内容，应做到有计划、有步骤地利用本病区人、财、物、时间和信息资源，发挥最大的管理效益，不但要明确自己的职责和任务，还要掌握科学的管理工作方法，具备良好的管理素质，才能为医院护理质量的提高起积极的作用，成为护理管理工作中真正的核心。
临床护理管理的核心内容是指以病人为中心，满足其生理、心理需要的主动护理。 包括：①巡视病人，进行临床病情观察，了解病人的需求及治疗效果。 ②进行情感交流掌握病人的心理状态。 ③指导病人配合治疗护理，适应环境，进行功能锻炼。 ④对病人及时进行生理、心理的整体护理。 ⑤开展卫生、保健知识宣教等。 临床护理的管理重点是： 1．护士应培养主动护理意识。由于病人的需求有潜在性、阶段性、情绪性、压抑性的特点。因此，只有主动关心病人，想病人所想，急病人所急，才能务病人所需。提供主动的护理服务，是护士良好的职业素质、高尚的职业道德水准和丰富的护理学识水平的具体体现。 2．给予足够的时间保证。通过周密的计划安排，除完成指定的技术工作外，应将主动护理列入自己的工作日程，用一定时间深入临床，结合病人的实际情况，主动地进行临床护理，才能使病人成为真正的护理受益者。