煤矿工人功能性消化不良的影响因素分析

功能性消化不良(functional dyspepsia，FD)是一种非器质性消化系统疾病，为消化系统常见病、多发病。国内外开展了较广泛的FD流行病学研究，其发病率波动在5%～40%[1]。FD具有治疗效果欠佳、容易反复的特点，造成患者反复就医，严重影响患者生活质量。不同人群FD的患病率和疾病影响因素不尽相同。煤矿工人的工作环境及工作性质具有极大的特殊性，容易并发各种消化系统疾病，但我国目前尚无煤矿工人FD的专项研究。本研究旨在探讨煤矿工人工作性质对FD患病率的影响，从而为我国煤矿工人FD的防治提供科学依据。

基本指令是可编程控制编程中的重要组成部分，有 LD、LD NOT、AND、AND NOT、OR 等。基本指令多用于简单控制，编程较为灵活；对于繁琐的控制，若仅使用基本指令，编程较复杂，可用功能指令配合编程使其程序简化，且所编的程序较易阅读。

1　对象与方法

1.1　研究对象　采用分层整群抽样的方法，于2016年4～8月抽取河北开滦矿业集团下属8家煤矿1796名煤矿工人进行调查。调查对象均为在岗男性(含合同工及临时工)。平均年龄(38.2±16.7)岁，平均工龄(13.26±10.78)年。地面作业工人327人，井下工人1394人。井下作业工人中采煤工758人，掘进工401人，井下辅助工235人；工龄<5年374人，5～15年755人，>15年265人。排除标准：(1)既往有胃溃疡、胃癌、胃食管返流等消化系统器质性疾病者；(2)过去3个月出现与心脏无关的胸痛、胸骨后烧灼感症状者；(3)既往有甲状腺功能亢进、糖尿病、硬皮病等全身代谢性疾病或有腹部手术史者；(4)近期服用非甾体类抗炎药者；(5)拒绝参与本研究者。

1.2　研究方法

1.2.1　调查问卷　以成人功能性胃肠病罗马Ⅲ诊断性问卷中FD模块为基础设计问卷，进行面对面调查。由调查人员统一调查方式和方法，实行集中填写调查问卷。同时记录被调查者的一般情况、工种、工龄等基本信息，其中工种分为井下作业和地面作业，井下工种分为采煤工、掘进工和井下辅助工。

1.2.2　调查质量控制　调查员按照调查表进行统一培训，使其掌握统一标准。问卷填写时现场指导。收回时现场初筛，空白问卷、不完整问卷重新填写。收回后由专人逐份检查，剔除不完整问卷及可疑虚假问卷。问卷由两人统一编号，两人独立录入，对所有问卷进行审查、复核。

1.2.3　诊断标准　按照罗马Ⅲ标准诊断FD：(1)符合以下1条或多条：餐后饱胀不适、早饱、上腹痛、上腹烧灼感；(2)诊断之前症状存在6个月，且近3个月症状符合标准。

1.3　统计方法　以Epidata 3.0建立数据库，采用SPSS 20.0软件进行数据分析，计量资料采用t检验，以表示。分类资料采用χ2检验，以%表示，P<0.05为差异有统计学意义。

2　研究结果

2.1　FD患病率　共调查男性煤矿工人1796名，剔除无效问卷，回收有效问卷 1721份，应答率为 95.8%；最终诊断为FD 398人，整体患病率为23.13%(398/1721)。

2.2　影响因素分析

2.2.1　FD与工种的关系　井下作业工人中共有339人诊断为FD，患病率为24.32%(339/1394)，地面作业工人FD患病率为18.04%(59/327)，二者相比差异具有统计学意义(χ2=5.868，P=0.015)。不同工种井下作业工人FD发病率不同，其中采煤工FD患病率为25.46%(193/758)，掘进工FD患病率24.69%(99/401)，井下辅助工FD患病率20%(47/235)，三者间差异无统计学意义(P=0.23)。

2.2.2　FD与井下作业工作年限的关系　所有井下作业工人按照井下作业工作年限分为3组，其中<5年组FD患病率为32.35%(121/374)，5～15年组患病率为19.34%(146/755)，>15年组患病率为27.17%(72/265)，三组相比，差异有统计学意义(χ2=24.465，P=0.000)。FD发病率与井下作业年限相关，其中5～15年组发病率最低，明显低于<5年组与>15年组(P=0.000、0.007)。<5年组与>15年组相比FD发病率差异无统计学意义。

 

表1　煤矿工人不同井下工作年限患FD比较[例，(%)]

  

组别n患FD未患FD<5年组374121(32．35)∗253(67．65)5～15年组755146(19．34)609(80．66)>15年组26572(27．17)∗193(72．83)

注：与5～15年组比较*P<0.05

3　讨论

FD是指有一个或以上胃和十二指肠部位消化不良症状，同时排除器质性或代谢性疾病的一类疾病，其病因目前尚不明确，目前国内外大多数研究认为胃肠动力紊乱、胃酸分泌异常、幽门螺杆菌(Hp)感染、胃肠激素、精神心理因素等与FD密切相关[2]。FD具有症状持续时间长、反复发作的特点，从而造成患者反复就医，严重影响其生活质量。

大量调查显示，FD发病率受多种因素影响，不同国家、地区患病率不尽相同。FD在西方国家社区人群中患病率为11. 5%～14. 7%，在我国为19. 8%～23. 5%[3]，如陈旻湖等对中国广东城镇居民FD发病率进行统计为18.92%。不同职业类型与FD发病率间存在相关性。国内研究显示北京、南宁两地的大学生的FD的患病率分别为1.28%[4]、5.4%[5]。针对苏州某监狱服刑人员的研究显示，其总发病率为15.8%[6]。崔立红等对11520名海军部队人员进行研究，其FD发病率为29.7%[7]。本研究中煤矿工人FD发病率23.13%，高于国内此病相关报道中一般人群水平，提示煤矿工人作为一特殊群体，其FD发病率较高。

对不同类型工种进一步研究显示，井下作业，尤其是采煤及掘进工种，FD患病率较高。既往研究资料证实，精神心理因素是FD发病的重要机制之一，其通过脑-肠轴、自主神经系统、神经内分泌系统来调节影响胃肠功能[8]。其中脑肠轴通过脑肠互动的作用调控相关脑肠肽的水平，进而影响FD的发病[2]。井下作业环境黑暗、潮湿，湿度及噪声大，危险性高，相对缺氧，特别是采煤及掘进工种，地下作业时间长、强度大、风险高，心理压力大，这些因素长期作用于机体，可能是导致煤矿工人FD患病率升高的因素。

本研究发现，井下工作年限<5年及>15年组FD发病率较高，5～15年间者发病率最低。工龄<5年的工人，工作时间短，职业能力尚欠缺，心理压力大，且人际关系多集中于同学、父母，得到的社会支持单一[9,10]。工龄>15年组已步入中年，正是家庭的中坚力量，面对家庭和工作的双重压力，容易存在职业倦怠。而5～15年组对煤矿各岗位比较熟悉，工作经验丰富，同事间关系融洽，事业处在上升期，家庭生活与社会关系网基本稳定[9]，得到的家庭及社会支持较高，心理压力相对较小。

综上所述，FD是煤矿工人的常见病、多发病，工种和井下工作年限与其患病率相关。在疾病的防治上，应结合煤矿工人群体的疾病特点，从工种安排角度适度减少采煤、掘进工人在岗时间、缩短其井下作业时间、改善工作环境。加强新在岗职工执业技能教育，重视新在岗及在岗时间较长者的症状表现，对早期出现症状者进行干预。通过有针对性的防治措施，提高疾病的防治水平。

参考文献

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[3] 朱丽明.功能性消化不良合并精神心理障碍的临床诊治策略[J].中华消化杂志,2015,35(9):585-587

[4] 胡　景，杨云生，彭丽华，等.北京在校大学生功能性消化不良相关危险因素的调查[J].第三军医大学学报,2009,31(15):1498-1501

[5] 左国文，梁列新，黄　丹，等.南宁市大学生功能性消化不良相关危险因素的调查[J].实用医学杂志,2015,31(8):1334-1336

[6] 郑洪明，李学良.服刑人员功能性消化不良流行病学及其相关因素调查研究[J].中国社区医师,2016,32(5):86-88

[7] 崔立红，闫志辉，彭丽华，等. 海军部队人员功能性消化不良及影响因素[J].中华劳动卫生职业病杂志,2013,31(5):361-365

[8] 徐俊荣，宋　瑛，司望利，等. 西安地区常住人口社会心理因素与功能性胃肠病发病关系的研究[J].胃肠病学和肝病学杂志,2015,24(1):99-103

[9] 魏晓昕.一线矿工职业倦怠与社会支持相互关系研究[D]. 太原：太原理工大学,2015

[10] 曾　朦，何　平，何东奎，等.乌鲁木齐煤矿工人职业紧张与职业倦怠现况调查[J].新疆医学,2016,46(2):199-203

鳗鱼肉蛋白富含赖氨酸及精氨酸，重组胰蛋白酶是一种丝氨酸蛋白酶，可特异切割赖氨酸及精氨酸C末端肽键，是由重组大肠杆菌表达生产，氨基酸序列与猪胰腺来源的胰蛋白酶完全一致，重组猪胰蛋白酶具有与动物源性猪胰蛋白酶相同的酶学性质。重组胰蛋白酶分子量为24 kD，最适pH为7.0～11.0。前期实验结果表明，重组胰蛋白酶对鳗鱼蛋白水解最好，前期实验通过几种不同蛋白酶对鳗鱼下脚料的酶解实验结果证实胰蛋白酶酶解效率最好。实验选用上海雅心生物技术有限公司生产的重组胰蛋白酶为酶解制剂，目的是研究酶解的最佳工艺条件及产品中蛋白质和钙的含量测定方法。