更全的杂志信息网

集团化地市级医院的学科建设实践与体会△

更新时间:2009-03-28

学科建设是医院建设的重要组成部分,医院各学科发展水平直接反映医院的整体水平、学术地位及核心竞争力[1]。随着我国新一轮医疗体制的改革,地市级医院面临着更严峻的挑战,省级医院有技术和丰富的资源,县级医院有医改政策大力支持,同时,地市级医院的学科定位不明确,科研能力比较弱,对于高端人才的吸引力也不够。因此,只有大力发展学科建设,增强核心竞争力。湖南省郴州市第一人民医院作为一所集团化医院,近年来以学科建设为抓手,积极推动医院发展。

1 科学定位,制定好发展战略目标

郴州市位于湖南、广东、江西三省交界处,我院对自身实际情况科学定位,并对周边医院摸底调查,充分调研,制定出具有前瞻性、可行性的学科建设发展战略目标——湘南区域医疗中心。为努力实现该目标,有计划地制定了近期目标和中期目标,组织各科室负责人参观学习,聘请客座教授指导科室学科建设,制定学科发展规划。

深圳市地铁14号线是深圳市支撑整个东部发展轴的首个自动化无人驾驶列车线路,该线路采用了FAO系统(Fully Automatic Operation System),全面实现自动运行。此外,该线路还首次打造了“车辆智慧运维系统”,综合运用先进传感技术、互联网+、大数据分析等新型信息化工具和智能化检修设备,将人工智能与传统检修相结合,实现车辆全寿命周期管理,保证车辆安全可靠运营。

2 领导重视,持续监督管理

医院领导高度关注和重视学科建设工作,成立学科建设领导小组,下设学科建设办公室,医院制定制度文件,包括《关于重新开展院级重点专科评选工作通知》、《关于重点学科建设的奖励办法》、《关于加强医院学科建设工作方案》、《学科建设年活动方案》等,使全院医务人员都关心重视学科建设。学科办负责收集各学科的发展动态,帮助各科室抓好学科发展,相关领导不定期下科室督查了解落实情况,落实不到位的通报批评并扣分。

现金贷行业的进入壁垒并不高,同行竞争十分激烈。各大平台为了迅速抢占客源、扩张业务,在没有真正建立严格完善的风险管理体系前提下,而是以高利率来覆盖高风险,从而吸引投资者。在无抵押、无担保、高利率的情况下,平台用户信用层级进一步下沉,很多借贷者并不具备与借贷金额相匹配的偿还能力,却依旧多头借贷、重复授信、滚动借贷,从而进一步放大了现金贷行业风险,违约率甚至要显著高于整个互联网金融行业的平均违约率。

3 四条途径着手,夯实学科建设

3.1 培育人才,打造学科队伍

发展学科时要考虑持续发展,抓人才建设[2]。实现人力资源合理高效的开发与利用,已成为重点学科可持续发展的重要推动因素[3]。医院通过开展“十百”医学人才建设工程,即十名首席专家,百名学科带头人,调研建立了“人才树”,规定每层次人才的入选条件、选拔程序、培养目标、考核办法、晋级办法。根据专科发展和优化人才结构需要,选拔和引进学科带头人。鼓励职工参加学历教育,通过“请进来教、走出去学”的方式不断提高业务水平,去年我院自行培养出一名博士生导师。为留住人才,在工资待遇、科研经费、实验设备等各方面予以最大支持,博士享受住房一套、高额安家费、科研启动金和安排配偶工作。医院还定期开设人文素质培训班;改建职工食堂,开设教授餐厅、健身中心,不断完善带薪休假制度,每年免费为职工及家属健康体检。

3.2 严抓质量,确保医疗安全

今年51岁的居民孟宪民,因早年间遭遇过车祸腿脚落下病根,劳动能力有限,妻子高位截瘫多年,只能卧病在床,一家人的生活过得十分艰难。经过协调,日前,锦河农场相关部门将他安置在劳动量不大的保洁员岗位,让他有了固定的收入。有了这份工作,孟宪民十分高兴,他说:“感谢农场给我安排这个工作,这样也方便我在家照顾媳妇,又能增加一份收入,我相信以后的日子会越来越好的”。

3.3 扩大业绩,提升服务能力

我院共有五个医疗区,实行同质化管理。五个医疗区又以不同功能定位,差异性发展,中心医院按大综合原则建设,是疑难危重疾病救治中心、人才中心、技术中心、培训中心和设备中心;南院、北院、西院和东院按大专科,小综合原则,建设为专科医院。南院定位为三级甲等肿瘤专科医院,北院定位为三级甲等儿童专科医院,西院定位为三级甲等老年康复专科医院,东院定位为三级甲等妇产生殖美容整形专科医院。以肿瘤专科医院为例,以多学科协作模式,创建了肿瘤学术委员会,与中山大学附属肿瘤医院技术协作和帮扶,肿瘤外科分为胃肠肿瘤外科、肺部肿瘤外科、肝胆肿瘤外科、妇科肿瘤科、头颈肿瘤外科、乳腺甲状腺肿瘤外科、泌尿肿瘤外科等7个学科,肿瘤内科也逐步在开设亚专科,先后引进启用了肿瘤靶向治疗、3D打印、调强放疗技术、PET-CT等项目,肿瘤专科医院的影响力不断增强。

3.4 树立品牌,提高学科声誉

与知名大学和医院合作,加强院内专科医院的学科建设。与广东省人民医院心血管科共建我院的心血管病医院,由心脏外科、心内科、心脏重症中心、心血管病介入中心、心脏康复中心、心脏功能检查中心组成,建立院内“急性心肌梗死急救绿色通道”,在全市开通“急性胸痛24小时咨询热线”,完善生理及起搏特色专科建设,倡导“绿色电生理”、“生理性起搏”的学科理念,提高高端起搏器植入及三维标测指导下的心律失常诊治的比例,开展应用左心耳封堵、植入性心电监测仪等新技术。

4 五个层面建设,搭建学科建设架构

4.1 三级甲等专科医院建设

反映临床技术发展水平和医疗影响力的指标,包括门诊人次、出院人数、手术例数、平均住院日、床位占用率、周转率、疑难危重症比例、三级以上大型手术比例、外埠患者比例等,均纳入了医院的学科评价体系,作为科主任学科带头人的重要考核内容,并适时动态监控、管理。由此,医院的业务量、辐射能力及服务能力不断提升。

4.2 院内专科医院的建设

新时期医院之间的竞争不仅仅是医疗技术服务的竞争,更是医院整体品牌效应的竞争[5]。技术品牌是核心内容,不仅可以提高医疗质量,保证患者生命安全,还可以帮助患者,减少搜寻医疗服务过程中花费的时间和精力[6]。我院的生殖医学技术、造血干细胞技术通过讲学、发表论文等方式转化推广成果,得到行业认同,学术地位不断增高。科研可以提高医院专科和学科声誉,树立品牌,医院强化激励机制,每年安排医疗收入的1%作为科研经费,国家自然科学基金1∶2配套,省级以上纵向课题1∶1.5配套,市级、高校课题1∶1配套,横向课题1∶0.5配套,同时每年给予科研课题申报人员一个月的带薪休假。

4.3 医疗中心建设

强化重点专科建设不仅是提高临床医疗技术水平的必然选择,也是提升医院竞争力及影响力的有效途径[7]。我院对重点学科按省级、市级和院级三个级别,分层管理,在人员配备、设备投入、信息化建设方面给于相应的支持力度。学科办根据国家及省级临床重点专科标准,结合实际情况制定出本院的学科评定标准,每年完成一次评定,先自评,再由学科办组织科内人员及专干核查,最终结果按分值排名分A、B、C、D四个等级进行奖惩。神经内科作为省重点专科,参照国家级临床重点专科进行学科建设,聘请专家定期指导工作,引进博士等高学历人才,购置大型医疗设备,扩大了规模,由1个病区发展到5个病区,先后创建癫痫治疗中心、睡眠障碍诊疗中心、卒中中心、神经急重症中心,并获得了国家卫生计生委脑卒中防治工程健康宣教工作先进单位。亚专科建设是一个长期的过程,专科细化战略是医院学科建设发展的方向,也是凸显医院学科特色和行业优势的关键[8]。医院按照“成熟一个,建设一个”的工作思路,先后在普外科、骨科、儿科推行了亚专科建设。普外科设置了胃肠外科、血管外科、肝胆脾胰外科、甲状腺外科、乳腺外科;骨科设置了脊柱外科、创伤外科、关节外科和显微外科。通过亚专科建设,可更好开展新业务、新技术,形成科室特色和个人专长。

医疗质量是医院医疗技术和管理水平的综合反映,是医院赖以生存和发展的关键[4]。根据医院等级评审标准,按照医院、科室、个人层级实施质量控制,加强医疗安全风险防控机制建设。例如针对医院抗菌药物的各项指标控制不佳,抗菌药物不合理使用的问题,成立专门机构AMS小组,确定指标:住院患者抗菌药物使用率≤60%,门诊患者抗菌药物处方比例≤20%,急诊抗菌药物处方比例≤40%,抗菌药物使用强度≤40 DDDs,Ⅰ类切口手术患者预防使用抗菌药物比例≤30%等。根据全院及各科室抗菌药物临床应用情况制定并签订《抗菌药物合理应用责任状》,纳入学科评定体系和科主任考核指标。组织学习《抗菌药物临床使用指南》和《医务人员抗菌药物使用须知》,进行监督管理,包括日督察、周点评、月考核,抗菌药物合理使用考核结果纳入医生个人考核档案。通过质量控制,健全了制度保障,医院各类纠纷投诉下降了36%,各类质量指标均明显改善。

4.4 重点专科和亚专科建设

2014年6月台湾医疗团队入驻,成立放疗中心。选聘放疗骨干医师、护士,组建医师和护士团队;选聘物理技组组长,设立日间病房。开展放射治疗门诊、放疗营养咨询门诊。引入《放疗治疗中诊查》及《治疗后复查门诊》制度,启动中心流程优化改造项目,实施7S管理制度,引进直线加速器,开展调强放疗技术、图像引导调强放疗技术及呼吸门控技术,引进飞利浦大孔径4D-CT模拟定位机,开展全身电子线照射技术,送科室医师外出学习进修,先后有10余名培训人员考取大型医疗设备上岗证。市民足不出“市”就能享受来自国际化的医疗服务。主办肿瘤诊疗暨放射治疗新进展国际研讨会,吸引了国内外的资深专家进行讲学和交流,并且在欧洲放射肿瘤学会年会、国际放射师总会世界大会上均有医师汇报发表论文,进一步提升了我院的影响力。

老何像是从这个回答里探究到某种他想要的答案,即使脸色苍白也忍不住笑了笑,而林露白刚好捕捉到了那一丝笑容。

4.5 专病及特色项目建设

学科建设中必须以科技创新为动力,瞄准学科发展方向,实现技术水平的跨越,做到人无我有、人有我优[9]。为使学科形成优势,更有市场竞争力,医院十分重视专病及特色项目建设。每年组织申报专病门诊,目前已开设优生优育、失眠、糖尿病、癫痫、肥胖等43个专病门诊。医院鼓励开展新技术、新项目,通过项目培养人才,人才带动项目,医院在政策上倾斜,优先在人、财、物上给予支持,如妇科提出开展盆底重建技术,医院选拔一名高年资医师赴德国培训,回国后立即开展盆底重建技术,并且成立了盆底防治中心,提高了学科声誉和竞争力。

5 学科建设成效

通过大力发展学科建设,目前我院拥有省重点专科建设项目12个,市级重点专科26个。国家级技术研发中心1个,省级技术研发中心2个,市级技术研发中心11个。国家食品药品管理局的药物临床试验基地7个。高通量分子诊断技术国家地方联合工程实验室、医学分子诊断技术湖南省工程实验室。博士后流动站协助研发中心,拥有湖南省“121”人才工程3人,享受国务院特殊津贴专家3人,市级专业技术拔尖人才9人,市级跨世纪学术学科带头人6人,高级职称专家680人,博士生导师1人,硕士生导师33人,医学博士45人,医学硕士568人;主持国家自然科学基金12项、中国博士后基金2项,主持省自然科学基金、省科技计划项目、省卫计委、省教育厅等省级课题47项;发表SCI文章112篇,中华系列文章87篇;完成门诊人次218.1万,出院人次11.24万,住院手术台次3.3万台次;开展了干细胞治疗技术、肿瘤生物治疗技术和放射粒子植入技术、人工耳蜗植入术、介入治疗技术、生物治疗技术、生殖医学技术、微创外科技术、骨髓移植技术、器官移植、内窥镜诊疗术、3D打印等数十项高新技术。

地市级医院要发展,离不开学科建设。医院领导要高度重视,营造医院重视学科建设的良好氛围,制定出医院发展战略目标,从重视培养人才、医疗质量、业绩、品牌着手,夯实学科建设,搭建好架构,不断提升医院的核心竞争力,从而全面提升医院综合服务能力。

参考文献

[1] 王 峰.加强重点学科建设,促进医院全面发展[J].河北医药,2010,32(8):998-999.

[2] 席晓莺,颜家瑜,王筱金.医学学科建设与发展的相关因素分析[J].上海交通大学学报(医学版),2009,29(9):1111-1115.

[3] 王 懿,刘卫东,王振维.军医大学重点学科胜任力构成要素的探析[J].重庆医学,2012,41(6):620-621.

[4] 胡建理,周 瑜,周 斌,等.强化医疗质量管理的对策探析[J].解放军医院管理杂志,2010,17(7):664-665.

[5] 耿 敏,周 典,胡 晓,等.新医改形势下医院品牌建设探讨[J].安徽医学,2012,33(3):346-348.

[6] 刘运祥,李成修,林乐良,等.技术是构筑医院品牌的决定性因素[J].中国医院,2008,12(3):10-13.

[7] 丁 胜,徐德武.加强临床重点专科建设促进医院可持续发展[J].江苏卫生事业管理,2011,22(5):32-34.

[8] 吴华丽,魏军平,花宝金.基于临床医疗数据看二附院全国重点专科(肿瘤科)的发展[J].中国医院,2011,15(11):48-51.

[9] 华长江,郭爱勇.以项目建设促进学科发展[J].东南国防医药,2010,12(1):76-78.

 
何德剑,吴志坚,刘琦,冯亚兰
《江苏卫生事业管理》2018年第05期文献

服务严谨可靠 7×14小时在线支持 支持宝特邀商家 不满意退款

本站非杂志社官网,上千家国家级期刊、省级期刊、北大核心、南大核心、专业的职称论文发表网站。
职称论文发表、杂志论文发表、期刊征稿、期刊投稿,论文发表指导正规机构。是您首选最可靠,最快速的期刊论文发表网站。
免责声明:本网站部分资源、信息来源于网络,完全免费共享,仅供学习和研究使用,版权和著作权归原作者所有
如有不愿意被转载的情况,请通知我们删除已转载的信息