浅议药学监护及其现状药学监护（Pharmacentical Care简称PC）是近年来国内外医院药学领域的热门话题。是医院实施医疗防治工作的重要一环，也是21世纪药剂科工作模式改革的一个重要方面。现代医院药学将从药品供应管理向药学监护转化。随着社会的发展、观念的更新，健康需要药学监护，药学监护也是中国传统药师的出路。在过去，药师很少与病人接触，药师的任务就是调剂和供药。随着医院药学的发展，特别是临床药学的兴起，这种状况也在发生根本的转变。医院药学的发展经历了3个时期①以调配为主的传统时期②以药学服务为主的临床药学时期③以改善病人生活质量为目标的药学监护时期。药学监护的三个主要内容是：药师参与临床、治疗药物监测和药物信息咨询。药师参与临床，将使药师直接与病人建立联系，直接参与制定药物治疗方案，这是药师职能的一个根本性转变，意味着药师要承担起对病人治疗全过程用药的监护责任。药物治疗给许多病人解除痛苦，带来幸福，但同样也会给许多人造成药害，引起后遗症，甚至死亡。事实上多数问题不在药物本身，而是开处方、配药或给药过程中的不当引起的。因此，药师从道德上讲有责任保护病人免受药害之忧。随着人们健康观念的转变，对治疗质量和生存质量的要求不断提高，已不满足有药可用，而是要求享受优质、安全、合理、经济的服务，药学监护的应运而生就成为一种必然趋势了。[1]1、药学监护的定义药学监护是一种过程，药师通过与病人和其他专业人员合作,设计治疗计划，其执行和监测将会对病人产生特殊的治疗效果。它包括3种功能①发现潜在的或实际存在的用药问题②解决实际发生的用药问题③防止潜在的用药问题发生。对药学监护的统一定义是：“药师的使命是提供药学监护。药学监护是提供直接的、负责的与药物有关的监护，目的是改善病人生活质量”[2]。药师的工作要直接面向病人，要承担起监督、执行、保护病人用药安全、有效的社会责任，以最大限度地改善病人的身心健康。2、药学监护的主要内容2、1、把医疗、药学、护理有机地结合在一起，让医生、药师、护士齐心协力，共同承担医疗责任。2、2、既为病人个人服务，又为整个社会国民健康教育服务。2、3、指导、帮助病人和医护人员安全、有效、合理地使用药物。2、4、定期对药物的使用和管理进行科学评估。由此可见，医院药师的工作方式将发生改变，他们不仅仅是调制药品，而是要与医生护士一起直接面向病人，参与治疗，指导用药，工作在临床第一线。3、药学监护中药师的职责和任务3、1、与医生一起决定病人是否需要进行药物治疗，明确治疗目标，为这一目标设计药物治疗方案，监测病人用药全过程，对药物治疗做出综合评价，发现和报告药物过敏反应及副作用，最大限度地降低药物不良反应及有害的药物相互作用的发生。3、2、综合管理所有的药学监护所必需的资源，包括人和药品。3、3、保证合理用药，即安全、有效、经济的用药，根据病人的疾病种类、性质、发病时间、以往用药史、有无药物过敏等情况，选择安全有效的药物、适当的剂型、给药途径和给药方法。药师提供药学监护的具体任务是发现、防止和解决与用药有关的问题。如①药物正确无误；②用药指征适宜；③疗效安全，价格适宜；④剂量、用法、疗程妥当（依据药动学和药效学知识决定剂量及疗程）；⑤用药对象适宜（无禁忌症、不良反应小）；⑥调配无误；⑦病人遵从性良好。[3]4、医院药师在药学监护中的地位4、1、药师的委托人是病人作为病人的委托人，药师必须与病人建立“一对一”的业务关系。4、2、建立“处方者、药师、病人”新型伙伴关系药学监护要求打破药学内部的分工，如“药房药师”、“制剂药师”。要求所有药师承担为病人保健的职责，认为药学部全体工作人员都是病人保健的提供者。其他医务人员及病人可与药师进行直接对话，起到医师延伸者作用，成为治疗队伍中的一员。[4]5、开展药学监护的重要性首先，它促进了药物的合理使用，提高了药物的治疗效果，其次，减少了药物的不良反应，能够预防某些药源性疾病的发生，第三，病人的疾病得以治愈，病症得到消除或减轻，达到改善病人生活质量和延长寿命的根本目的，第四，由于大幅度减少或杜绝了不合理用药，节约了药物资源，因而降低了医疗费用，第五，提高了药师的地位和形象，同时也增加了收入。我国的临床药学工作起步较晚，至于药学监护工作则处于宣传时期。但是，我国不合理用药现象比较普遍，某些基层医院不合格处方高达60%以上，问题十分严重。药学监护是21世纪医院药学发展的必然趋势。6、我国实施药学监护的障碍[3、4、5]6、1、观念上的障碍6、1、1超越药师的传统工作实现由“对保障药品质量和供应负责”向“对病人用药结果负责”这一重大转变药师难以适应，特别是目前药物治疗决策是由医生制定的，药师不必承担责任。实施药学监护，药师授权参与用药决策，负责监控给药过程，观测病人用药反应并实行必要调整，追踪药物使用的最后结果，进行必要的评价。6、1、2、超越以治愈疾病为目标的观念PC提供的服务不光是要把病人现有的疾病治愈，而且要恢复病人的健康，使病人保持良好的身体机能和精神状态，生活的健康幸福。6、1、3、超越生物学指标评价治疗结果的观念现在评价药物治疗结果的指标只是一些观测到的数据，例如，对癌症病人使用抗癌药物时，以病人生命延长多少年为评价治疗好坏的指标。但是，在抗癌药物发生药理作用的背后，病人因药物严重的毒副作用遭受多少痛苦（生存质量恶化）并未考虑在内。开展PC工作，就要综合评价药物对病人整体功能、生存质量的影响等指标。6、1、4、超越具体医疗机构狭小的地域观念6、1、5、超越现行的药学业务分工医院所有药学人员，虽分工不同，但总体目标一致，都是通过药品和药学手段向病人提供改善生存质量的服务。6、2、药学资源方面障碍6、2、1、时间不足目前我国药师要花大量时间在常规的药物供应上，即使是与临床接触最多的药房药师，也难把主要精力放在查房、参加会议、查阅病历、药物咨询、药物监测、建议调整等工作上，另外，药师也没有足够的时间，保证在给药后24h内看完所有病人的病历及时发现用药方面的问题。6、2、2、人员限制我国医院的药剂人员编制大多偏低，且人员结构复杂，加上药学人员临床知识相对缺乏，也就无力开展费时费力的药学监护工作了。6、2、3工作场所和技术条件有限目前，我国医院基础设施有了很大改善，但还不具备在每个临床科室设立PC药师的工作场所的条件，此外，目前医院的经济状况普遍无条件引进昂贵的新技术设备。6、3、医疗体系方面的障碍现有的医疗体系高度分工，而药学监护的连贯性要求医疗系统是个完整的体系，必须改变这种分工。6、4、信息资源方面的障碍6、4、1、医疗信息不足提供药学监护服务的药师不仅要能及时获得药物的知识和最新信息，更重要的是要能够取得病人的医疗文件（既往病史、病程记录等），但药师往往不易得到这方面的信息，因此，需解决医疗信息的共享问题。6、4、2、药师缺乏编写医疗文件的经验药师的专业知识偏重于对药物的研究，缺乏临床经验和技能。6、5、法规方面障碍医院药师的传统任务主要是采购供应药品和收方发药，药师只能在法规许可条件下，开展职权范围内的业务活动。推行药学监护业务必须制定《药师法》和在有关法规中增加相应条文。7、药学监护势在必行[1、3]药学监护虽然还处于宣传介绍阶段，实施的难度很大，但药学监护已得到药学界和医院药学人员的普遍关注。理由①开展药学监护的客观条件逐渐形成，随着人民生活水平的提高，对健康保健特别是对用药的要求上升到提高治疗质量，甚至生存质量的高度，因此，开展此项工作的客观条件逐渐形成；②医院传统供药模式改变，制药工业大规模高质量发展，医院制剂将会逐渐减少、萎缩；药剂科的现代化管理，根本改变医院传统供药模式；③电脑的使用，药剂人员剩余。因此，如果我们不思改革进取，固步自封，“下岗”的命运将会落到传统的药师头上，人们需要药学监护，药学监护也是医院药学人员的下一步出路。我们应当从更新自己的观念做起，正确宣传药学监护，理解药学监护，自觉主动加强自身学习，适应药学监护，为在我国施行药学监护扫清前进道路上的各种障碍，努力营造让药学监护逐渐深入人心、健康发展的大环境。未来的医院药师应该既懂药又了解临床，其基本工作内容有：血药浓度监测与解释、临床治疗咨询与会诊、单剂量作业、病人出院后药物使用教育、门诊病员药物咨询、药物不良反应监察与鉴定、新型科研制剂开发、参与新药临床评价方案的制定等。通过发挥药师的专业特长，保证理想的用药结果，降低与药物有关的医疗费用。尽可能使每一位病人在接受药物治疗后能够保持正常的机体功能和精神状态，生活得健康幸福。[6]参考文献高世嘉药学发展的新阶段——药师监护中国药学杂志，1995，30（2）：97张新萍，郭海平，杨智敏药学监护与临床中国医院药学杂志，1996，16（10）：469陈秋潮药学监护是临床药学的重要内容中国医院药学杂志，1996，16（9）：393唐镜波药品管供用的监督指导一体化中国药房，1998，9（5）：198-201胡晋红，蔡溱美国的药学服务中国药房，1998，9（6）：283-285张钧，魏水易医院药学工作模式与药学保健药学实践杂志，1995，13（2）：114-118 文秘杂烩网
本科专业（含本科段、独立本科段）自考生在各专业课程考试成绩合格后，都要进行毕业论文的撰写（工科类专业一般为毕业设计、医科类一般为临床实习）及其答辩考核。毕业论文的撰写及答辩考核是取得高等教育自学考试本科毕业文凭的重要环节之一，也是衡量自考毕业生是否达到全日制普通高校相同层次相同专业的学力水平的重要依据之一。但是，由于许多应考者缺少系统的课堂授课和平时训练，往往对毕业论文的独立写作感到压力很大，心中无数，难以下笔。因此，对本科专业自考生这一特定群体，就毕业论文的撰写进行必要指导，具有重要的意义。 本文试就如何撰写毕业论文作简要论述，供参考。 毕业论文是高等教育自学考试本科专业应考者完成本科阶段学业的最后一个环节，它是应考者的总结性独立作业，目的在于总结学习专业的成果，培养综合运用所学知识解决实际问题的能力。从文体而言，它也是对某一专业领域的现实问题或理论问题进行科学研究探索的具有一定意义的论说文。完成毕业论文的撰写可以分两个步骤，即选择课题和研究课题。 首先是选择课题。选题是论文撰写成败的关键。因为，选题是毕业论文撰写的第一步，它实际上就是确定“写什么”的问题，亦即确定科学研究的方向。如果“写什么”不明确，“怎么写”就无从谈起。 教育部自学考试办公室有关对毕业论文选题的途径和要求是“为鼓励理论与工作实践结合，应考者可结合本单位或本人从事的工作提出论文题目，报主考学校审查同意后确立。也可由主考学校公布论文题目，由应考者选择。毕业论文的总体要求应与普通全日制高等学校相一致，做到通过论文写作和答辩考核，检验应考者综合运用专业知识的能力”。但不管考生是自己任意选择课题，还是在主考院校公布的指定课题中选择课题，都要坚持选择有科学价值和现实意义的、切实可行的课题。选好课题是毕业论文成功的一半。 第一、要坚持选择有科学价值和现实意义的课题。科学研究的目的是为了更好地认识世界、改造世界，以推动社会的不断进步和发展。因此，毕业论文的选题，必须紧密结合社会主义物质文明和精神文明建设的需要，以促进科学事业发展和解决现实存在问题作为出发点和落脚点。选题要符合科学研究的正确方向，要具有新颖性，有创新、有理论价值和现实的指导意义或推动作用，一项毫无意义的研究，即使花很大的精力，表达再完善，也将没有丝毫价值。具体地说，考生可从以下三个方面来选题。首先，要从现实的弊端中选题，学习了专业知识，不能仅停留在书本上和理论上，还要下一番功夫，理论联系实际，用已掌握的专业知识，去寻找和解决工作实践中急待解决的问题。其次，要从寻找科学研究的空白处和边缘领域中选题，科学研究 还有许多没有被开垦的处女地，还有许多缺陷和空白，这些都需要填补。应考者应有独特的眼光和超前的意识去思索，去发现，去研究。最后，要从寻找前人研究的不足处和错误处选题，在前人已提出来的研究课题中，许多虽已有初步的研究成果，但随着社会的不断发展，还有待于丰富、完整和发展，这种补充性或纠正性的研究课题，也是有科学价值和现实指导意义的。 第二、要根据自己的能力选择切实可行的课题。毕业论文的写作是一种创造性劳动，不但要有考生个人的见解和主张，同时还需要具备一定的客观条件。由于考生个人的主观、客观条件都是各不相同的，因此在选题时，还应结合自己的特长、兴趣及所具备的客观条件来选题。具体地说，考生可从以下三个方面来综合考虑。首先，要有充足的资料来源。“巧妇难为无米之炊”，在缺少资料的情况下，是很难写出高质量的论文的。选择一个具有丰富资料来源的课题，对课题深入研究与开展很有帮助。其次，要有浓厚的研究兴趣，选择自己感兴趣的课题，可以激发自己研究的热情，调动自己的主动性和积极性，能够以专心、细心、恒心和耐心的积极心态去完成。最后，要能结合发挥自己的业务专长，每个考生无论能力水平高低，工作岗位如何，都有自己的业务专长，选择那些能结合自己工作、发挥自己业务专长的课题，对顺利完成课题的研究大有益处。 选好课题后，接下来的工作就是研究课题，研究课题一般程序是：搜集资料、研究资料，明确论点和选定材料，最后是执笔撰写、修改定稿。 第一、研究课题的基础工作———搜集资料。考生可以从查阅图书馆、资料室的资料，做实地调查研究、实验与观察等三个方面来搜集资料。搜集资料越具体、细致越好，最好把想要搜集资料的文献目录、详细计划都列出来。首先，查阅资料时要熟悉、掌握图书分类法，要善于利用书目、索引，要熟练地使用其他工具书，如年鉴、文摘、表册、数字等。其次，做实地调查研究，调查研究能获得最真实可靠、最丰富的第一手资料，调查研究时要做到目的明确、对象明确、内容明确。调查的方法有：普遍调查、重点调查、典型调查、抽样调查。调查的方式有：开会、访问、问卷。最后，关于实验与观察。实验与观察是搜集科学资料数据、获得感性知识的基本途径，是形成、产生、发展和检验科学理论的实践基础，本方法在理工科、医类等专业研究中较为常用，运用本方法时要认真全面记录。 第二、研究课题的重点工作———研究资料。考生要对所搜集到手的资料进行全面浏览，并对不同资料采用不同的阅读方法，如阅读、选读、研读。 通读即对全文进行阅读，选读即对有用部分、有用内容进行阅读，研读即对与研究课题有关的内容进行全面、认真、细致、深入、反复的阅读。在研读过程中要积极思考。要以书或论文中的论点、论据、论证方法与研究方法来触发自己的思考，要眼、手、脑并用，发挥想象力，进行新的创造。 在研究资料时，还要做好资料的记录。 第三、研究课题的核心工作―――明确论点和选定材料。在研究资料的基础上，考生提出自己的观点和见解，根据选题，确立基本论点和分论点。提出自己的观点要突出新创见，创新是灵魂，不能只是重复前人或人云亦云。同时，还要防止贪大求全的倾向，生怕不完整，大段地复述已有的知识，那就体现不出自己研究的特色和成果了。 根据已确立的基本论点和分论点选定材料，这些材料是自己在对所搜集的资料加以研究的基础上形成的。组织材料要注意掌握科学的思维方法，注意前后材料的逻辑关系和主次关系。 第四、研究课题的关键工作―――执笔撰写。考生下笔时要对以下两个方面加以注意：拟定提纲和基本格式。 拟定提纲包括题目、基本论点、内容纲要。内容纲要包括大项目即大段段旨、中项目即段旨、小项目即段中材料或小段段旨。拟定提纲有助于安排好全文的逻辑结构，构建论文的基本框架。 基本格式：一般毕业论文由标题、摘要、正文、参考文献等4方面内容构成。标题要求直接、具体、醒目、简明扼要。摘要即摘出论文中的要点放在论文的正文之前，以方便读者阅读，所以要简洁、概括。正文是毕业论文的核心内容，包括绪论、本论、结论三大部分。绪论部分主要说明研究这一课题的理由、意义，要写得简洁。要明确、具体地提出所论述课题，有时要写些历史回顾和现状分析，本人将有哪些补充、纠正或发展，还要简单介绍论证方法。本论部分是论文的主体，即表达作者的研究成果，主要阐述自己的观点及其论据。这部分要以充分有力的材料阐述观点，要准确把握文章内容的层次、大小段落间的内在联系。篇幅较长的论文常用推论式（即由此论点到彼论点逐层展开、步步深入的写法）和分论式（即把从属于基本论点的几个分论点并列起来，一个个分别加以论述）两者结合的方法。结论部分是论文的归结收束部分，要写论证的结果，做到首尾一贯，同时要写对课题研究的展望，提及进一步探讨的问题或可能解决的途径等。参考文献即撰写论文过程中研读的一些文章或资料，要选择主要的列在文后。 第五、研究课题的保障工作―――修改定稿。通过这一环节，可以看出写作意图是否表达清楚，基本论点和分论点是否准确、明确，材料用得是否恰当、有说服力，材料的安排与论证是否有逻辑效果，大小段落的结构是否完整、衔接自然，句子词语是否正确妥当，文章是否合乎规范。 总之，撰写毕业论文是一种复杂的思维活动，对于缺乏写作经验的自考生来说，确有一定的难度。因此，考生要“学习学习再学习，实践实践再实践”，虚心向指导教师求教。 资料来源：
[关键词] 药学服务模式；医患关系 药学服务(pharmaceutical care)是药师应用药学专业知识向公众提供直接的、负责任的、与药物使用有关的服务，包括药物选择、药物使用知识和信息，以期提高药物治疗的安全性、有效性与经济性，实现改善与提高病人生钪柿康哪勘辍＞菔澜缥郎�橹�柿舷允荆��蛟?/3患者死于用药不当，1/7患者死于不合理用药；据统计，我国聋哑儿童中的2/3病例由不合理应用抗生素引起，用药者中的12%~30%存在不合理现象，由药源性疾病致死的人数占住院人数的11%，因发药交待不周或错误而致死人命的资料也有报道，这些事实充分说明了提高药学服务质量的重要性，以构建和谐的医患关系。 1 药学服务要精细化 1 服务时间上的精细化 过去，作为提供药学服务的药师和渴望得到用药服务的患者，两方面所存在的状态都是被动的。从服务时间上看，患者和药师的接触仅仅局限于取药这一个瞬间，短暂的交流对于提供服务和要求服务的双方往往实现不了有效的对接。服务时间上的精细化，是医疗卫生单位提升自身服务水平的一个关键。这就要求药师们要及时收集门诊患者和住院病人的有效信息，对用药的动态化过程能够有一个档案化的记录；要在固定岗位的同时，通过参与查房、健康咨询、义诊等多种形式，使为患者的服务成为一个完整的过程，包括院前、院中、院后等多个治疗环节。 2 服务结构上的精细化 面对健康需求越来越急迫的患者，药师究竟在整个医疗服务体系中提供什么样的服务才能满足需求，什么样的药师才是时代的要求呢？显然，过于简略的药学服务，直接影响药效。如患者拿到的中药袋上面只写着“1天1服，2次服完”等字样。但是，实际上中药的服用过程还有温服和冷服之分，有饭前和饭后之分，还有服用时间的差异等等。中药调剂师一些过于简略的交待，却忽视了对这种个性化的指导。从时间药理学的角度来分析这种行为，就对药品的效用产生了冲击。同样，药师如果不注重对西药用药细节的服务，也会带来类似的问题。因此，药师要能够熟练应用自身的药学知识，指导患者合理用药，防范药品不良反应的发生；还要能做好对用药费用经济合理性的分析，满足不同群体的用药需求。 2 提高门诊窗口药学服务的意识和质量 1 药学服务的目的 药学服务的目的是通过对患者用药前的教育、用药过程中的引导和指导监测，保证其能够正确、合理地使用药物，避免或减少不良反应，提高患者治疗的顺应性，实现或提高治疗效果。对于具体的患者，每次解决的问题是不同的。但是所关心的问题一般都具有共性，如涉及药物的药效、药物的副作用及其处理，药物的用法、用量及服用技巧，忘记服药的处理，药物间、药物与食物间的相互作用，药物的有效期及保存等。在日常工作中，药师要了解患者的需求，并用心去接触，留意哪些是患者经常询问的，哪些是患者经常疏忽的，哪些是必须告诉患者的，然后有针对性地补充、强化我们的专业知识和能力，使我们的服务日臻完善。 2 提高药学服务的意识 患者流动性大，层次不一，情况复杂，药学服务在具有必要性的同时，也有挑战性。如果忽视药学服务，就会发生许多意想不到的问题。如药师服务过程中态度冷漠引起患者不满；有些胃病患者或良性肿瘤患者咨询胃复春、参莲胶囊、西黄丸等药作用时，药师的一句“这是治疗癌症的”，就把患者生活的自信心摧毁了；还有患者没有将利福平滴眼液中的红色药片倒入装有生理盐水的滴眼瓶中摇匀使用等，这些都是药师药学服务意识不强造成的。 3 提高药学服务的质量 药学服务是有技巧的，这在很大程度上影响服务最终目标的实现。目光游动不定、站立时摇晃、坐着时跷腿、身体后倾等不适当的姿势会降低患者的信任感。讲话时声调应有高有低，速度适中显示出关心对方的感觉；适当距离，一般视周围环境而定，太远既不容易听清对方说话，又使信任度降低，太近反而增加紧张感。服务中，应多替对方考虑，如果语言不通，可以写下要说的话；对于耳聋的老者，应多重复几遍。还要对患者的资料保密。总之，药师要本着以“病人为中心”的服务理念和态度，对待患者要表现出应有的同情心，冷静耐心地倾听，一般应身体前倾，保持适宜的体态，如点头和微笑，保持温和友善及积极的态度有助于建立患者对药师的信任。 3 继续加强和完善用药咨询工作 1 加强和完善用药咨询工作的重要性 以前有关用药问题的解答一般是由负责审核发药的药师来承担，由于调配程序和工作量的限制，药师没有足够的时间细心解答患者提问，患者大多在取完药品之后又返回到医生面前进行咨询，加上医院的药价普遍比零售药店的价高，患者对药师的工作也因此会有些不认可和偏见。 2005年底，我院根据《医疗机构药事管理暂行规定》的要求，在门诊西药房设独立开放的药师咨询台，并把门诊药房电话作为药品咨询热线，24 h为患者提供服务，首次实现药师与患者的零距离接触，药师直接面对患者和医护人员，及时主动解答医、患双方与用药相关的问题，为药师开辟了除药房、药库之外的另一片天地。我院自从在发药窗口旁边设标志醒目的咨询台后，咨询人数已由原来的每天数十人次增至上百人次，咨询内容也由价格、服用方法发展到禁忌证、不良反应以及对生活质量影响等方面。一些老年患者时常会把家中自行购买的非处方药带来请药师指导，并把用药的感受与药师进行交流，随着用药咨询工作的开展，我院药师的工作已经慢慢得到广大患者的肯定，有效地改善了药、患关系。 2 加强和完善用药咨询工作能有效节约医疗资源 通过向药师的咨询，病人对合理用药有了一定的了解，减少了不良反应的发生，同时通过药师向病人宣传疾病防治知识，让他们了解坚持正确按时遵医嘱服药的重要性，以及随意中断停药的危害性，以提高病人对药物治疗的依从性。对任何疾病的治疗，最具成本效益的方案是对患者进行教育，避免可能发生的问题。经常听到高血压患者说：“血压高时我才吃药；血压不高，我就不吃了。”从血压指标及药物副作用角度考虑，似乎是对的，药物能不吃就尽量不吃。然而，我们要告诉高血压患者，高血压并非一日或短期形成的，高血压对其他器官的危害是长期的，一旦确诊为高血压，治疗就是终身的，治疗的目的并非仅控制血压，而是要防止并发症的发生。通过这样的宣传教育，患者能够提高治疗的顺应性，减少了并发症的产生，避免了医疗资源的浪费。 3 加强和完善用药咨询工作能使药师医疗相关知识不断更新 通过药物咨询，有效沟通医、药双方信息,共同促进合理用药。由于传统的教育模式，药师所开设的专业课侧重于与药相关的化学、药动、药剂、药理等知识，对于病理、诊断、生理等相关医学接触较少。为此，药师必须加强边缘学科的理论学习，虚心向临床医师求教，药师通过对患者的用药指导和医生间接接触,达到与医生有效地沟通。 通过药物咨询，药师进一步巩固了自己的知识。每天面对患者各种各样的用药问题，药师的专业知识显得日益匮乏，药学部资料室每年订购数十种药学专业期刊杂志和专业书籍，以供参考学习。同时建立了网络资料室，药师可以从药学网站方便快捷地获取大量药学知识和新信息。工作的压力促使药师不断地钻研业务，以便为病人提供更好的咨询服务。 药学服务作为医疗服务的一个窗口，应当牢固贯彻我院“三个一切”的服务理念。每一位患者从踏入医院起就应该受到全程化、全方位的药学服务。每一位药师应该应用所知的药学专业知识向病人提供直接的、负责任的服务，尽药师所能杜绝或减少药源性疾病的临床发病率和死亡率，以期提高药物治疗的安全性、有效性和经济性，以期实现和谐的医患关系。 [参考文献] [1]孙佐明,毕丽华,刘学敏,等医院药师职能与药学服务的开展[J]中国医药导报,2007,4(36): [2]杨晓秋新形势下中药房工作之探讨[J]中国现代医生,2007,45(13):136
药学服务(pharmaceutical care)是药师应用药学专业知识向公众提供直接的、负责任的、与药物使用有关的服务，包括药物选择、药物使用知识和信息，以期提高药物治疗的安全性、有效性与经济性，实现改善与提高病人生钪柿康哪勘辍＞菔澜缥郎�橹�柿舷允荆��蛟?/3患者死于用药不当，1/7患者死于不合理用药；据统计，我国聋哑儿童中的2/3病例由不合理应用抗生素引起，用药者中的12%~30%存在不合理现象，由药源性疾病致死的人数占住院人数的11%，因发药交待不周或错误而致死人命的资料也有报道，这些事实充分说明了提高药学服务质量的重要性，以构建和谐的医患关系。 1 药学服务要精细化 1 服务时间上的精细化 过去，作为提供药学服务的药师和渴望得到用药服务的患者，两方面所存在的状态都是被动的。从服务时间上看，患者和药师的接触仅仅局限于取药这一个瞬间，短暂的交流对于提供服务和要求服务的双方往往实现不了有效的对接。服务时间上的精细化，是医疗卫生单位提升自身服务水平的一个关键。这就要求药师们要及时收集门诊患者和住院病人的有效信息，对用药的动态化过程能够有一个档案化的记录；要在固定岗位的同时，通过参与查房、健康咨询、义诊等多种形式，使为患者的服务成为一个完整的过程，包括院前、院中、院后等多个治疗环节。 2 服务结构上的精细化 面对健康需求越来越急迫的患者，药师究竟在整个医疗服务体系中提供什么样的服务才能满足需求，什么样的药师才是时代的要求呢？显然，过于简略的药学服务，直接影响药效。如患者拿到的中药袋上面只写着“1天1服，2次服完”等字样。但是，实际上中药的服用过程还有温服和冷服之分，有饭前和饭后之分，还有服用时间的差异等等。中药调剂师一些过于简略的交待，却忽视了对这种个性化的指导。从时间药理学的角度来分析这种行为，就对药品的效用产生了冲击。同样，药师如果不注重对西药用药细节的服务，也会带来类似的问题。因此，药师要能够熟练应用自身的药学知识，指导患者合理用药，防范药品不良反应的发生；还要能做好对用药费用经济合理性的分析，满足不同群体的用药需求。 2 提高门诊窗口药学服务的意识和质量 1 药学服务的目的 药学服务的目的是通过对患者用药前的教育、用药过程中的引导和指导监测，保证其能够正确、合理地使用药物，避免或减少不良反应，提高患者治疗的顺应性，实现或提高治疗效果。对于具体的患者，每次解决的问题是不同的。但是所关心的问题一般都具有共性，如涉及药物的药效、药物的副作用及其处理，药物的用法、用量及服用技巧，忘记服药的处理，药物间、药物与食物间的相互作用，药物的有效期及保存等。在日常工作中，药师要了解患者的需求，并用心去接触，留意哪些是患者经常询问的，哪些是患者经常疏忽的，哪些是必须告诉患者的，然后有针对性地补充、强化我们的专业知识和能力，使我们的服务日臻完善。 2 提高药学服务的意识 患者流动性大，层次不一，情况复杂，药学服务在具有必要性的同时，也有挑战性。如果忽视药学服务，就会发生许多意想不到的问题。如药师服务过程中态度冷漠引起患者不满；有些胃病患者或良性肿瘤患者咨询胃复春、参莲胶囊、西黄丸等药作用时，药师的一句“这是治疗癌症的”，就把患者生活的自信心摧毁了；还有患者没有将利福平滴眼液中的红色药片倒入装有生理盐水的滴眼瓶中摇匀使用等，这些都是药师药学服务意识不强造成的。 3 提高药学服务的质量 药学服务是有技巧的，这在很大程度上影响服务最终目标的实现。目光游动不定、站立时摇晃、坐着时跷腿、身体后倾等不适当的姿势会降低患者的信任感。讲话时声调应有高有低，速度适中显示出关心对方的感觉；适当距离，一般视周围环境而定，太远既不容易听清对方说话，又使信任度降低，太近反而增加紧张感。服务中，应多替对方考虑，如果语言不通，可以写下要说的话；对于耳聋的老者，应多重复几遍。还要对患者的资料保密。总之，药师要本着以“病人为中心”的服务理念和态度，对待患者要表现出应有的同情心，冷静耐心地倾听，一般应身体前倾，保持适宜的体态，如点头和微笑，保持温和友善及积极的态度有助于建立患者对药师的信任。 3 继续加强和完善用药咨询工作
刊名： 药学实践杂志 Journal of Pharmaceutical Practice主办： 第二军医大学;中国药学会药事管理专业委员会周期： 双月出版地：上海市语种： 中文;开本： 大16开ISSN： 1006-0111CN： 31-1685/R邮发代号： 4-664历史沿革：现用刊名：药学实践杂志曾用刊名：药学情报通讯创刊时间：1983该刊被以下数据库收录：CA 化学文摘(美)(2009)期刊荣誉：Caj-cd规范获奖期刊需要发表联系我哦 百度名
看你们发什么类型的了，医学类的论文发表价格比较贵吧好像，之前我们学校医学院的一个研究生就发了几篇，还比较不错错。你要找一个好的编辑才是最重要的。加油，如果你有需要，我就去帮你问问他。采纳采纳！！
首先，登录中国期刊全文数据库、万方数据库或者 维普数据库（此为中国三大专业文献数据库）或国外Pubmed/Medline等国外专业数据库，然后搜索相关的文献，写出您的文章。其次，再去以上数据库中搜索相关专业期刊编辑部信息（国家级或是非国家级，核心或者非核心，统计源或者非统计源期刊等等），找到投稿联系方式，这样的方法避免网上很多钓鱼网站，确保您投稿的期刊是合法的。最后,祝好运。欢迎交流。静石医疗，竭诚为您服务。
是合法的期刊，好不好不知道你评价的标准不太好建议。刊名： 中南药学 Central South Pharmacy主办： 湖南省药学会周期： 月刊出版地：湖南省长沙市语种： 中文;开本： 大16开ISSN： 1672-2981CN： 43-1408/R邮发代号： 42-290历史沿革：现用刊名：中南药学曾用刊名：中南药学创刊时间：2003该刊被以下数据库收录：CA 化学文摘(美)(2009)
人人健康 医药前沿 世界临床医学
首先，你需要确认你说的核心期刊是哪一种？医学的核心期刊分科技核心和中文核心，也就是俗称的北大和统计源。另外，需要纠正核心期刊并没有所谓的好投难投的区分，这实际上是大家一种错误的理解。可能有些人觉得好中，有的人觉得难中。其实是自己文章本身的原因和选刊的原因。其次，如果从科学的角度去分析，一本核心版面页数越多自然收录的概率就会越大。例如，旬刊，半月刊肯定要比月刊双月刊收录的多一些。如果你能说明您的研究方向或者科室，可以为你推荐一些不错的期刊。
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这类的一般会比较忙的，最好是前期自己多花点时间把网络线路全部整理固定好，以后出问题的几率会比较小的。还要考虑网络设备或者PC老化程度，新的也会出问题，但是磨合期过了以后就会好很多，如果全是老化的机器那就没法子了，只能等有问题再修。还有就是软件方面的问题，一般在用的软件很少有问题， 如果要上新的系统的话也要一段时间的磨合期的，我遇到过一套office365整整两个月才算全部结束，不再经常出问题，至于待遇问题要考虑你对防火墙 服务器 网络设备的调试维护水平怎么样，如果水平不错的话一般拿到10K-15K没问题，如果就处理桌面和网络问题的话会低点6K左右