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中华心力衰竭与心肌病杂志

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中华心力衰竭与心肌病杂志

心衰的诱因有各种感染、心律失常、血容量增加、妊娠后期及分娩过程、过度劳累、紧张、情绪激动、精神压力大、环境和气候变化等,其中呼吸道感染和快速房颤是最常见诱因。急性心力衰竭在临床上以肺水肿、心源性休克为典型表现。症状有呼吸困难、咳嗽咳痰咯血、疲倦乏力头晕心悸、少尿血尿素氮肾功能不全。

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心力衰竭是由于心室收缩功能下降射血功能受损,心排血量不能满足机体代谢的需要,器官、组织血液灌注不足,同时出现肺循环和体循环淤血,主要表现是呼吸困难,无力而致体力活动受限和水肿。一旦发生心力衰竭即使心脏没有新的损害,在各种病理生理变化的影响下,心功能不全将不断恶化进展。应及早接受治疗。

回答 亲,您好,急性心衰的治疗法有三大原则,即利尿,强心,扩血管,具体如下: 1、利尿:急性心力衰竭患者,水肿为主要表现,因此患者治疗的第一要素为解除心脏负担,通过利尿方式让水排出。在排水的同时限制少数患者的液体入量,让身体处于负平衡,尽量解除水肿症状; 2、强心:水肿解除以后,患者心脏搏出量或者输出量偏低的患者,给予强心药物,比如常见地高辛、多巴酚丁胺药物,帮助患者心脏收缩,改善心力衰竭的症状; 3、扩血管:少数患者会应用扩血管药物减轻心脏负担,心脏跳动更加舒适,让急性心力衰竭的患者过渡到慢性心衰长期治疗的维持过程中。 希望我的回答对您有所帮助哦! 亲,请问您还有其他疑问或者需要咨询的吗,如果您对我的服务满意的话,请给个赞吧谢谢啦,祝您生活愉快! 更多4条 

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心力衰竭主要症状、查体、血液化验以及心电图、胸片、超声心动图等检查结果。心力衰竭的临床症状主要是胸闷、气短、心悸、呼吸困难、水肿、乏力、活动耐量下降和胸痛。心力衰竭的严重程度不同,症状也有轻有重。夜间不能长时间卧床,否则就会咳嗽、呼吸困难,常需半坐卧位睡眠。查体可发现心音减弱,心界扩大,肺内有湿啰音,下肢可凹性水肿,由下及上发展。血液化验发现心衰指标BNP或者NT-proBNP明显升高,有时伴有心肌损伤标志物的升高。心电图常见心律失常、心肌缺血表现,胸片可见肺淤血、心影增大;超声心动图是明确心力衰竭的重要依据,除了对心脏结构进行准确观察之外,能够测定射血分数。以上各项,结合既往的心脏病史,即可明确心力衰竭的诊断。

导致心力衰竭的原因不一定是以为有心脏病你身体的任何一个器官出了毛病 严重的时候 都是这个结果

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心功能Killip分级:用于评估急性心肌梗死患者的心功能状态  I级:无肺部啰音和第三心音  II级:肺部有啰音,但啰音的范围小于1/2肺野  III级:肺部啰音的范围大于1/2肺野(肺水肿)  IV级:休克

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何为心力衰竭?它都有哪些表现?这里带你全面认识心力衰竭心力衰竭由于心肌收缩力减弱, 不能将静脉回流的血液等量地搏入动脉, 因而造成静脉系统淤血, 动脉系统供血不足, 致使身体重要器官如心、脑、肺、肾、肝、胃肠等严重缺血、缺氧, 由此而引起一系列病理变化。心力衰竭根据临床表现可分为左心衰竭、右心衰竭和全心衰竭, 心力衰竭可以突然发生也可缓慢发生。左心衰竭常见于高血压、冠心病、主动脉瓣狭窄、主动脉瓣关闭不全、二尖瓣关闭不全等。右心衰竭常见于肺源性心脏病、二尖瓣狭窄、某些先天性心脏病等。左心衰竭的晚期可发展为全心衰竭。有些病变可使左、右心同时受累, 如心肌病、贫血、甲状腺功能亢进、维生素B1 缺乏等引起心力衰竭时, 一开始就可为全心衰竭。左心衰主要为肺循环静脉压增高和肺淤血的结果。① 呼吸困难: 是左心衰竭最突出的症状。早期时呼吸困难仅发生在重体力劳动时, 休息后可自行缓解, 故称为“ 劳力性呼吸困难”。端坐呼吸在左心衰严重时发生, 患者即使平卧休息, 也感到呼吸困难, 因而被迫采取半卧位或坐位。有些左心衰患者, 常在夜间熟睡后突然憋醒, 被迫坐起, 可伴阵发性咳嗽, 咯泡沫痰或呈哮喘状态, 故又称“心源性哮喘”。② 咳嗽、咯痰: 咳嗽多于劳动或夜间平卧时为重, 主要为肺淤血及支气管黏膜淤血性水肿所致。③ 咯血: 一般为痰中带血。④ 其他症状: 疲倦、乏力、嗜睡、尿少等。⑤ 心率增快、两肺底部常闻及湿啰音。右心衰主要为体循环(包括门静脉系统)静脉压增高及淤血而产生的临床表现。① 胃肠道症状: 食欲减退、恶心、呕吐、腹胀等。② 肾脏症状: 日间尿量减少而夜尿增多,尿中可出现少量蛋白、管型及红细胞。③ 中枢神经症状: 可有烦躁不安、失眠、眩晕、健忘、嗜睡等症, 严重者可出现谵妄及精神错乱。④ 肝脏肿大: 右心衰竭早期即可出现瘀血性肝肿大。⑤ 水肿: 系下垂性凹陷性水肿, 多出现在身体的下垂部位, 起床活动时, 以踝内侧及胫前较明显, 仰卧时表现为骶部水肿, 严重者可发生全身水肿, 甚至出现胸水、腹水。全心衰竭心力衰竭开始时常以一侧为主, 多先有左心衰竭, 随后逐渐发展为全心衰竭。临床上同时有左心衰竭及右心衰竭的表现

心力衰竭(heart failure,简称心衰)是指在多种致病因素作用下,心脏泵功能发生异常变化,导致心输出量绝对减少或相对不足,以致不能满足机体组织细胞代谢需要。心脏好比人体的发动机,它按照以下流程“工作”:左心室收缩泵血,通过动脉系统,将血液和氧气输送全身,满足机体代谢需要;“用过”的血液通过静脉,依次回流到右心房和右心室,随后右心室将血液泵入肺动脉,在肺组织经过氧合和排出二氧化碳后,进入左心房和左心室,周而复始,以保证全身的血液供应以满足机体代谢需要。心功能不全并不代表心脏停止工作,早期心脏会更加努力地搏动,来“弥补”下降的泵血功能,最终导致心腔扩大、心肌收缩力进一步变弱,从代偿期进展为失代偿期。心力衰竭可发生于任何年龄段,但多见于老年人。我国心衰患病率约为 1%,随年龄的增长而增加。女性多于男性,城市多于农村,北方地区多于南方地区。冠心病、高血压、瓣膜病、心肌病和肺源性心脏病是导致心力衰竭的最常见病因。先天性心脏病、糖尿病、贫血、甲亢等疾病也都会增加心力衰竭的发病风险。根据衰竭发生的位置,可分为左心衰和右心衰。右心衰时体循环淤血,会引起全身特别是下肢和腹部水肿;左心衰导致肺循环淤血,主要表现为不同程度的呼吸困难;骨骼肌供血不足,引起倦怠、乏力、运动耐量下降。根据心肌收缩 / 舒张功能障碍分为收缩性心力衰竭和舒张性心力衰竭。药物可以缓解心衰症状,包括抗肾素-血管紧张素系统相关药物、β受体阻滞剂、扩张血管药、利尿药、抗心律失常药等;植入三腔起搏器可以改善心功能,植入除颤器可预防致命性心律失常;终末期心衰,心脏移植是唯一的治疗方法。心力衰竭是一种严重的、进展性疾病,病情会逐渐恶化。5年存活率类似于恶性肿瘤。心脏泵出的血量无法满足身体需要时,就会出现心力衰竭的症状。早期症状可能包括:容易疲劳。活动时气促。感觉心脏跳动过快(心悸)。感觉无力或眩晕。随着病情加重,肺和各脏器会出现淤血。这可能导致:休息状态下也会气促。出现下垂性水肿,特别是在腿部、踝关节和足部。 甚至出现胸水、腹水。体重增加。可能会在 1~2 天内出现,或更缓慢地出现。咳嗽或喘息,特别是平躺时。感觉腹胀或恶心。

急性左心衰扩血管药物的禁忌症有:收缩压低于90mmHg,或持续低血压并伴症状尤其有肾功能不全的患者,以避免重要脏器关注减少;严重阻塞性心瓣膜疾病患者,如主动脉瓣狭窄,有可能出现显著的低血压,二狭也不宜应用,有可能造成CO明显降低;肥厚型心肌病的梗阻型。急性右室心梗伴右心衰患者应大量补液维持血压,故利尿剂、吗啡、扩血管药物也属禁忌症,若动脉血压不低,可小心给予血管扩张药。故在急性心梗出现心源性休克、瓣膜狭窄出现急性心衰及流出道梗阻的心肌病的患者不可使用扩血管类药物。

早期心力衰竭的表现一般不明显,因为在心功能受损的初期,心脏的储备能力会帮助弥补损伤。就相当于如果公司有一个同事生病了,其他人会加班加点帮他完成工作,保证公司的完善运行。如果心功能受损进一步加重的情况下,储备能力的应用终究会达到极限,身体就会相继出现一系列症状。也就是说如果公司很多人都生病了,这个时候公司的其他员工加班加点也完不成这些工作的话,公司就会出现一些问题。有的患者会在活动时出现气促、胸闷,有的入睡后憋气、胸闷,需要垫高上半身睡觉。还有双下肢水肿、乏力、头晕等。心力衰竭的症状会随着病情加重而变化。慢性心力衰竭左心衰竭常见,且常可继发右心衰竭,即发展为全心衰竭。左心衰竭呼吸困难症状由轻到重分别表现为:劳力性呼吸困难,即重体力劳动时有呼吸困难,休息后可以缓解;夜间阵发性呼吸困难,即晚上突然憋醒并迅速坐起,需要30分钟或更长时间方能缓解;端坐呼吸,即患者平卧几分钟就会感到呼吸困难,只能坐起来呼吸;严重时可出现急性肺水肿,具体可表现为突发严重呼吸困难、端坐呼吸,伴咳嗽,常咳出粉红色泡沫状痰,患者还会出现大汗淋漓、烦躁、口唇发绀等。咳嗽、咳痰、咯血肺淤血时肺泡、支气管黏膜受刺激,患者可有咳嗽,一般咳白色泡沫状痰,偶有血丝。乏力、头晕、心慌、运动量减低器官、组织血供不足,心率加快所致。少尿及肾损害症状因肾血流量减少而出现少尿,长期可出现肾功能损害。右心衰竭颈部静脉血管充盈、怒张:右心衰最早的征象。消化道症状:胃肠道淤血导致腹胀、厌食、呕吐等。呼吸困难:右心室扩大影响左心室舒张,肺淤血所致。水肿:首先出现双足、双腿水肿,向上逐渐蔓延至全身。胸水和腹水:体循环淤血导致。全心衰竭全心衰竭见于心脏病晚期,病情危重,可同时具有左、右心衰的临床表现,主要表现为各个组织器官血液灌注不足的相关症状,如四肢发冷、头晕、少尿等。因左心衰竭发展成为全心衰竭的患者,呼吸困难等可能反而有所减轻,但这并不意味着病情好转,而是加重的表现,患者及家属应高度重视。急性心力衰竭突发严重的呼吸困难、强迫坐位、大汗、面色灰白、口唇发绀、烦躁,同时不断咳嗽,咳粉红色泡沫痰。极重者可有神志模糊。发病时还可有血压一过性升高,若未缓解可发生休克。

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心肌病一直不好可以导致患者发生心力衰竭,心力衰竭可以导致患者发生肺瘀血,患者可以表现为呼吸困难的症状。在肺瘀血的基础上容易发生反复的呼吸道感染。心力衰竭还可以导致患者发生肝脏的瘀血,长期肝瘀血可以导致患者发生肝硬化。发生心肌病后患者的体力会明显下降,患者的日常活动会受到影响。有些心肌病还可以发生脑栓塞,使患者发生偏瘫的症状。

首先说心肌病的种类不一样,危害程度也不完全一样,最常见的心肌病就是原发性心肌病,其中以扩张型心肌病最为常见的病,发展比较慢一些,当然也有发展比较快的情况,最大的危害就是形成心腔结构的扩大,出现心衰、心律失常,也就是说在劳动过程当中,尤其是情绪激动的时候,有可能会出现急性的心衰发作以及恶性的心律失常。另外有些疾病,比如梗阻性心肌病、左室流出道梗阻,如果说出现严重的梗阻情况左心室收缩,然后受到明显的限制摄血能力明显下降,这种情况最大的风险就是直接导致患者猝死。另外一些心肌病,比如限制型心肌病,心脏的舒张受到明显的限制,这种情况有可能会出现类似心包填塞的症状,心率快、血压低、出汗多。严重的出现心源性休克,患者表现为严重的胸闷、气短、意识丧失、表情淡漠。

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心脏病常见危害是心力衰竭,主要表现为呼吸困难及身体乏力,如果这种病一直得不到有效治疗,会危及患者生命,引发猝死。

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60类重大疾病:1、恶性肿瘤;2、急性心肌梗塞;3、脑中风后遗症;4、重大器官移植术或造血干细胞移植术;5、冠状动脉搭桥术(或称冠状动脉旁路移植术);6、终末期肾病(或称慢性肾功能衰竭尿毒症期);7、多个肢体缺失;8、急性或亚急性重症肝炎;9、良性脑肿瘤;10、慢性肝功能衰竭失代偿期;  11、脑炎后遗症或脑膜炎后遗症;12、深度昏迷;13、双耳失聪;14、双目失明;15、瘫痪;16、心脏瓣膜手术;17、严重阿尔茨海默病;18、严重脑损伤;19、严重帕金森病;20、严重Ⅲ度烧伤;  21、严重原发性肺动脉高压;22、严重运动神经元病;23、语言能力丧失;24、重型再生障碍性贫血;25、主动脉手术;26、神随之囊性病;27、原发性心肌病;28、植物人状态;29、全身性重症肌无力;30坏死性筋膜炎;  31、终末期肺病; 32 经输血导致的人类免疫缺陷病毒(HIV)感染; 33、肌营养不良症; 34 严重多发性硬化;35 严重克隆病; 36、严重哮喘; 37、严重心肌炎;38、严重溃疡性结肠炎;39、原发性硬化性胆管炎; 40、急性坏死性胰腺炎;  41、III度房室传导阻滞; 42、肝豆状核变性(或称Wilson病);43、因职业关系导致的人类免疫缺陷病毒(HIV)感染;44、特发性慢性肾上腺皮质功能减退;45、侵蚀性葡萄胎(或称恶性葡萄胎);46、脊髓灰质炎;47、严重I型糖尿病;48、系统性红斑狼疮-(并发)III型或以上狼疮性肾炎;49、非阿尔茨海默病所致严重痴呆;50、严重类风湿性关节炎;  51、胰腺移植;52、埃博拉病毒感染;53、破裂脑动脉瘤夹闭手术;54、丝虫病所致象皮肿;55、嗜铬细胞瘤;56、系统性硬化病(硬皮病);57、疯牛病;58、慢性复发性胰腺炎;59、斯蒂尔病;60、溶血性链球菌引起的坏疽。

首先,先天性心脏病是器质性的疾病,因为胚胎发育过程中的不完善导致的心脏结构的改变;心脏病是一个大的概念,包括了所以于心脏有关的疾病,包括心律失常,心肌病,心脏血管疾病,先天性心脏病等等,准确的说心脏病不是一个病,是一个总称心力衰竭是一个病理生理的概念,是心脏功能衰竭的表现,可能的病因很多。在为一个心脏病下诊断的时候一般包括,病理生理诊断、生理诊断、病理诊断三个。比如:冠心病、慢性心功能不全,心功能3级

心衰(心力衰竭)是由于心室功能不全引起的一种临床综合症。心脏靠心肌的收缩而跳动,心脏每跳动一次,就把心内的血液经血管喷射到全身。顾名思义,心力衰竭就是心功能极度减弱,不能泵出足够的血液以满足机体的需要。如不及时抢救,就有生命危险。通常,这种损害源于收缩功能不全,所以心力衰竭多以心输出量降低为主。心脏衰竭缓慢发生常超过数年,这就是为什么许多病人没有意识到他们的病情,而心脏已开始衰退多年。病情的严重程度取决于心脏丧失的泵血能力的多少。严格地讲,心力衰竭不是一种独立的心脏疾病,而是冠心病、扩张型心肌病、风湿性心瓣膜病及高血压病等各种心脏病发展到严重阶段的一种复杂的临床症状群,其中冠心病越来越成为心力衰竭的首要病因。当这些病人出现心功能不全或心力衰竭时,就不能单一地按原有疾病进行治疗了。而应当注重对于心力衰竭的治疗,因为心力衰竭的危害极大。由于心衰加重,3年内约有一半病人反复住院,2年死亡率可达30%,6年死亡率可达70%,与恶性肿瘤相仿。引起心力衰竭的原因除了心脏本身的疾病,如冠心病、高血压病、风心病、心肌病、先天性心脏病等,心脏以外的疾病,如急性肾炎、中毒性肺炎、重度贫血、溶血、大量静脉补液以及外科手术后的并发症等等,也可以引起心力衰竭。心力衰竭分为右心衰竭和左心衰竭。右心衰竭典型的临床表现是以体循环瘀血为主,出现气短、颈静脉怒张、肝脏肿大、全身肿。左心衰竭以肺循环瘀血为主,左心房和肺静脉扩张,表现为呼吸困难,有干咳、肺部罗音及哮鸣音,心律快而弱,脉搏细弱甚至摸不到。慢性心力衰竭时可出现皮肤苍白、多汗、四肢冷,重者有青紫、疲劳、肝脏进行性增大,有压痛。不管右心衰竭、左心衰竭、全心衰竭,还是慢性心力衰竭,一旦发生则一定要抓紧时间急救治疗,否则会危及生命。几乎每一个人进入老年后,都会丧失一些泵血功能。然而,心力衰竭病人则丧失更多。病情的严重性决定其对病人生活的影响。一方面,轻度心衰可能影响很小,反之严重的心衰会干扰病人日常的活动并可能是致命的。在这两者之间的病人,治疗常有助其获得生活质量的改善。老年人心衰的早期表现和症状:1、体力下降。患者感觉非常疲乏,全身懒散,不愿活动,经过休息仍不能缓解。还常伴有脘腹胀满、不思饮食、食欲减退、睡眠不实、常被恶梦惊醒等症状。睡眠时突然呼吸困难,坐起时又有好转。2、全身浮肿。患者尿量减少,出现浮肿,一般先从足踝部开始肿起,由下而上逐渐波及全身。病情加重,四肢抽搐,呼吸暂停,紫绀,但发作后,又马上恢复正常。3、心悸胸闷。患者常感到心中不适,胸口憋闷,心跳不规律,脉搏增快,上楼或稍微活动就会出现心慌气短,劳动或上楼梯时,发生呼吸困难。没患感冒却咳嗽、痰多、心慌、憋气;血压下降,心率加快,面色苍白,皮肤湿冷,烦躁不安。4、咳嗽气喘。特别是睡眠时出现咳嗽气喘,不能平卧,必须坐起或垫高枕头才能慢慢平息。若病情进一步发展,则会发展为肺水肿,呼吸极度困难,有窒息感,患者吐泡沫样痰或粉红色痰,情况则更加危险。

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