广州市家长对免费窝沟封闭项目的认知度及满意度调查分析

龋病是人类最常见的口腔疾病[1-2]。研究表明，约一半以上的龋齿发生于恒后牙的窝沟处，这与恒牙窝沟的解剖形态及龋齿进展的特点有关[3-4]，因此窝沟龋的预防形势紧迫。窝沟封闭是指不损伤牙体组织，将窝沟封闭材料涂布于牙冠咬合面、颊舌面的窝沟点隙，当材料流入并渗透窝沟后固化变硬，形成一层保护性屏障，覆盖在窝沟上，能够阻止致龋菌及酸性代谢产物对牙体的侵蚀，以达到预防窝沟龋的目的，是目前为止预防窝沟龋最有效的方法[5-6]。

3）注水系统是油田的关键设备，以后要加强对注水水质的监测以及注水设备的定期问题排查。特别是细过滤器的填料漏失情况，要定期通过观察孔进行观察，通过滤料高度的对比（添加填料后已经做了标记），及时分析查找滤料漏失问题。

作为广州市深化医药卫生体制改革的重大公共卫生服务项目，2011年以来，广州市政府免费为7～9岁儿童实施六龄齿窝沟封闭。本研究旨在调查广州地区家长对免费窝沟封闭项目的认知度及满意度，并对其可能的影响因素进行分析，从而有针对性地探讨提高该项目服务水平的方法及措施，以期达到全民普及、全民受益，从本质上改变儿童患龋高的现状。

1 资料与方法

1.1 调查对象

采用随机抽样的方法，选取2017年5月至2018年5月到广州医科大学附属口腔医院进行免费窝沟封闭项目的600名学生家长为调查对象。所有家长被告知调查目的并自愿填写调查问卷。

1.2 质量控制

问卷调查人员调查前均进行统一培训，采用一对一方式向家长解释窝沟封闭的概念和问卷填写方法，家长独自完成填写并现场回收问卷。有效问卷要求内容真实，能够反映家长实际情况，并且保证问卷的完整性。采用数据录入的质控措施，由专人负责数据录入。

1.3 统计学分析

学历因素：认知度随学历降低而下降，本科以上学历人群了解窝沟封闭的比例较高(86.7%)，高中、中专、大专为80.9%，初中以下为71.8%，差异有统计学意义(P<0.05)。

2 结果

2.1 家长对窝沟封闭技术的认知度

经济收入：家庭月收入20 000元以上人群了解窝沟封闭的比例为84.4%，10 000～20 000元及10 000元以下人群认知度逐渐降低，分别为82.3%和81.6%，经济收入虽然对认知度的比例有一定影响，但差异无统计学意义(P>0.05)。见表1。

观察两组治疗后总有效率、治疗前后空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白等指标、血糖降低至达标范围的时间以及不良反应发生率。疗效评价:显效:患者临床症状疾病消失,血糖降至正常水平。有效:临床症状明显缓解,血糖明显下降但未达正常水平。无效:患者临床症状及血糖均未有改善。总有效率=(显效+有效)/总数×100%。

应用SPSS 22.0统计软件进行分析，采用χ2检验、Spearmen相关进行相关性分析，P<0.05为差异有统计学意义。

600名受访对象中有493名患儿家长表示对窝沟封闭技术有所了解，占82.2%。

 

表1 家长对窝沟封闭技术认知度的影响因素[例(%)]

  

项目知道窝沟封闭不知道窝沟封闭χ2值P值年龄 20～30岁61(82.4)13(17.6)9.630.02 30～40岁309(85.6)52(14.4) 40～50岁100(75.2)33(24.8) >50岁23(71.9)9(28.1)学历 初中及以下56(71.8)22(28.2)9.540.01 中专/高中/大专216(80.9)51(19.1) 本科及以上221(86.7)34(13.3)家庭月收入 ≤10 000元261(81.6)59(18.4)0.350.84 10 000～20 000元167(82.3)36(17.7) >20 000元65(84.4)12(15.6)

2.2 家长对窝沟封闭防龋效果的认知度

总的来说，化肥出口、限气政策等因素对市场的影响有限，复合肥市场的“地产肥”优势凸显，区域品牌对市场的影响在加大，各肥种处于供需相对平衡状态，肥市暂以平稳为主。

年龄因素：30～40岁年龄段的家长所占比例最高(85.6%)，20～30岁年龄段次之(82.4%)，40岁以上年龄段的家长所占比例逐渐降低，不同年龄段家长的认知度有统计学差异(P<0.05)。

1967年Cueto等[6]通过为期2年的临床研究证明，窝沟封闭技术是预防龋齿的有效方法之一。1971年美国牙科协会确认窝沟封闭技术的效果，并开始推荐使用。经过几十年的发展和完善，窝沟封闭技术已经十分成熟，成为儿童防治龋病的有效手段[7-9]。近几十年来，全球各国政府和非政府组织为改善口腔健康做出了巨大的努力，世界上许多国家的龋齿发病率都有所下降，但在21世纪的今天，龋齿仍然是全球性的疾病，到2015年为止，全球患恒牙龋齿而未进行治疗的人数约25亿，严重影响人们的健康和生活质量[1-2]。据统计，2011年欧盟花在牙科治疗的费用约790亿欧元[10]。我国由于医疗条件、技术和国人观念等原因，口腔保健意识较发达国家低，导致龋病的发病率高。根据2017年9月20日国家卫计委发布的第四次全国口腔健康流行病学调查结果显示，我国12岁儿童恒牙龋患率为34.5%，比10年前上升了7.8个百分点；5岁儿童乳牙龋患率为70.9%，比10年前上升了5.8个百分点。

2.3 免费窝沟封闭项目满意度及相关性分析

600名受访对象中有491名患儿家长表示满意，占总81.8%。20～30岁及30～40岁家长满意度为81.1%和85.9%，40～50岁及50岁以上家长满意度较低，分别为74.4%和68.8%，差异有统计学意义(P<0.05)。本科以上学历人群满意度较高，达86.3%，高中、中专、大专学历满意度为80.5%，初中以下学历的满意度仅有71.8%，差异有统计学意义(P<0.05)。家庭月收入20 000元以上人群满意度为87.0%，10 000～20 000元月满意度为86.2%，10 000元以下满意度为77.8%，差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

600名受访对象中有468位家长认为窝沟封闭防龋效果明显，占78.0%；77位家长认为窝沟封闭防龋效果不确定，占19.2%；116位家长认为窝沟封闭无防龋效果，占9.2%。20～30岁年龄段的家长认为窝沟封闭防龋效果明显的比例最高(79.7%)，30～40岁家长比例为78.9%，40～50岁及50岁以上的家长比例仅为76.7%及68.8%，但差异无统计学意义(P>0.05)。不同学历及家庭经济条件的家长对窝沟封闭防龋效果的认知度比较，差异无统计学意义(P<0.05)，见表2。

 

表2 家长对窝沟封闭预防龋齿认知度的影响因素[例(%)]

  

项目预防有效效果不确定预防无效果χ2值P值年龄 20～30岁59(79.7)8(10.8)7(9.5)2.740.84 30～40岁285(78.9)45(12.5)31(8.6) 40～50岁102(76.7)19(14.3)12(9.0) >50岁22(68.8)5(15.6)5(15.6)学历 初中及以下54(68.4)12(15.2)13(16.5)10.360.04∗ 中专/高中/大专204(76.4)36(13.5)27(10.1) 本科及以上210(82.7)29(11.4)15(5.9)家庭月收入 ≤10 000元241(75.3)39(12.2)40(12.5)11.130.03∗ 10 000～20 000元161(79.3)31(15.3)11(5.4) >20 000元66(85.7)7(9.1)4(5.2)

 

表3 家长对窝沟封闭满意度的影响因素[例(%)]

  

项目满意一般不满意χ2值P值年龄 20～30岁60(81.1)9(12.2)5(6.8)13.230.04 30～40岁310(85.9)35(9.7)16(4.4) 40～50岁99(74.4)21(15.8)13(9.8) >50岁22(68.8)6(18.8)4(12.5)学历 初中及以下56(71.8)12(15.4)10(12.8)11.130.03 中专/高中/大专215(80.5)34(12.7)18(6.7) 本科及以上220(86.3)25(9.8)10(3.9)家庭月收入 ≤10 000元249(77.8)42(13.1)29(9.1)10.450.03 10 000～20 000元175(86.2)21(10.3)7(3.4) >20 000元67(87.0)8(10.4)2(2.6)

注：满分为 80分，其中70～80分为满意，60～79分为一般，59分以下为不满意

3 讨论

用SPSS 18.0统计软件处理数据。所有数据以均数±标准差(±s)表示，组间两两比较用LSD-t检验，多组间比较采用单因素方差分析，P＜0.05为差异有统计学意义。

为有效预防儿童龋病的发生，促进儿童身体健康，广州市政府自2011年起投入大量人力、物力为小学二年级儿童实施第一恒磨牙免费窝沟封闭，并将其列入广州市深化医药卫生体制改革重大公共卫生项目。本研究抽取来我院儿童口腔科进行免费窝沟封闭的儿童家长为调查对象，采用随机抽样的方法进行调查。研究结果表明，在接受调查的600位家长中，有82.2%的家长对窝沟封闭有所了解，而了解渠道主要包括家长的一封信、医生和医院的宣传、身边家人朋友告知等。78.0%的家长认为窝沟封闭具有明显的防龋效果，对于部分家长不接受窝沟封闭的原因主要是害怕疼痛、认为正常的牙齿没必要预防甚至会影响牙齿发育等。

我在长期从事语文教学工作的过程中对学生学习中的普遍难点问题做了总结，发现学生的作文学习是一个难点，而很多老师又苦于缺少有效的方法提高学生的写作能力。对于农村学生来说，他们所能接触到的写作素材较少，再加上信息匮乏，因此想要写出高质量的作文非常困难。多媒体教学方式的应用能够在一定程度上改变这一情况，各种多媒体能突破时间和空间的限制，把客观事物和各种学习资源呈现在学生面前，让他们近距离地感知事物，接触信息资源。学生在对这些信息了解和掌握之后，完全可以将其灵活应用到自己的写作之中。

进一步分析表明，家长的年龄、学历及经济收入是影响窝沟封闭认知度的主要因素，30～40岁、本科以上学历、具有高家庭收入的家长认知度最高。随着我国网络技术的日益发达，年轻家长接受宣传的渠道更广，由网络信息技术途径对年轻家长进行宣教效果更理想，再者，高学历家长接受专业知识的能力更强，甚至更善于获取有益于自身的信息，家庭物质基础得到满足后，高收入家庭更有意愿关注提高家庭成员生活质量的信息，这也是30～40岁高学历、高收入家长认知度及接受度最高的主要原因。但我国人口众多，地区发展不平衡，牙医数量与人口总数严重不匹配(1∶100 000)，导致对国人口腔保健意识的宣传教育不足，大部分国人的观念还停留在牙痛看牙医的阶段[11]，另外，受儿童基本医疗保险制度的限制，家长承担了较重的预防保健费用。窝沟封闭作为预防龋齿的有效手段，相关部门应该利用各种有效途径加大对各年龄段各收入群体的宣传力度。

本研究通过家长对活动总体、就诊环境、活动宣传、就诊时间、医院服务态度、医师诊治专业性、医院关爱和窝沟封闭效果8项进行打分，其中每一项的得分为10分，取这8方面总得分作为满意度的指标进行综合性评价。81.8%的家长对免费窝沟封闭项目表示满意，其中医师诊治专业性及医院服务态度的评分较高，而医院关爱的评分较低。作为一项政府公益性事业，市民的满意度是活动的根本，进行免费窝沟封闭的定点机构在进行窝沟封闭临床操作的基础上，更应注重以人为本的原则，健全卫生人力资源规划及管理，以期最优的服务水平及最低的财务成本来满足人群的健康需求[12]，从各方面提高项目参与者的满意度。

窝沟封闭与涂氟一样是世界公认预防龋病的有效方法，近年来国人的口腔保健意识逐渐提高，但患龋率依然不断上升，因此，窝沟封闭作为操作简单、无创无痛、经济实惠、预防龋病的有效手段之一[13]，有必要大力推广，特别向低普及率的人群和地区推广，逐渐将口腔工作者的工作重心由治疗转向预防[14]。总之，全社会应共同关注儿童健康，加强科普知识宣传，普及儿童六龄齿免费窝沟封闭项目，以达到项目预期，预防儿童六龄齿龋齿的发生，促进儿童口腔检查和口腔卫生健康教育，提高儿童口腔卫生知识的知晓率和良好的卫生形成率，达到促进儿童发育和身体健康的最终目标。

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