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Tequila1114
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萱萱小宝

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神采飞扬0829

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zhinaltl333

boat    读法:英式 【bəʊt】  美式  【bot】翻译:船、小船Their boat drifted down the (他们的小船顺水漂流而下。)vessel读法 :英 【'ves(ə)l】   美 【'vɛsl】翻译:船,舰It's hard to pilot a vessel in rough ( 在大风浪中为船舶引航是很困难的。)ship读法:英 【ʃɪp】  美 【ʃɪp】翻译:船、舰、太空船Our ship watered at the ( 我们的船在港口加了水。)学习的英语的方法:上课时间一定要充分把握,思维跟着老师走。坚持听磁带录音并大声朗读课文,可改善自己的语音,语调。通过学习课文,在课余时间翻译课文。对于每课的语法重点,要适时总结,细致分析。需要背诵的课文一定要能默写。可选购一本符合自己能力的辅导书,每天适当练习。必须熟练掌握八大语法,因为无论是在英语交流还是考试中,都是重中之重。

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科特迪瓦共和国(The Republic of Cote d'ivoire), 旧译“象牙海岸”。La Republique de Cote d'Ivoire)得名源自于法语:Côte d'Ivoire---象牙海岸的意思,因为当地生产象牙得名。科特迪瓦位于西非,东接加纳,南临几内亚湾,西及利比里亚和几内亚,北邻马里、布基纳法索。科特迪瓦曾是最繁盛的西非热带国家之一,但由于政治腐败,加上缺乏改革,国内的骚动、内战频仍,致使经济一蹶不振。  独立日:8月7日(1960年) 国庆日:12月7日 国旗:呈长方形,长与宽之比为3∶2。旗面由三个平行相等的竖长方形构成,从左至右依次为橙、白、绿三色。橙色代表热带大草原,白色象征南、北方的团结,绿色代表南部地区的原始森林。橙、白、绿三色还分别解释为:民族爱国精神、和平与纯洁、对未来的希望。 国徽: 中心图案为盾徽。绿色的盾面上有一只非洲大象头,象牙是该国的象征,科特迪瓦意为“象牙海岸”。盾徽上面是太阳图案,两旁各有一棵油棕树——该国的主要经济作物之一,下端的绶带上写着“科特迪瓦共和国”。 国家格言:Union, Discipline, Travail(法语,团结,纪律,劳动) 国家政要:总统洛朗·巴博(Laurent Gbagbo) ,2000年10月26日就职。 首都:政治首都,亚穆苏克罗(Yamoussoukro),人口24万(1998年),位于阿比让以北220公里,是独立后首任总统费利克斯·乌费埃—博瓦尼的家乡。  [编辑本段]自然地理  地理环境  面积322463平方公里。位于非洲西部,西与利比里亚和几内亚交界,北同马里和布基纳法索为邻,东与加纳相连,南濒几内科特迪瓦地图亚湾,海岸线长约50公里。地势由西北略向东南倾斜。沿海地势低平,多红树林沼泽、沙洲、潟湖;内陆多为海拔400米以下平原和低高原,西北边境几内亚高地和西南边境宁巴山山地较陡峻。西北部为海拔500-1000米的芒达山和丘里山地,北部为海拔200-500米的低高原,东南部为海拔50米以下的沿海泻湖平原。全境最高峰宁巴山(科几边境)海拔1752米。  主要河流  邦达马河、科莫埃河、萨桑德拉河和卡瓦利河。  气候  属热带气候。北纬7°以南为热带雨林气候,北纬7°以北为热带草原气候,大部分地区年平均气温26-28℃,自北而南年降水量1,000-2,400毫米。森林面积约11万平方公里。多猿猴、象、河马等野生动物。  人口  17500千人。全国约有60个部族,主要分4大族系:阿肯族系(约占42%)、曼迪族系(约占27%)、克鲁族系(约占15%)和沃尔特族系(约占16%)。各部族均有自己的语言,全国大部分地区通用迪乌拉语(无文字)。官方语言为法语。全国人口的40%信奉伊斯兰教,5%信奉天主教,其余信奉拜物教。  主要城市  阿比让: 科经济首都,总统府、政府、议会的所在地。现有人口300万,其中外籍人约占三分之一。 阿比让为国际经济首都阿比让观光都市,临靠泻湖(咸水湖),风景优美,市面商店林立,交通方便。市内最高建筑为象牙宾馆和农业大厦,均为30层。阿市现有旅馆20-30家,其中五星级2家,四星级4、5家。全市共辖10个区,科科迪区为高级住宅区,马可里区亦在形成高级住宅区中,高原区为白人区,阿佳美区和特勒许维尔区为比较贫穷的黑人住宅区,为西非邻国移民的聚居地。市内有尤布贡、库马希、弗里迪、马科里、特雷什维尔5个工业区。大的工厂有年产200多万吨的炼油厂、60万千瓦的火力发电厂等。阿比让港是西非最大的天然良港,是非洲大陆最大的集装箱港口之一。港内水深20-30米,港口可同时接受60条船。自1950年伏里地运河开凿成功后,位于泻湖内长达6、70公里的阿比让码头均可利用,2万吨轮船可自由进出,各码头与铁道直接相连。 阿比让为西非地区金融和贸易中心,花旗银行、渣打银行均在此设有分行,西非中央银行、非洲开发银行总部亦在阿比让。市内有HAYAT、CASH CENTER和SOCOCE等连锁超市和阿佳美批发零售市场;阿比让是马里、布基纳法索等内陆国家之出海口和进出口货物的集散地。阿比让市拥有一座大型现代化国际机场。 亚穆苏克罗:已故博瓦尼总统的故乡,人口24万。1983年3月10日,科国民议会正式通过决议,将首都迁往亚市,现该市被称为科的政治首都。亚市街道宽阔,市容整洁。已建成的重要大型建筑有:总统官邸、“总统旅馆”、博瓦尼基金大厦、党部、公共工程学院和高等技术学院、市政府、大教堂和大清真寺等。亚市有现代化机场,可起降波音747等大型飞机。 布瓦凯:科特迪瓦第二大城市,位于科中部,人口50万。布瓦凯市地处咖啡、可可种植区的中心,是这两种主要农产品的加工和交易场所,这里也有大型纺织厂,纺织业比较发达。该市是科重要的交通枢纽,通往科北方地区及马里、布基纳法索等北部邻国的公路贯穿该市,阿比让-瓦加杜古铁路科境内段也从此经过。布瓦凯市是了科特迪瓦及其北部内陆邻国往来货物的集散地,商业、运输业发达。  [编辑本段]历史  科特迪瓦1986年以前曾译象牙海岸。中世纪时期曾建立过一些小王国,如宫格王国、印德尼埃王国、阿西尼王国等。11世纪塞努弗人在北部建立的宫格城,为当时非洲南北贸易中心之一。15世纪后半叶,葡、荷、法殖民者相继入侵,掠夺象牙和奴隶,沿海一带形成著名的象牙市场。 公元11世纪,塞努弗人在北部建立的宫格城为当时非洲南北贸易中心之一。13-15世纪科北部曾隶属于马里帝国。15世纪后半叶,葡、荷、法殖民者相继入侵。掠夺象牙和奴隶,沿海一带形成著名的象牙市场。1475年葡殖民者命名该地为科特迪瓦(意为象牙海岸)。1842年沦为法国保护地。1882年全境沦为法国殖民地,1893年10月法国政府通过法令,确定科为法国的自治殖民地。1895年科被划入法属西非。1946年被划为法国的海外领地。1957年成为“半自治共和国”。1958年12月成为“法兰西共同体”内的“自治共和国”。1960年8月7日宣告独立,但仍留在“法兰西共同体”内。1961年4月脱离“法兰西共同体”。1986年1月1日起,国名中文改译为现称。德罗巴  [编辑本段]历任国家元首  历任总统  12-12 费利克斯·乌弗埃-博瓦尼 Felix Houphouet-Boigny, 1905-1993 12-12 亨利·科南·贝迪埃 Henri Konan Bédié, 1934- 12-10 罗伯特·盖伊 Robert Guéi, 1941-2002 10- 洛朗·巴博 Laurent Gbagbo, 1945-  历任总理  11-12 阿拉萨内·瓦塔拉 Alassane Ouattara, 1942- 12-12 丹尼尔·卡布兰·敦坎 Daniel Kabran Duncan, 1943- 5-10 赛义杜·迪亚拉 Seydou Elimane Diarra, 1933- 10-1 帕斯卡尔·恩盖桑 Pascal Affi N'Guessan, 1953- 1-12 赛义杜·迪亚拉 12-3 夏尔·科南·班尼 Charles Konan Banny, 1942- 3- 索罗·基格巴福里·纪尧姆 Guillaume Kigbafori Soro, 1972-  [编辑本段]政治  宪法  现行宪法1960年11月由国民议会批准实行,后分别于1963、1975、1980、1985、1990、1998年进行了6次修改。宪法规定:实行总统制,行政、立法和司法三权分立。总统由普选产生,为国家元首和武装部队统帅,任期5年,可连选连任。1998年6月修改后的宪法规定:总统任期由5年延长到7年;只有40~75岁、本人及其父母均在科特迪瓦出生的人才有资格竞选总统。总统掌握执行权,任命总理,总理不再是政府首脑。议会由参、众两院组成。总统空缺或不能履行职责时由参议院议长代行总统职务并在90天内组织新的总统选举等。  议会  国民议会是最高立法机关,议员分区选举产生,每届任期5年。本届议会于1995年11月产生,议员175名(其中5名于1996年12月由补选产生),其中民主党149名,共和人士联盟和人民阵线各13名。议长任期5年,可连选连任。  行政区划  为保障经济、社会和文化事业协调发展,1991年6月科政府将全境划为10个大区(Région),下辖几个省(Département),驻管辖区首府的省长负责该区协调工作,但不算一级行政机构。1996年7月改为12个大区,1997年1月调为16个。2000年,科政府对行政区划进行较大范围调整,将大区增至19个,将全国划为58个省、243个县。2001年11月,阿比让和亚穆苏克罗改设为省级直辖市。 区和省名 E2000 面积(km) 首府 CE2003 阿涅比 l' Agnébi 641,400 9,080 阿博维尔 Agboville  阿佐佩 Adzopé 345,100 5,230  阿博维尔 Agboville 296,300 3,850  巴芬 Bafing 158,700 8,720 图巴 Touba  图巴 Touba 158,700 8,720  下萨桑德拉 Bas-Sassandra 937,700 25,800 圣佩德罗 San-Pédro 157,000  圣佩德罗 San-Pédro 244,600 6,900  萨桑德拉 Sassandra 156,500 5,190  苏布雷 Soubré 449,800 8,270  塔布 Tabou 86,800 5,440 登盖莱 Denguélé 246,400 20,600 奥迭内 Odienné  奥迭内 Odienné 246,400 20,600  山地 18 Montagnes 1,051,600 16,600 芒 Man 138,900 邦戈洛 Bangolo 166,900 2,060  比昂库马 Biankouma 144,600 4,950  达纳内 Danané 322,900 4,600  芒 Man 417,200 4,990 弗罗马格尔 Fromager 604,800 6,900 加尼奥阿 Gagnoa 127,600  加尼奥阿 Gagnoa 401,000 4,500  乌梅 Oumé 203,800 2,400  萨桑德拉 Haut-Sassandra 1,055,600 15,200 达洛亚 Daloa 206,200 达洛亚 Daloa 525,700 5,450  伊西亚 Issia 283,500 3,590  瓦武阿 Vavoua 246,400 6,160  湖泊 Lacs 531,600 8,940 亚穆苏克罗 Yamoussoukro 185,600  铁比苏 Tiébissou 亚穆苏克罗  图莫迪 Toumodi 117,700 2,780  亚穆苏克罗 Yamoussoukro * 413,900 6,160  泻湖 Lagunes 3,894,300 14,200 阿比让 Abidjan 3,427,500  阿比让 Abidjan * 3,624,800 8,550  阿莱贝 Alépé 阿比让  达布 Dabou  雅克维尔 Jacqueville  大拉乌 Grand-Lahou 76,600 2,280  蒂亚萨莱 Tiassalé 192,900 3,370  马拉韦 Marahoué 579,800 8,500 布瓦夫莱 Bouaflé  布瓦夫莱 Bouaflé 238,400 3,980  辛夫拉 Sinfra 175,000 1,690 祖埃努拉 Zuénoula 166,400 2,830  中卡瓦利 Moyen-Cavally 394,200 14,150 吉格洛 Guiglo  迪埃奎 Duékoué 147,500 2,930  吉格洛 Guiglo 246,700 11,220 图莱普勒 Toulépleu 吉格洛  中科莫埃 Moyen-Comoé 434,200 6,900 阿本古鲁 Abengourou 102,000  阿本古鲁 Abengourou 311,500 5,200  阿尼比莱库 Agnibilékrou 122,700 1,700  恩济-科莫埃 N'zi-Comoé 809,400 19,560 丁博克罗 Dimbokro  博康达 Bocanda 丁博克罗  邦古阿努 Bongouanou 327,800 5,570  达乌克罗 Daoukro 125,700 3,610  丁博克罗 Dimbokro 206,400 4,920  姆巴亚克罗 M'Bahiakro 149,500 5,460  萨瓦纳 Savanes 1,081,000 40,323 科霍戈 Korhogo 169,200  本贾利 Boundiali 185,000 7,895  费尔凯塞杜古 Ferkessédougou 251,400 17,728  科霍戈 Korhogo 564,200 12,500  腾格雷拉 Tengréla 80,400 2,200  南邦达马 Sud-Bandama 735,100 10,650 迪沃 Divo 159,100  迪沃 Divo 566,500 7,920  拉科塔 Lakota 168,600 2,730  南科莫埃 Sud-Comoé 328,500 6,250 阿博伊索 Aboisso  阿博伊索 Aboisso 328,500 6,250  阿迪阿凯 Adiaké 阿博伊索  大巴桑 Grand-Bassam  邦达马河谷 Vallée du Bandama 1,188,000 28,530 布瓦凯 Bouaké 549,800  贝乌米 Béoumi 132,400 2,860  布瓦凯 Bouaké 658,900 4,700  达巴卡拉 Dabakala 119,400 9,670 卡蒂奥拉 Katiola 190,800 9,420  萨卡苏 Sakassou 86,500 1,880  沃罗杜古 Worodougou 356,000 21,900 塞盖拉 Séguéla  芒科诺 Mankono 179,900 10,660  塞盖拉 Séguéla 176,100 11,240  赞赞 Zanzan 746,300 38,000 邦杜库 Bondoukou  邦杜库 Bondoukou 255,400 10,040  布纳 Bouna 195,500 21,470  坦达 Tanda 295,400 6,490  科特迪瓦 Côte d'Ivoire 15,774,600 322,463 亚穆苏克罗 Yamoussoukro  [1]各省省会和省同名。  政党  1990年4月30日宣布实行多党制,现有41个合法政党。主要政党有: 1、科特迪瓦民主党(Parti Democratique de Cote d'Ivoire )执政党。1946年4月30日成立,创始人费利克斯·乌弗埃—博瓦尼。独立后为执政党。主席亨利·科南·贝迪埃,1994年4月30日当选;总书记洛朗·多纳—福洛戈。在1996年10月召开的民主党十大上,贝迪埃和福洛戈均获连任。 2、科特迪瓦人民阵线 (Front Populaire Ivoirien)主要反对党。1982年成立,党员58万,骨干力量是知识分子和青年学生。主张实行社会主义。1992年2月曾组织大规模游行示威,酿成打砸抢烧暴力事件。遭政府镇压后宣布放弃暴力斗争和通过选举和平夺权。1995年10月,号召抵制总统大选,后积极参加立法选举。同法国社会党关系密切。1996年7月召开第二次全国代表大会,领导人帕斯卡尔·恩盖桑 3、科特迪瓦劳工党 (Parti Ivoirien des Travailleurs)1992年8月召开第一次全国代表大会,通过了《关于左翼政党联合战略的决议》等文件,重申召开全国会议、成立过渡政府的主张,选举了新的领导机构。第一书记弗朗西斯·沃迪埃(Francis Wodie)。 4、科特迪瓦共和人士联盟(Rassemblement des Republicains)1994年10月宣告成立。主要成员为原民主党内的持不同政见者、原政府成员和无党派中间人士。总书记阿拉萨内·瓦塔拉。  [编辑本段]经济  货币  货币名称:非洲法郎(CFA franc) 汇率(1997年):1美元=67非洲法郎 通货膨胀率(1997年):8%  资源  主要矿藏有钻石、黄金、锰、镍、铀、铁和石油。已探明的石油储量约12亿吨,天然气储量156亿立方米,铁30亿吨,铝矾土12亿吨,镍4亿吨,锰3500万吨。现有森林250万公顷。  工业  据非洲发展银行1999年发展报告,科特迪瓦1997年工矿业生产总值为79亿美元,占国内生产总值的8%。全国约有企业815家,就业人口8万,资本总额4250亿非洲法郎,其中国家资本占55%。食品加工是主要工业部门,占工业营业总额的35%~40%;其次是棉纺织业;还有炼油、化工、建材和木材加工工业。近年来,石油产量增长较快,1995年4月日产原油1万桶,1996年12月日产原油7万~9万桶。  农林渔业  科特迪瓦系农业国,农业在科国民经济中具有举足轻重的地位。据非洲发展银行1999年发展报告,1997年农牧业生产总值为99亿美元,占国内生产总值的3%。农产品出口占出口总收入的60%。耕地面积802万公顷,全国科特迪瓦农民在采摘可可80%的劳动力从事农业生产。经济作物占重要地位。可可和咖啡是两大主要经济作物。种植面积分别为187万公顷和137万公顷。可可生产和出口占世界第一位,出口收入占国家出口总额的50%。咖啡生产现居世界第七位。籽棉产量居非洲第三位,棕榈产量居非洲第一、世界第三。粮食不能自给,主要有玉米、小米、高粱、稻米、木薯、山药等。1997年主要农作物产量(单位:万吨):可可4、咖啡27、香蕉20、菠萝5。 科特迪瓦森林资源丰富,木材曾是第三大出口产品。由于过量采伐、农业开发、干旱和森林火灾等原因,森林面积锐减;1960年有1500万公顷,1991年仅余250万公顷。政府已采取措施限制森林砍伐和木材出口。1994年原木产量为260万立方米,出口30万立方米,木材加工年产230万立方米,出口85万立方米。 畜牧业不发达。禽蛋基本自给,肉类一半靠进口。牛羊肉产量约为4万余吨、猪肉1万余吨、各种家禽26000多吨。 渔业产值占农业生产总值的7%,就业人口7万。年捕鱼量8~10万吨,其中40%供国内消费。  旅游业  近年来重视发展旅游业和开发旅游资源。1991年政府宣布减税措施以利于旅游业业的发展。1996年接待游客约6万人次,收入450亿非洲法郎。从业人员5万。全国有24家旅行社和办事处,饭店452家,客房使用率为45%。坐落在亚穆苏克罗的和平圣母大教堂是世界上最大的基督教堂之一,是重要的旅游景点。  交通运输  科特迪瓦是非洲交通最发达的国家之一。1994年交通运输业占国内生产总值的3%。 海运 进出口贸易的98%以上通过海运。1993年海运部门从业人员为4万人,产值1160亿非洲法郎。阿比让港是西非最大的天然良港和黑非洲最大的集装箱港口,也是西非内陆国家的主要出海口和进出口货物的集散地;港口设备较完善;可同时停泊60多艘船只,年装卸集装箱2万只;设计年吞吐量为2000万吨,1995年吞吐量1160万吨。圣佩德罗港是第二大港口,年吞吐量120万吨,主要承运木材。 铁路 主要是由阿比让通向尼日尔的铁路干线,在科特迪瓦境内全长630公里。1993年货运量26万吨,客运量76万人次。科特迪瓦铁路公司现有各种机车19台。公路:公路网四通八达。总长8万多公里,其中高速公路141公里、沥青路5440公里;全国有5?850个货运商行,各种车辆1万辆,其中货车7万辆。 空运 全国有大小机场28个,其中阿比让、布瓦凯、亚穆苏克罗三个机场可供大型飞机起降,阿比让机场是法语非洲国家最大的机场。科特迪瓦航空公司除经营国内航线外,还开辟了马里、布基纳法索和几内亚航线。国际主要航线由非洲航空公司经营,非洲航空公司总部设在阿比让。有25家外国航空公司开辟了飞往科特迪瓦的定期航班。  财政金融  据非洲发展银行1999年发展报告,科特迪瓦1997年度财政收入为24亿美元,支出为26亿美元。赤字2亿美元,占当年出口收入的2%。1997年外债总额为80亿美元,占国内生产总值的5%。1980~1990年外债还本付息年均增长率为8%,1991~1997年为8%。1998年外汇储备为6260万美元。  对外贸易  外贸连年顺差,在国民经济中占重要地位。主要出口可可、咖啡、棕榈油、棉花、橡胶、木材等,进口机械设备、原油、交通工具、化学制品、建筑材料、电器、食品等。1996年出口总值为10亿美元,进口为17亿美元。  外国援助  1995年共接受外援123亿美元。其中法国16亿。另据非洲发展银行的统计数字,1985~1997年共接受各种外援309亿美元。  [编辑本段]军事  全国武装力量创建于1960年7月27日,由武装部队、宪兵和共和国卫队组成。国防委员会为最高军事决策机构,总统兼任武装力量总司令,国防部长具体负责武装力量的管理。总参谋长盖伊·罗伯尔准将(Guei Robert)。实行义务兵役制,服役期6个月。全国设4个大军区。 武装部队共8400人:其中陆军6800人,装备有轻型坦克5辆、装甲车21辆,火炮10余门、火箭筒300余枚、高射炮19门;海军900人,配备有巡逻艇10艘,轻型舰只4艘,水陆两用飞机1架;空军700人,配备有各种作战飞机19架、直升机8架。宪兵4400人。共和国卫队1100人,由总统直接指挥。民兵1500人。另有预备役人员12000人。武器装备主要由法国提供。

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“船”的英文:ship读音:英 [ʃɪp]     美 [ʃɪp]  船;舰 装运;(用船)运送;上(船);乘(船)词汇搭配:1、battle ship 战舰2、deep sea ship 远洋船3、weather ship 气象观测船4、aboard a ship 在船上常见句型:1、The ship was due to sail the following 这艘船定于第二天启航。2、A terrible storm forced the ship to put 可怕的风暴迫使这条船返航了。3、The paint on the ship's sides was coming 舰壳两边的漆开始脱落。扩展资料:1、词源解说直接源自古英语的scip,意为船。2、词语用法ship的基本意思是“船,舰 ”,可指大大小小的船,多指较大的、机动的、航海的船,在正式文章或书籍中船的名字常用大写或斜体字排印。the ship还可以指“全船的人”。在口语中, ship还可作“宇宙飞船,太空船”解,在美式英语里也可作“飞行器”解。ship通常被当作阴性名词,用she或her指代,但如果用关系代词指代,则用which而不用who。3、词义辨析ship, boat这两个词都可译为“船”。boat指小船, ship指大船,但这并无严格界限,一般说木制的船叫boat,能吊离水面的船叫boat,靠帆和桨行驶的船叫boat,个人拥有的船叫boat; 宇宙飞船用ship,航海的船叫ship。一般机动船则称boat或ship均可。泛指大大小小的各种船只时可用boats,也可用ships。

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Jamietee1997

认知障碍评价量表 一、用于疾病筛查和诊断的量表 1、简易智力状态检查量表(MMSE):MMSE是最具有影响的认知功能筛查工具,在国内外被广泛使用,具有敏感性好,易操作等优点。MMSE信度良好,联合检查的组内相关系数为99,相隔48-72小时重测,组内相关系数可达91。MMSE具有相当高的平行效度,与Blessed痴呆量表、长谷川痴呆量表、日常生活活动能力量表以及Pfeffer功能活动量表的相关系数也较高,与韦氏智力量表(Wechsler intelligence scale, WAIS)的平行效度也比较好。国内研究表明,以文盲组17/18分,小学组20/21分,中学以上组24/25分为分界值,MMSE在痴呆筛查诊断中的敏感度为5%, 特异度为1%。但MMSE量表也有其缺点:(1)受教育程度的影响大,教育程度高的老人可能会出现假阴性,教育程度低的老人可能会出现假阳性,对轻度认知功能障碍的检出不敏感。(2)记忆力检查如命名测验过于简单。(3)受语言的影响大,操方言者可能会出现假阳性。(4)语言项目占绝大部分,非语言部分项目少。2、长谷川痴呆量表(Hasegawa dementia scaale,HDS):于20世纪80年代初引入我国,曾在WHO讲习班中介绍,因其操作方便,中日两国文化背景相仿,因而在我国使用较多。其评分简单,不受文化程度影响,敏感性和特异性较高,是筛选阿尔茨海默病较理想的工具。3、 常识-记忆力-注重力测验(information-memory-concentration test, IMCT):又名Blessed痴呆量表,由Blessed等于1968年编制,是一种常用的筛查认知功能缺损的短小工具。主要检查近记忆、远记忆和注重力,这些能力常在痴呆早期即受累,测验敏感性较好。经改良的中文版共25项,涉及常识、定向、记忆、注重。其中10项与MMSE完全一样。量表内部一致性良好。IMCT与MMSE、长谷川痴呆量表的平行效度良好(r=86, 66, P<001)。4、 画钟测验(clock drawing test, CDT):对顶叶和额叶损害敏感,常用于痴呆的筛查。画钟测验从正常人中检出阿尔茨海默病患者的敏感度为0%,特异性为0%。5、世界卫生组织老年成套神经心理测验(World Health Organization-battery of cognitive assessment instrument for elderly, WHO-BCAI):由听觉词汇学习测验、分类测验、语言测验、运动测验、视觉辨认功能测验、数字连线测验和结构能力测验等7项分测验构成。其特点是专门针对老年人编制,难度适中,适用于不同国家和文化背景的老年人。国内由上海市精神卫生中心老年科引进并完成了中国常规模型的制定。经临床应用,其诊断阿尔茨海默病的敏感度为7%, 特异度为8%。6、 韦氏记忆量表(Wechsler memory scale, WMS)及其中国修订本:WMS反映受试者记忆功能的概况和各方面记忆的特点。分甲乙两个平行版本,由7个分测验组成,在我国的修订本中又增加了3个分测验。主要测查长时记忆、时空定向、注重力、短时记忆、图形视觉记忆、图画视觉记忆、语言联想记忆、触知和空间知觉记忆、言语理解记忆等。7、 Hachinski缺血指数量表(Hachinski ischemic scale, HIS):是1975年由Hachinski制定的主要用于血管性痴呆和阿尔茨海默病的鉴别诊断量表。Rosen曾对量表的计分做了修改,称为“改良的局部缺血性量表”。HIS由13个项目组成,来源于临床实践经验。需要综合病史、症状、体征和辅助检查结果等内容进行综合评定。此量表鉴别两种痴呆,敏感度可达到0%,特异性8%以上测试和量表主要用于阿尔茨海默病的诊断和鉴别诊断。其中以MMSE和Hachinski缺血指数量表最为常用,前者主要用于筛查和痴呆严重程度的判定,后者主要用于鉴别诊断。二、用于评价的量表(一)评价认知的量表1 、老年性痴呆评定量表认知分量表(ADAS-cog):由Rosen等修订,用于评估阿尔茨海默病的认知功能,即可辅助诊断,又可评价疾病的进展。(1)内容:认知行为量表包括定向、语言、结构、观念的运用、词语即刻回忆与词语再认,共11题,费时约15-30分钟,满分70分。对AD患者,检测者之间的信度为99,间隔1个月再测相关性92。(2)优点:ADAS-cog覆盖了NINCDS-ADRDA和美国DSM-IV有关痴呆诊断标准要求检测的主要认知领域,包括记忆障碍、失语、失用、失认,是目前应用最广泛的抗痴呆药物临床试验的疗效评价工具。通常将改善4分(相当于月平均自然下降分数)作为治疗显效的判定标准。(3)缺点:不适合极轻度和极重度的患者;没有检测执行功能障碍的项目,与MMSE一样,对额叶功能障碍者不够敏感,不能用于鉴别诊断;部分项目需要受试者有一定的阅读书写能力,故研究中健康老人与AD患者均需要选择教育程度在小学以上文化者。此量表现在是用于轻中度痴呆治疗药物的疗效评估的最常用量表2 、严重障碍量表(severe impairment battery, SIB):1990年由Saxton等编制,经历了三个版本。包括定向、记忆、语言、运用、注重、视知觉、结构、呼名回应和社会交往等9个因子。共57题,总分133分,其中语言分56分。耗时约20分钟。重测信度87,测验者之间信度99。能有效区分MMSE0-5分组与6-11分组,不能区分6-11分组、12-17分组与大于17分组。此量表目前是评价中重度到重度阿尔茨海默病疗效的最常用量表,已应用于美金刚的临床试验并取得满足结果,已有中文版本,信度和效度良好。3、 严重认知损害量表(SCIP):Peavy等1996年编制。包括注重、语言、记忆、运动速度和协调性、知觉推理、视觉空间、计算及行为举止等8个子因子,耗时约30分钟。总分245分,其中语言分为88分。在41例MMSE平均分为8分的AD患者中,SCIP为平均170分,SIB平均65分,DRS平均58分。目前ADAS-cog均用于轻中度阿尔茨海默病的临床试验,而中重度到重度阿尔茨海默病多使用SIB。(二) 总体评价量表1、 总体衰退量表(global deterioate scale, GDS):由Reisberg于1982年编制,主要根据患者的认知功能和社会生活功能对痴呆的严重程度分级。可以评估痴呆患者认知功能所处的阶段,对痴呆患者的诊断、治疗和护理有参考意义。2、临床痴呆量表(clinical dementia rating, CDR):由John Morris编制,对痴呆患者认知功能和社会生活功能损害的严重程度进行临床分级。适用于阿尔茨海默病或其他痴呆。采用临床半定式访谈患者和知情者来获得信息,评估受试者6方面的表现(记忆、定向、解决问题、社区事务、家庭生活、生活自理),按严重程度分为5级,即健康、可疑痴呆、轻度痴呆、中度痴呆和重度痴呆。3 、印象变化量表(CIBIC-plus Clinician's Interview-Based Impression of Change):以临床医生面访为基础的印象变化是一个主要用以评估AD患者全面变化的工具,包括认知、功能和行为3方面症状。CIBIC-plus的行为部分采用了阿尔茨海默病的行为病理学评分量表(Behaviourai Patholody in Alzheimer Disease Rating Scale , BEHAVE-AD)的校正版。在照料者问卷,就7个主要领域行为症状的幅度和相应区域25个特异症状(或项目)的幅度进行评估。4、 临床总体印象量表(Clinical Global Impression,CGI):最先由WHO设计,主要用于判定总的疾病严重性及其变化,可用于评定临床疗效,也可在其它量表进行临床研究时,检验其评分反应临床的真实性。量表主要包括:病情严重程度、疗效总评、疗效指数三部分,可用于任何精神科治疗研究。(三)精神行为症状评定量表1 、阿尔茨海默病行为病理评定量表(rating scale of the behavioral pathology in Alzheimer’s disease, BEHAVE-AD):是一个比较简短的量表,包括症状评定和总体评定两部分,由Reisberg等1987年编制。症状部分含25个症状,规为7类,即偏执和妄想、幻觉、攻击、活动异常、昼夜节律紊乱、情感障碍、焦虑和惧怕。总体部分评定精神行为症状的严重程度。BEHAVE-AD编制时借鉴了简明精神病评定量表(brief psychiatric rating scale, BPRS)、Hamilton抑郁量表的内容。该量表能比较全面地、有效地评定痴呆患者的行为和精神症状,目前在国际上已被广泛采用。国内进行了中文版本的信度和效度研究,重测信度为96, 与BPRS相比的平行效度为475。2、 Cohen-Mansfield激越问卷(CMAI):CMAI主要评价患者的激越行为,共评定29个与激越有关的行为症状的发生频率,评定的时间段是过去2周,按7级评分。国内信度和效度研究也表明,中文版的信度和效度较好。3 、加利福尼亚痴呆行为问卷(CDBQ):CDBQ由Victoroff主持制定,是一个照料者评定的量表,能全面评价痴呆患者的行为障碍。整个量表有81个条目。国内对其中文版本进行了信度和效度研究,内部一致性为78-89,与BPRS的平行效度为36。4 、Sandoz老年临床评定量表(SCAG):SCAG由Shader编制于1974年,根据BPRS改变而成。它原是为Sandoz药厂设计,主要目的是用来评定老年精神病患者治疗前后的症状的变化。由18个项目组成,加上总体印象共19项。本量表曾多次用于药理学研究,能较敏感地反映治疗前后精神行为症状的改变。5、 神经精神症状问卷(the Neuropsychiatric Inventory, NPI):NPI评价12个常见痴呆的精神行为症状,包括妄想、幻觉、激越、抑郁、焦虑、淡漠、欣快、脱抑制行为、异常动作、夜间行为紊乱、饮食异常。NPI的评分要根据对照料者的一系列提问来评分,而且既要评定症状的发生频率,也要评定严重程度。病情严重程度按3级评分,即轻、中、重度分别评为1,2,3;发生频率按4级评分。另外,该量表海要求评定照料者的心理痛苦,按6级评分评定。(四)日常生活活动能力量表(activities of daily living, ADL)种类甚多,迄今已有多种版本。ADL主要用于老年期痴呆患者日常生活能力评定,为制定护理和康复方案及评定药物疗效和康复练习效果的重要参考指标。最常用的是Lawton和Brody等1969年制定的,由6项躯体自理量表(physical self-maintenance scale, PSMS)及8项工具性日常生活活动能力量表(instrumental activities of daily living scale, IADL)组成,评定内容包括打电话、购物、备餐、做家务、洗衣、使用交通工具、服药和自理钱财。其在痴呆诊断中的敏感度为5%,特异度为1%。该量表项目细致,简明易懂,便于询问。但ADL受多种因素,如年龄、视、听或运动功能障碍,躯体疾病,情绪低落等的影响,因此对ADL结果的解释应慎重。阿兹海默氏症合作研究-日常生活活动-严重版(Alzheimer Disease Cooperative Study-Activities of Daily Living-severe version,ADCS-ADL-sev)照顾者负荷问卷(Caregiver Burden Questionnaire,CBQ)严重阿兹海默氏症病患资源利用(Resources Utilization for Severe Alzheimer Disease Patients,RUSP)涉及阿尔茨海默病的神经心理测试和量表繁多,但真正能良好应用于药物临床试验还需慎重选择,需要考虑信度、效度以及使用的方便性等各个方面。临床试验中的疗效评价至少应包括认知和总体评价两个部分,并尽可能进行日常生活活动能力和精神行为的评价。进行疗效评价时,可以使用以上量表,也可以使用其他经过验证的量表

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