论文以叙述和描写为主，但往往兼有抒情和议论，是一种形式多样，笔墨灵活的文体，也是最广泛的文体。论文写作，是把自己的亲身感受和经历通过生动、形象的语言，描述给读者。
_html马克思原计划以《政治经济学批判》为总标题，分六册写作：《资本》；《土地所有制》；《雇佣劳动》；《国家》；《对外贸易》和《世界市场》。（注：马克思：《政治经济学批判》，《马克思恩格斯全集》第13卷，人民出版社1962年版，第7页。）1859年6月，《政治经济学批判》第一分册出版后，他又决定改变他的写作计划，着手写作《资本论》三卷本。1867年9月14日，由马克思撰写并亲自校订的《资本论》第一卷出版。 1883年马克思逝世后，恩格斯对马克思的遗稿进行了整理，先后于1885年和1894年出版了《资本论》第二卷、第三卷。恩格斯逝世后，有关剩余价值学说的其他遗稿，由考茨基以《剩余价值理论》为书名编辑出版，但他对马克思的手稿作了许多删改和变动。1954—1961年，苏共中央编译局按马克思的手稿次序和内容重新编辑出版了《剩余价值理论》。 《资本论》把高度的科学性和革命性统一在一起，是一部系统的、逻辑严密的经济学著作。它批判地继承了资产阶级古典政治经济学的科学成分，论证了资本主义产生的历史必然性，肯定了它的历史地位，揭示了它内部不可克服的矛盾，及其必然被社会主义所取代的客观规律。它不仅是一部经济学巨著，而且是一部哲学巨著、一部科学社会主义巨著，是马克思主义的百科全书，是“工人阶级的圣经”。（注：恩格斯：《〈资本论〉英文版序言》，《马克思恩格斯全集》第23卷，人民出版社1972年版，第36页。）《资本论》问世后，对人类历史的发展进程，产生了深远的影响，成为无产阶级和共产党人的必读书。 中国共产党人历来注重对《资本论》的学习和研究。 建国至今，我国理论界对马克思劳动价值论的讨论大约有五次： 第一次是20世纪50年代中后期关于社会主义制度下商品生产和价值规律问题的讨论。在生产资料所有制的社会主义改造基本完成后，以孙冶方为代表的经济学家，开始关注社会主义制度下商品生产和价值规律的地位、作用问题。从1958年开始，毛泽东同志和党内部分高级干部、理论家研读了《苏联社会主义经济问题》和《政治经济学教科书》，明确提出“价值法则（即价值规律）是一个伟大的学校”，（注：毛泽东：《价值法则是一个伟大的学校》（1959年3、4月），《毛泽东文集》第8卷，人民出版社1999年第1版，第34—37页。同时参阅《毛泽东读社会主义政治经济学批注和谈话》（清样本，上下），中华人民共和国国史学会编，1998年1月刊印。 ）推动了对劳动价值理论的研究和社会主义经济规律的探讨。 第二次是20世纪70年代末关于价值规律问题的讨论。这场讨论涉及价值规律在社会主义经济中的地位和作用、社会主义商品经济、市场经济、计划与市场的关系等问题。 第三次是20世纪80年代初关于“生产劳动”的讨论。在60年代初关于生产劳动问题的讨论基础上，于光远又提出：只要是参与物质产品生产的，包括教育、科研、文艺、服务等行业的劳动，都属于创造价值的生产劳动。（注：参见于光远：《社会主义制度下的生产劳动与非生产劳动》，载《中国经济问题》1981年第1期。 ）孙冶方不同意于的观点，指出：创造价值的生产劳动，只能是物质生产劳动。（注：参见孙冶方：《生产劳动只能是物质生产劳动》，载《经济学动态》1981年第8期。）由此引发了理论界的讨论和争鸣，并逐步形成了“宽派”、“中派”、“窄派”三种不同观点。 第四次是20世纪90年代初关于“价值创造源泉”的讨论。苏星针对南开大学谷书堂教授关于非劳动生产要素也创造价值的观点，（注：参见谷书堂主编：《社会主义经济学通论》，上海人民出版社1989年版，第110—112页。）在《中国社会科学》发表《劳动价值一元论》，提出：只有物质生产领域的活劳动，才是价值的唯一源泉。（注：苏星：《劳动价值论一元论》，载《中国社会科学》1992年第6期。）于是，由“谷、苏之争”，引发了“一元论与多元论”的讨论。 第五次是中央提出“在新的历史条件下，要深化对劳动和劳动价值理论的认识和研究”（注：《中共中央关于制定国民经济和社会发展第十个五年计划的建议》。）后，全国上下展开的新一轮关于劳动价值理论的学习和讨论。这次讨论有两个鲜明特点：一是从深化对当代劳动的认识入手，探讨社会主义社会劳动的新特点；二是结合新的实际，围绕社会主义市场经济条件下价值形成的源泉问题，提出了多种不同观点和见解。 二、新时期我国经济理论的若干重大发展 社会主义的实践，进一步证明了马克思关于生产力决定生产关系、经济基础决定上层建筑的理论是正确的。科学的理论，来源于伟大的实践。在改革开放和建设中国特色社会主义的伟大实践中，经济理论方面也取得了一系列重要成果。其中，与劳动和劳动价值论有关的，有如下几个方面： ——提出了社会主义本质论和初级阶段论； ——提出了改革经济体制，解放和发展生产力，最终实现共同富裕的理论；更多的在-10/html满意的话,多给点分哦~
给亲，提纲一份好不
回答 怀匠心。匠心，即能工巧匠之心，它是指精巧、精妙的心思，本质上就是创新之心。成语中的匠心独运或独具匠心，指的就是这样的灵明独到之心。匠心是工匠精神的第一位要素，是工匠精神的核心价值和灵魂。因为心是精神之宅、智慧之府、载体之本。古人强调：“运用之妙，存乎一心。”可见，心是神明，心是主宰。反之，失却匠心，工匠就沦为庸匠，精神也就随之贬值，沦为低阶的、不足为道的存在。换言之，工匠精神如果抽掉了匠心的内涵，只剩下形而下的操作，恐怕离匠气也就不远了。所以培育学生怀持匠心，生成匠意、匠思、匠智，亦即培养学生的创新精神和创新品格，是工匠精神培养的首要任务 铸匠魂。什么是工匠之魂？是德，是人的品德、品行、品格。德是工匠精神的支柱。古人说：“才者，德之资也；德者，才之帅也。”可见，工匠之才是由工匠之德统领的。有学者强调：“人因德而立，德因魂而高。”德，就是工匠精神的统领与根本，是工匠精神的内涵和灵魂。因而培养工匠精神必须铸匠魂、立匠德。人有了德之魂，才能立世生存、行之久远。这就是康德所说的：“德行就是力量。”反之，人若失却德之魂，就只能算是躯壳和皮囊。所以，职业教育必须践行立德树人的“育人铸魂”工程，与劳模精神和工匠精神相结合，培养学生的职业道德、职业精神、职业素养。要搜集和整理具有育人效应的大国工匠、大师劳模们的成长案例，融入到德育课程中，让学生在职业学习过程中，眼中有标杆、心中有榜样、效学有依托，真正成为追寻大师、德技双修的人。 守匠情。匠情之情是情怀之意，是人们对事物怀持的或投射在事物之上的积极、崇高、富有正能量的情感与态度的总和。守匠情，即怀持和坚守工匠情怀，这种情怀内在地包含了人的价值取向和职业态度，是工匠精神的重要组成部分。工匠情怀包括热爱情怀、敬畏情怀、家国情怀、担当情怀、卓越情怀等。这些情怀在大国工匠、非遗大师身上都有突出体现。培养学生的工匠精神，就是要培养他们崇高的家国情怀、职业的敬畏情怀、负责的担当情怀、精益的卓越情怀，学习大国工匠身上的这些优秀品质，树立正确的价值观和职业态度，这样才能真正得大师真传、汲精神滋养，将自己磨砺锻造成大写的人。 您好，希望我的回答可以帮到您 更多2条
当代大学生如何弘扬工匠精神论文具体如下：工匠精神，是指工匠对自己的产品精雕细琢，精益求精、更完美的精神理念。工匠们喜欢不断雕琢自己的产品，不断改善自己的工艺，享受着产品在双手中升华的过程。工匠精神的目标是打造本行业最优质的产品，其他同行无法匹敌的卓越产品。概括起来，工匠精神就是追求卓越的创造精神、精益求精的品质精神、用户至上的服务精神。当今社会心浮气躁，追求 “短、平、快”（投资少、周期短、见效快）带来的即时利益，从而忽略了产品的品质灵魂。因此企业更需要工匠精神，才能在长期的竞争中获得成功。当其他企业热衷于“圈钱、做死某款产品、再出新品、再圈钱”的循环时，坚持“工匠精神”的企业，依靠信念、信仰，看着产品不断改进、不断完善，最终，通过高标准要求历练之后，成为众多用户的骄傲，无论成功与否，这个过程，他们的精神是完完全全的享受，是脱俗的、也是正面积极的。如果说细节，是工匠精神的四肢，那么，创新，就是工匠精神的心脏。工匠精神，是对于创新的不断努力。多少人体验过，为了一个知识，一个问题，一次小小的知识上的突破，就拼尽全力，只为明白，就注足思考，草稿遍桌，就欣喜若狂，哈哈大笑。在许多人的眼中，工匠精神，更像是一种学者的怪癖。弘扬劳模工匠精神须爱岗敬业。爱岗敬业是一种美德，是对事业、职业应有的态度。有一句公民道德格言叫“就业须敬业、敬业有事业”，意思是说一个人无论从事哪种职业，都必须敬业;一个人只有始终敬业，才可能成就一番事业。但事实上，正是这种精神，影响了多少人的世界，造就了多少人的伟业，如爱因斯坦，爱迪生。是的，创新，是工匠精神的灵魂。工匠精神，它如同辰星，高悬无垠，影响的人，数不胜数。所以，我们更应该去继承，去弘扬。工匠精神，其实就是由细节和创新糅合的产物，它活在我们的心中。有人倡导去国外，学习他们的管理方法，凭此来继承工匠精神。但其实，这种行为是错误的。工匠精神更像是一种对于职业本身的要求，是一种追求完美，追求创新的责任感，它活在每一个人的心里。要学习的不是国外的管理方法也不是什么神秘的知识，它就在人们的心中，我们要做的是叩问自己，是否可以时时刻刻的保持这种不断追求完美，追求创新的精神，凭此去完成每一件事，并且热爱它，是的，工匠精神不是管理方法，不是一种工具，不是一种神秘的知识。它是一种心态，一种干一行，爱一行，精一行的态度，它是工匠精神的灵魂。
论文可以参考模板，博曾说过这样一句话，一次失败，只是证明我们成功的决心还够坚强。 维这句话语虽然很短，但令我浮想联翩。 一般来说， 总结的来说， 生活中，若弘扬劳模精神出现了，我们就不得不考虑它出现了的事实。 总结的来说， 西班牙曾经提到过，自己的鞋子，自己知道紧在哪里。这不禁令我深思。 对我个人而言，弘扬劳模精神不仅仅是一个重大的事件，还可能会改变我的人生。 卢梭曾经提到过，浪费时间是一桩大罪过。这似乎解答了我的疑惑。 而这些并不是完全重要，更加重要的问题是， 普列姆昌德曾经说过，希望的灯一旦熄灭，生活刹那间变成了一片黑暗。这不禁令我深思。 可是，即使是这样，弘扬劳模精神的出现仍然代表了一定的意义。 我们不得不面对一个非常尴尬的事实，那就是， 问题的关键究竟为何？ 本人也是经过了深思熟虑，在每个日日夜夜思考这个问题。 文森特·皮尔在不经意间这样说过，改变你的想法，你就改变了自己的世界。我希望诸位也能好好地体会这句话。 在这种困难的抉择下，本人思来想去，寝食难安。 对我个人而言，弘扬劳模精神不仅仅是一个重大的事件，还可能会改变我的人生。 我们不得不面对一个非常尴尬的事实，那就是， 我们一般认为，抓住了问题的关键，其他一切则会迎刃而解。 既然如此。 我们一般认为，抓住了问题的关键，其他一切则会迎刃而解。 经过上述讨论， 弘扬劳模精神，到底应该如何实现。 所谓弘扬劳模精神，关键是弘扬劳模精神需要如何写。 现在，解决弘扬劳模精神的问题，是非常非常重要的。 所以， 弘扬劳模精神的发生，到底需要如何做到，不弘扬劳模精神的发生，又会如何产生。 既然如何， 既然如何， 弘扬劳模精神的发生，到底需要如何做到，不弘扬劳模精神的发生，又会如何产生。 要想清楚，弘扬劳模精神，到底是一种怎么样的存在。 弘扬劳模精神的发生，到底需要如何做到，不弘扬劳模精神的发生，又会如何产生。 这样看来， 从这个角度来看， 就我个人来说，弘扬劳模精神对我的意义，不能不说非常重大。 在这种困难的抉择下，本人思来想去，寝食难安。 弘扬劳模精神，发生了会如何，不发生又会如何。 我认为， 带着这些问题，我们来审视一下弘扬劳模精神。 对我个人而言，弘扬劳模精神不仅仅是一个重大的事件，还可能会改变我的人生。 我们不得不面对一个非常尴尬的事实，那就是， 一般来讲，我们都必须务必慎重的考虑考虑
劳动光荣渐渐地，我学会了省电纸水……家里的水电费直线下降，变成了十几元，妈妈也因此表扬了我。这都是劳动教育了我；又通过劳动，我把钱看的不那么重了：每当我拒绝别人给我钱的时候，心中的自豪便起伏，我感到荣幸！因为那是劳动教育了我；路边的清洁工立在尘土飞扬的行道树医院里的白衣天使在教室默默奉献的老师们，有谁去在乎他们，又有谁去关心他们？而他们，却无怨无悔，开辟着新世界，新时代！我为他们感到自豪！因为那是劳动教育了我！我想呼吁整个世界：“劳动光荣。相爱不起眼的劳动中，往往给人带来莫大的启示和别人的尊重。让我们一起劳动，劳动光荣！劳动，是你，让我有了人生的目标，也正是因为你，我永远不会失败。在现实生活中，你已不再是一种行为，而是一种永恒不变的精神，这正是你的一切，也正是你教给我的一切。也正是我人生的一切的一切。
劳动最光荣劳动是打开幸福之门的钥匙，是每个公民的根。生活中,劳动必将是一笔难得的人生资源和财富,人生的绚丽和精彩都是在不断的劳动并勇于创造的过程中写出来的! 大发明家爱迪生说过，世界上真正有价值的东西，都只能通过艰苦的劳动才能得到。拉•封丹也曾说，要工作，要勤劳：劳作是最可靠的财富。这些都告诉我们，劳动创造价值，劳动创造幸福，人们离不开劳动。 国家领导人毛泽东一直坚持种田，陈仁老伯年过七旬，依然坚持种树，难道不值得我们学习吗？ 在默默无闻的岗位上，也有许多人用自己的实际行动证明了劳动的光荣。当人们都在熟睡的时候，到处是一片寂静，一片安宁，只有满市的街灯与星星辉映。这时，我们的环卫工人正奋战在大街小巷，用辛勤的汗水洗刷着城市的污垢，为人们创造着清新优美的环境。当人们感叹城市的飞速发展，都在以车代步时候，我们的环卫工人却用自己的双脚，在寒夜中丈量着城市的每一条街巷，清除着垃圾，清扫着灰尘。无论是污秽满地，还是积雪难行，哪里有污垢，哪里就有他们奋战的身影；哪里有卫生死角，哪里就有他们劳动的身影。冬夜，被汗水湿透的棉衣变成了冰甲；夏日，被雨水淋透的衣服贴在全身。他们不叫苦，不抱怨，为了人民的健康，苦和累他们认了，脏和臭他们也认了。就是这样一些普普通通的工人，他们把脏和累留给了自己，把干净和优美献给了别人。尽管，他们的身上挂满了灰尘，却有着一颗颗闪光的心灵。多少次助人于危难，多少次救人于病痛，这在环卫队伍中已是司空见惯的事情。就是这样一些平凡的工人，就是这样一些可敬的工人，他们在自己平凡的工作岗位上，做着不平凡的事情。正是这平凡之中孕育着伟大，正是这平凡之中蕴含着劳动的光荣。 劳动是艰辛的，它需要付出汗水；劳动是无私的，劳动创造的财富，用于全社会的人类共享；劳动更是幸福的，当我们劳动的成果被他人分享，我们能体会内心的满足。劳动又是有回报的，有一分劳动，就有一份收获。你给生活付出了多少耕耘，生活就会回报你多少果实，你就会拥有多少快乐与幸福。 劳动之所以光荣，是因为劳动引发了一系列的发明创造，推动了社会生产力的不断进步和物质财富的极大丰富，使人类大踏步，从必然王国向自由王国迈进。 劳动之所以光荣，是因为劳动是财富之母，人类所享受的一切物质成果、科技成果、文化艺术成果无一不是劳动的产物。 “天道酬勤”。我们中华民族是以辛勤劳动著称的民族，凭借这种精神，创造了光耀世界的华夏文明。劳动是生活的基础，是幸福的源泉，也是每个人走向成功和辉煌的惟一途径。想摆脱困境，你就去劳动；想创造未来，你就去劳动；想寻找快乐，你就去劳动；想实现梦想，你就去劳动。诚实的劳动，创造了美好的世界，也彰显了劳动最光荣！
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不好说啊 不知道
写的够详细
劳动二重性理论及其意义 生产商品的劳动具有两重 性质——具体劳动和抽象劳动。生产商品的劳动从 一方面看是具体劳动，又称有用劳动或具体的有用劳动。 在任何社会制度下，人类为了生存和发展，就必须从事各 种生产活动，而“这种生产活动是由它的目的、操作方式、 对象、手段和结果决定的。由自己产品的使用价值或者由 自己产品是使用价值来表示自己的有用性的劳动，我们 简称为有用劳动。”（《马克思恩格斯全集》第23卷第55 页）具体劳动有质的差别，不同质的具体劳动生产出不同 质的产品，用来满足人们的不同需要。具体的有用劳动创 造使用价值。另一方面，一切劳动都是人类劳动力的使用 和耗费，如果我们撇开人类劳动力耗费的特定性质和各 种劳动的具体形式，那么，人类的劳动活动剩下的就是， 它们都是人类劳动力在纯生理学意义上的耗费——人的 大脑、肌肉、神经、手等的体力与脑力方面的生产性耗费。 这就是撇开了具体形态的抽象劳动，是没有任何质的区 别的一般人类劳动。在商品生产条件下，抽象劳动形成商 品的价值。 生产商品的劳动二重性与商品的二因素具有密切的 内在联系，马克思对此作过如下概括：“一切劳动，从一方 面看，是人类劳动力在生理学意义上的耗费；作为相同的 或抽象的人类劳动，它形成商品价值。一切劳动，从另一 方面看，是人类劳动力在特殊的有一定目的的形式上的 耗费；作为具体的有用劳动，它生产使用价值。”（《马克思 恩格斯全集》第23卷第60页）显然，具体劳动是人类社会 生存的条件，它反映着人和自然的关系；抽象劳动是生产 商品的劳动的社会属性，它反映着人与人之间的一定的 经济关系或社会关系，它是一个历史的范畴。 生产商品的劳动二重性源于商品生产的社会条件。 商品生产的出现，是因为具备了社会分工和生产资料私 有制这样两个条件。由于社会分工，商品生产者之间的联 系非常紧密，每个商品生产者的劳动都成为社会总劳动 的一部分，这样，他的劳动就取得了社会劳动的性质。同 时由于私有制的存在，劳动是商品生产者私人的事情，劳 动成果也归私人所有，于是劳动就具有私人劳动的性质。 私人劳动和社会劳动的矛盾决定了生产商品的劳动具有 具体劳动和抽象劳动双重性质。私人劳动首先表现为具 体劳动，它只有通过商品交换才能实现使用价值，才能得 到社会承认，这时才能转化为社会劳动。但在商品的交换 过程中，各种具体劳动由于不同性质而无法进行量的比 较并确定交换的比例，客观上就要求必须抛开劳动的具 体特点，单纯进行一般人类劳动耗费的比较，这就只能具 体劳动还原为抽象劳动。
对于许多的毕业生来说，撰写一篇合格的论文应该是非常困难的，因为现在许多的学校对于论文的要求不断的提升，所以导致论文的书写存在很多的限制，不能够有效地发挥学生的个人能力。那么就应该在书写论文之前去进行一些资料的考察，搜寻更多的相关文献，更好的提升论文的水准。首先，我们应该从一个正规的途径搜集一些相关的文献，而不是简单的从网络平台上去进行信息的收集，这样才能够保证相关文献的正规性，因为这些文献是需要直接的应用到文章当中的，如果一些相关的内容没有得到公开的认证的话，那么就不应该起到一个证明的效果，不能够真实的去进行相关论点的证明。然后，搜集来大量的相关文献之后，应该根据文献的主要内容进行一个具体的排列和分类，那么就可以清楚的知道，每一种文献它具有怎样的代表性意义，在文章当中引用的时候会更加的方便。而且为了保证论文的重复率不会过高，在引进相关文献的时候不能够直接带入，需要将相似的内容进行一个具体的整合，选择一个全新的表达的方式。有的毕业生因为平时没写过论文，可能再怎么运用文献资料上没什么技巧，可能只是单纯的将想要的内容复制下来，这样查重肯定是不能过关的。建议可以到中国论文网找经验丰富的专业老师帮忙指导，尤其是在初稿都不知道怎么下手的情况下，可能怕写的太差导师会意见太大，这个时候有中国论文网的老师指导，起码总体上更像模像样一些。
我想让更多人知道抑郁症，去了解抑郁症，让人们正视它，明白它并不可怕，每个人都可以去克服它。很多人并不在乎自己的抑郁情绪，导致加重。可能身边人的一句话，就能改变很多人的情绪，而不是过多的抱怨。能正视自己抑郁症的人很少，很多人不去认同抑郁症，所以希望更多人能重视抑郁症，去关心身边负面情绪很多的人。一个简简单单的拥抱，一些最普通不过的话语可能就会改变他的情绪。很多人说对于抑郁症并没有什么偏见，但是十有八九都是假的，很多人因为遇到一点点的负面情绪就说自己抑郁的。也有人说很多人因为一点点负面情绪的影响，开始装抑郁，抑郁本没有错，只是装的人多了就成了过错。对此我特意去查了关于抑郁症的解释。对于抑郁症的解释：在临床上关于抑郁症是一类以情绪低落，思维迟缓，意志活动减退，缺乏兴趣乐趣为主的一组心境障碍在临床上患者往往情绪低落，高兴不起来，大脑反应迟钝，感受不到生活中的乐趣，兴趣和快感。所以说，患者往往感受到自己没有价值感，一无是处，无能无用，患者常常自罪自责，严重的出现了，活着没有意思，自杀的行为或想法。抑郁是负面情感增强的表现，患者自觉情绪低沉，整日忧心忡忡，对自我才智能力估计过低，对周围困难估计过高。
情感性精神障碍患者出院后自杀危险因素探讨作者：宋瑞芹 王芬 杜延涛 张玉敏 陶春艳 【摘要】 目的 探讨情感性精神障碍患者自杀的危险因素及家庭安全护理要点。方法 对符合中国精神疾病分类方案与诊断标准第3版修订本中情感性精神障碍诊断标准出院的144例患者，进行为期2～6年的护理随访，对自杀危险因素的单因素和非条件Logistic回归分析。结果 36例（25%）患者发生过自杀，其中自杀未遂30例（83%），自杀死亡6例（17%）。自杀危险因素：为双方相混合或快速循环型频繁发生和自杀未遂史，保护因数为多次住院。结论 有潜在自杀危险因素的情感性精神障碍患者应加强自杀的防范，家庭安全护理非常重要，住院治疗为有效的保护因素。 【关键词】 情感性精神障碍；自杀；危险因素；家庭护理；保护因素；护理随访 目前，情感性精神障碍患者自杀及其危险因素的研究多为病例对照研究，我们采用队列病例对照研究的方法，通过对一组情感性精神障碍患者出院后的护理随访研究，探讨其自杀的危险因素，为家庭护理提供有效的方法，为情感性精神障碍患者的自杀防范提供依据，降低情感性精神障碍患者的自杀率。 1 对象与方法 1 对象 144例病人为我院200301～200601的出院病人，符合中国精神病学分类方案与诊断标准（CCMD3）版修订本中情感性精神障碍诊断标准，并排除脑器质性及其他功能性精神障碍的患者。男60例 ，女84例，平均年龄（6±8）岁，病程1～16年，平均（8±6）年。根据首发病至随访时的发作过程将临床类型分为单项抑郁症（简称抑郁症）42例，双相非混合或快速循环型（简称双相）58例，双相混合或快速循环型（简称混合循环）32例和单项躁狂症（简称躁狂症）12例。 2 方法 1 调查工具：一般资料调查表，包括人口学特征，即往病情、诊断、治疗、出院后就医、服药和病情演变的情况；社会支持评定量表（SSRS）、生活事件量表（LES）、大体评定量表（GAS）和社会功能缺陷筛选量表（SBSS）。 2 研究方法：采用对列内对照研究方法，将出院到随访时发生自杀（含自杀未遂和自杀死亡）的36例病人为研究组，其余108例作为对照组。 3 统计学分析：随访期间是否自杀作为因变量，性别、年龄、婚姻、文化、职业、性格、自杀家族史、发病年龄、起病形式、发病诱因、总病程、诊断亚型、发病次数、即往自杀未遂史、临床症状、SSRS评分、LES评分、GAS评分、SDSS总分、治疗情况和住院次数等变量为暴露因素，以比值比（OR）作为相当危险度（RR）的估计值，资料采用四格表χ2检验，趋势χ2检验和非条件Logistic回归分析,全部资料量化后输入联想586计算机,用STATA(1版)统计软件包进行各种统计学分析。 2 结果 1 自杀发生率 144例在随访期间发生自杀36例（25%），其中30例（83%）自杀未遂，6例自杀死亡(17%)。 2 自杀危险因素分析 1 单因素分析：女性、自杀家族史、诊断亚型、发作频率（≥5次/年）自杀未遂史和多次住院（≥1次）6个因素与自杀显著相关（P<05），其他因素与自杀相关差异无统计学意义（P>05），见表1。 表1 单因素分析筛选出的自杀危险因素（略） 注：*P<05，**P<01 2 多因素分析：非条件Logistic回归分析发现，双相混合或快速循环型、频繁发作、自杀未遂史为危险因素，而多次住院为保护因素，见表2。表2 自杀危险因素的多因素分析（略） 3 剂量反应分析 病情发作频繁和自杀未随史次数越多，则发生自杀的危险性越大（P<01)，而住院次数越大，自杀的危险性越小（P<05）。见表3 。 4 交互作用分析 危险因素与保护因素的交互作用分析显示，多次住院与双相混合或快速循环、频繁发作有负交互作用（P<01），而 多次住院与自杀未随史无交互作用（P>05）。见表4。 表3 自杀危险因素的剂量反应分析（略） 注意：趋势χ2检验，**P<01 表4 自杀危险因素与保护因素的交互作用分析（略） 注 ：（1）--为因素均暴露，-+为危险因素非暴露，+ -为危险因素暴露、保护因素非暴露++为2组因素均暴露；（2）趋势χ2检验，**P<01；（3）S为交互指数，RERI为交互作用超额相对危险度，-为无交互作用 3 讨论 1 危险因素 情感性精神障碍病人情绪不稳定，在临床上易发生激越自杀现象，特别是重度抑郁症患者以及双向快速循环型，更容易发生自杀。本文对出院后的144例情感性精神障碍患者进行了护理随访，结果显示有25%的情感性精神障碍患者发生自杀，其中自杀未遂者占83%。重性抑郁症患者有过自杀未遂的病例占50%～70%，抑郁症在精神疾病中自杀发生率最高，有15%的抑郁症病人最终死于自杀。因此，对情感性精神障碍患者的自杀应广泛重视，加强防范。应特别注意观察病人的语言和情绪反应。对既往有自杀未遂史的情感性精神障碍患者应重点防范，其自杀危险性是无自杀未遂史的35倍［1］。自杀未遂史是情感性精神障碍患者自杀的一项高危因素，以被不少研究所证实。因此，自杀未遂史也是预测情感性精神障碍患者自杀的高危指标，对有自杀未遂史的患者更应引起重视。 本研究显示，情感性精神障碍的临床诊断亚型中，双相混合和快速循环型的自杀危险性最高。有研究指出，情感性精神障碍患者自杀最危险的阶段是混合状态［2］，快速循环型也是自杀重要的危险因素。这说明双相混合型或快速循环型是情感性精神障碍患者自杀危险性较高的一个临床亚型，临床上对此型也要高度重视，加强治疗和重视预防。同时，我们对情感性精神障碍的预后及影响预后因素进行了护理随访研究。结果发现，预后不良与发作频率、住院频率呈显著相关。发作频率（频繁发作）是自杀的高危因素，住院治疗控制疾病是预防自杀的有效的保护因素，稳定情绪可以减少自杀的危险性。因此对于有潜在自杀危险的情感性精神障碍患者应及早住院治疗。发作频繁也是自杀的一项预测指标，家属应高度重视，加强看护，减少自杀的发生。 2 家庭安全护理 1 居所安排:家属应与病人同居一室，室内要简单，禁止存放危险物品，对有自杀迹象的病人应整天有人陪伴，注意观察病人的动向，夜间不让病人蒙头睡觉。 2 病情观察：掌握病人情绪变化规律，有些病人自杀的计划周密，致死的危险性交大，但大部分有自杀企图病人在语言、情感、行为表现中都会有些流露，发现问题及时采取措施，病人不能离开家属的视线。病人常睡眠不好，容易早醒，在清晨最易发生自杀。深夜和凌晨更要加强看护，切勿被病人的假象所迷惑，有的病人为了实现自己的计划，一反常态，如：主动热情帮助别人，取得信任后易发生不测，不可以被假象蒙蔽而放松警惕，给病人造成可乘之机。 3 安全护理：掌握病人的病情特点几思想情况，对病人做到心中有数，注意危险品的保管，不要让病人单独外出，经常检查病人身上及床铺上有无存留危险品或病人书写的遗书和字条，去厕所也要有人陪伴，注意检查口腔，严防病人积存大量药物一次吞服而造成自杀。 4 心理护理：心理治疗极为重要，出院时应给予家属充分的指导，家属不要嫌弃病人，要多鼓励，使其树立战胜疾病的信心，打消病人的消极念头，对周围人应保持正常接触，避免孤独感，多关心体贴病人，转移其注意力，不要整天沉侵疾病中，让病人对未来充满希望。【参考文献】 1］ 翟书涛自杀学的精神病学侧面［J］国外医学·精神病学分册，1991，18（1）:1 ［2］ 张明园主编精神科评定量表手册［M］长沙:湖南科学技术出版社,1993:146149;162
【关键词】 精神疾病 【摘要】 目的 了解精神疾病患者的生活状况。 方法 采用随机访谈式方法，对400例精神疾病患者进行探索性调查。 结果 就业、经济状况、家庭监护、医疗保障是精神疾病患者突出的生活问题。 结论 应当尝试在社区精神卫生服务中建立精神疾病的自我管理模式。 【关键词】 精神疾病 基本生活状况 社区精神卫生服务 自我管理模式 The essential life condition survey of the400cases of mental diseases 【Abstract】 Objective To understand the life condition of the patients with mental Methods It was a adopt way of the randomised block interview，to400cases make a grouping Results The employ-ment，economic condition，family wardship and medical safeguard are outstanding life problem of the Conclu-sion It should try community mental health serving on constitute a self-supervise mode of the patients with mental 【Key words】 mental diseases basic life condition community mental health service self-supervise 精神疾病危害着人民的健康，随着社会经济体制改革的日益深入，社会竞争不断加剧，各种心理应激因素急剧增加，各种心理和行为问题日益显现，从精神疾病流行病学调查显示，各类严重精神疾病的患病率和终身患病的患者在不断上升 ［1］ 。本文拟从精神疾病患者面临的切身状况:就业、收入来源、家庭监护、医疗保障等问题进行调查，旨在阐述:尝试在社区精神卫生服务中建立精神疾病自我管理模式的重要性。 1 对象与方法 1 对象 入组对象为2003年4月～2004年4月在我院住院的400例患者，均符合CCMD-2及CCMD-3诊断标准。男240例，女160例;年龄6～72岁，平均（65±34）岁。精神分裂症255例，心境障碍47例，酒精所致精神障碍41例，癫痫所致精神障碍11例，分裂样精神病11例，其他35例。 2 方法 采用随机访谈方法，对经过治疗后精神症状缓解或基本缓解，能够做相关检查治疗的患者357例和有家属陪护开放治疗的患者43例，进行就业、经济来源、住院状况、家庭监护、医疗状况调查，并进行百分比统计分析。 2 结果 1 就业状况 见表1。精神疾病患者存在一定的就业困难。400例患者中就业困难人员92例（分流人员61例，无业31例），占00%。 表1 400例精神疾病患者的就业状况调查略 2 收入及收入来源 见表2。精神疾病患者收入偏低，家庭生活负担重者偏多。400例患者中个人收入低于300元/月或无业人员，家庭生活困难，低保人员共140例，占00%。 表2 400例精神疾病患者的收入和收入来源调查 （略） 3 患者收入在家庭生活中的作用 见表3。精神疾病患者个人收入对家庭生活具有一定影响。400例患者中分别有96例（00%）和253例（25%）患者的收入是家庭生活的唯一和主要经济来源。这无疑加大了患者的生活压力，患者收入的多少直接影响家庭生活状况。 4 住院状况 见表4。精神疾病患者再次住院率偏高。400例患者中因病情复发再次住院治疗的有170例，占 50%。 表3 400例精神疾病患者经济收入在家庭生活中的作用 略 表4 400例精神疾病患者的住院状况 略 5 家庭人数组成状况 见表5。400例患者中有61例（25%）是独居，这对患者出院后维持治疗和监护是十分不利的，这也是一部分患者长期住院的原因。 6 医疗状况 见表6。精神疾病中自费治疗者偏多。400例患者中有186例自费，占50%。 表5 400例精神疾病患者家庭人数组成状况 略 表6 400例精神疾病患者医疗费用支付状况 略 3 讨论 长期以来精神疾病患者的治疗问题和防止疾病复发问题一直困扰着精神卫生工作者，患者家庭、单位和国家医疗保障部门为精神疾病患者所支付的人力、物力、财力不断增加。通过对本文调查不难看出精神医学所面临的严峻挑战:就业，经济收入，家庭生活状况，维持治疗，预防，监护，医疗保障每一方面的压力都对精神疾病患者产生巨大影响。是否有患者同时具有上述压力本文未做分析，但防止疾病复发，降低医疗支出是改善患者生活状况不争的事实。目前许多国家已在开展和循证研究包括抑郁症在内的慢性病自我管理计划（chronic disease self-management program，CDSMP），这是一种新型的自我管理模式，它和传统的单纯的疾病治疗和病人收容模式有着根本的区别。它主要是由专业人员在社区采用团体辅导的形式，使患者通过系统地学习后能够明确其行为方向，增强对健康的信心，监控疾病症状，情感变化，提高自己对疾病状况的适应能力。实施自我管理模式实质上是建立了一种经科学验证的适应慢性病管理的保健模式，它强调真正以患者为核心，通过医患协作来保持患者生理，心理，社会功能的全面的健康状态。从我国上海开展的CDSMP随机调查试验证实:这一新型的教育干预模式是一种较好的社区保健模式 ［2］ 。精神疾病患者出院后的巩固治疗和维持治疗非常重要，反复发病是降低患者生活质量，导致患者家庭致贫，返贫的因素之一。提高精神疾病患者的生活质量，实现人人享有精神卫生保健，是精神卫生防治工作努力的方向。因此应当尝试建立社区精神卫生服务自我管理模式的工作，通过这项工作形成以精神卫生服务机构为骨干，以社区为基础，以家庭为依托的工作体系，延续巩固患者住院期间的治疗效果，承接患者出院后的维持治疗和康复训练，并把精神疾病的预防和治疗知识传授给患者、患者家属、社区人群，通过家庭、社区的力量关心、关爱患者，为患者创造一个良好的社会氛围，促进疾病康复，早日回归社会。 参考文献 1 沈渔精神医学，第4版北京:人民卫生出版社，2002， 2 骆宏，谢斌自我管理模式及其在精神卫生服务中的应用上海精神医学，2004，16（2）:117-