阿波罗三下
健康管理学作为一门学科的提出及发展是最近二十多年的事。健康管理学，是关于健康管理的学科理论体系，通过对个人的健康状况以及影响健康的风险因素进行全面检查、监测，收集躯体、心理、社交、心灵、智力、环境等多方面的信息，了解、掌握影响健康的生理、心理及行为风险因素的现状，进行分析、评估，给予信息反馈、提供咨询、行为干预、指导健康文明科学的生活方式等。健康管理学通过大量个体服务，归集不同区域、不同年龄阶段、不同性别等多个群体的健康状况，进行群体性的统计、分析、研究，从而有可能在一定程度上预测疾病发生的风险性及发展的趋势和规律，以求不断改进预防的策略，以提高人群的健康水平。健康管理学的研究与实践，有可能为探索新的医学模式，实现人人享有健康权利、提高健康素质和生活质量、享有基本医疗保障，做出积极的贡献。中医学是研究人体生理病理，疾病诊断与防治以及摄生康复的一门医学科学，至今已有数千年的历史。中医学是“以中医药理论与实践经验为主体，研究人类生命活动中医学中健康与疾病转化规律及其预防、诊断、治疗、康复和保健的综合性科学”。中医学属于在阴阳五行理论指导下、从动态整体角度研究人体生理病理药理及其与自然环境关系、寻求防治疾病最有效方法的学问。中医学以阴阳五行作为理论基础，将人体看成是气、形、神的统一体，通过望、闻、问、切，四诊合参的方法，探求病因、病性、病位、分析病机及人体内五脏六腑、经络关节、气血津液的变化、判断邪正消长，进而得出病名，归纳出证型，以辨证论治原则，制定“汗、吐、下、和、温、清、补、消”等治法，使用中药、艾灸、针灸、推拿、按摩、拔罐、气功、食疗等多种治疗手段，使人体达到阴阳调和而康复。中医治疗的积极面在于希望可以协助恢复人体的阴阳平衡，而消极面则是希望当必须使用药物来减缓疾病的恶化时，还能兼顾生命与生活的品质。此外，中医学的最终目标并不仅止于治病，更进一步是帮助人类达到如同在《黄帝内经》中所提出的四种典范人物，即真人、至人、圣人、贤人的境界。传统的中医学思维模式与源于欧洲的现代科学并不相容，然而，当今之科学期刊已多有论文研究之，并试图用现代医学的角度分析中医中的部分现象和治疗机理。所以健康管理和中医学属于不同的范围，没法确定哪个范围大。
萤火虫在哪里
首先要养成定时饮食的习惯；其次要注意饮食的荤素搭配；第三要注意早餐要吃好、吃饱,早餐摄取的能量是供应上午活动的；最后饮食与运动是相结合的早晨吃好,中午要吃饱,晚上要吃少,吃的东西不要非常油,要吃些有营养的,按时按质、按了进餐,多吃素菜瓜果和高蛋白的食物,少吃脂肪含量高的油炸食物要想身体好“三多四少”离不了：多锻炼；多吃水果和蔬菜；多吃鱼肉少吃盐；少吃脂肪；少吃糖吃多身体有益的食物进食色谱 红黄绿白黑 在现代日益紧张的生活中,怎么样才是健康的生活方式呢?参照国外经验,结合我国特色,健康四大基石可归纳如下：合理膳食两句话：即一、二、三、四、五,红、黄、绿、白、黑“一”指每日饮一袋牛奶,可有效有所改进我国膳食钙摄入量普遍偏低情况“二”指每日摄入碳水化合物250—350克,即相当于主食6—8两“三”指每日进食3份高蛋白食品“四”指四句话：有粗有细；不甜不咸；三四五顿(指少量多餐)；七八分饱“五”指每日摄取500克蔬菜及水果,对预防高血压及肿瘤至关重要“红”指每日可饮少量红葡萄酒50—100毫升每日进食1至2个西红柿“黄”指黄色蔬菜,如胡萝卜、红薯、南瓜等,对儿童及成人均能增强免疫力“绿”指绿茶及深绿色蔬菜具有防感染、防肿瘤的作用“白”指燕麦粉或燕麦片食燕麦对糖尿病病人效果更显著“黑”指黑木耳,有助于预防血栓形成营养搭配均衡,多吃些颜色鲜艳的蔬菜水果（比如说黑色的,紫色的等）,还要根据不同体质来选择我适合的食物,但是总体上来说,少吃上火的油腻的东西,保持低钠饮食,养成良好的饮食规律20年前,美国农业部开始根据“美国人饮食指南”建立了日常食物金字塔现在年初,又推出了新版食物金字塔,纠正了过去的一些疏漏据悉,在关于吃什么的问题上,提出了更好的建议 健康饮食金字塔是建立在每日运动和控制体重的基础之上的,因为这两个因素对人们保持健康来说,十分重要它们也会影响到人们吃什么和如何吃的问题,以及人们吃的食物又如何影响自身的健康从健康饮食金字塔的底座往上看,其中包括： 全麦食品（在大部分进餐中） 人体需要碳水化合物提供能量,碳水化合物的最合适来源是全麦,比如燕麦片、粗面面包、以及玄米（也就是糙米）它们含有麸糠和胚芽,以及富含能量的淀粉人体消化全麦的时间要比消化白面包这样直接的碳水化合物长,这会使人体的血糖和胰岛素保持在一个合理的水平,并非常快会下降非常好地控制血糖和胰岛素水平,能够减少人体的饥饿感,阻止Ⅱ型糖尿病的发生 植物油美国人平均每天从脂肪中获取1／3的日需卡路里,所以,把它们放在金字塔的下部是有道理的注意,这里尤其指明的是植物油,并非全部各类脂肪健康的不饱和脂肪来自橄榄、大豆、玉米、向日葵、花生和其他植物油,以及富含脂肪的鱼类,比如三文鱼等这些健康的脂肪不仅有所改进人体胆固醇水平,且还能有效防止潜在的心脏猝死和心肌梗死等 蔬菜（大量的）和水果（每日2到3次） 多吃蔬菜和水果可以不可以有效防止心脏病和心绞疼的发生；预防各种癌症；降血压；减轻被称作憩室炎的肠道疾病；防治白内障和青光眼,对65岁以上的老人来说,这两种眼疾是造成老年失明的主要病因 鱼、禽、蛋（每日0到2次） 这是蛋白质的主要来源大量的研究表明,吃鱼可以不可以减少心脏病的危险肌肉和火鸡的饱和脂肪含量低,也是非常好的蛋白质来源鸡蛋是长时间被妖魔化的食物,因为它的胆固醇含量相对有些高,实际上,鸡蛋是非常好的早餐,它比油炸甜面包圈或者精面面包圈要好得多 坚果禾埒壳豆（每日1到3次） 坚果禾埒壳豆是植物蛋白、植物纤维、维他命和矿物质的最合适来源带壳豆包括黑豆、蚕豆、毛豆等干货非常多坚果含有丰富的健康脂肪,比如,杏仁、核桃、小胡桃、花生、榛子、松子等可以不可以直接标明该食物有益于心脏 奶制品禾埴用钙（每日1到2次） 为防治骨质疏松,需要摄入钙、维生素D等,奶制品是美国人获得钙的传统来源除了牛奶和奶酪这类含有饱和脂肪的食品外,还有其他的健康方式获取钙例如,三杯全脂牛奶相当于十三小条熟熏肉所含的饱和脂肪如果你喜欢奶制品,可坚持选择脱脂或者低脂产品如果你不喜欢奶制品,代用钙食品是保证每日人体钙需求量的保证 红肉和奶油（小心使用）： 这些食物被放在健康饮食金字塔的上层,因为它们含有丰富的饱和脂肪如果你每天都吃红肉,如牛羊肉等,每周尝试几次鱼或者鸡肉可以不可以有所改进你的胆固醇水平一样的,你也可以不可以从奶油换到橄揽油 大米、白面包、土豆、意大利通心粉、甜品（慎用）： 为何这些全美国人的主食被放在了健康饮食金字塔的顶端?因为它们会引起人体血糖的迅速增强,导致体重增加,糖尿病、心脏病和其他慢性病的发生全麦碳水化合物则使人体血糖稳定,至少是缓慢增长而不会超过人体正常水平,使人体有能力处理多余的血糖 多种维生素： 日常多种维生素,多种矿物补充物是人体的营养后备我们每天吃的食物有时不可以提供人体日常所需的所有营养元素,这时多种维生素可以不可以为那些哪怕是最谨慎小心的食客填补营养缺口麻烦选择正牌的多种维生素 酒精类（适量）： 每天少许喝点儿酒,可以不可以降低心脏病的危险适量是非常重要的,酒精是双刃剑,危害与益处同在对于男人来说,平衡点是每天喝1到2杯,这可不是指扎啤杯对女人来说,每天一杯足够了 健康饮食金字塔总结了当今最好的饮食情报,它不是空中楼阁,或者一成不变,随着时代的发展,研究的深入与多样化,健康饮食金字塔会与时俱进地反映最新、最重要的研究成果 十种最合适饮食搭配法 桌上要讲究搭配,正确的搭配可以不可以让我们获得更多营养错误搭配不仅会让食品失去营养,甚至会让身体受到危害 鱼+豆腐 作用：味鲜,补钙,可预防多种骨病,如儿童佝偻病、骨质疏松症等 原理：豆腐含大量钙质,若单吃,其吸收率有些低,但与富含维生素D的鱼肉一起吃,对钙的吸收与利用能起更佳效应 猪肝+菠菜 作用：防治贫血 原理：猪肝富含叶酸、维生素B12以及铁等造血原料,菠菜也含有有些多的叶酸和铁,同食两种食物,一荤一素,相辅相成 羊肉+生姜 作用：冬令补虚佳品,可治腰背冷疼、四肢风湿疼疼等 原理：羊肉可补气血和温肾阳,生姜有止疼祛风湿等作用同食,生姜既能去腥膻等滋味,又能有助羊肉温阳祛寒 鸡肉+栗子 作用：补血养身,适于贫血之人 原理：鸡肉为造血疗虚之品,栗子重在健脾栗子烧鸡不仅味道鲜美,造血功能更强,尤以老母鸡烧栗子效果更佳 鸭肉+山药 作用：补阴养肺,适于体质虚弱者 原理：鸭肉补阴,并可消热止咳山药的补阴作用更强,与鸭肉伴食,可消除油腻,同时可以不可以非常好地补肺 瘦肉+大蒜 作用：促进血液循环,消除身体疲劳、增强体质 原理：瘦肉中含有维生素B1,与大蒜的蒜素结合,不仅可以不可以使维生素B1的析出量增强,延长维生素B1在人体内的停留时间,还能促进血液循环以及尽快消除身体疲劳、增强体质 鸡蛋+百合 作用：滋阴润燥,清心安神 原理：百合能清痰火,补虚损,而蛋黄能除烦热,补阴血,同食可以不可以更好地清心补阴 芝麻+海带 作用：美容,防衰老 原理：芝麻能有所改进血液循环,促进新陈代谢,降低胆固醇海带则含有丰富的碘和钙,能净化血液,促进甲状腺素的合成同食则美容、抗衰老效果更佳 豆腐+萝卜 作用：有利消化 原理：豆腐富含植物蛋白,脾胃弱的人多食会引起消化不良萝卜有非常强的助消化能力,同煮可使豆腐营养被大量吸收 红葡萄酒+花生 作用：有益心脏 原理：红葡萄酒中含有阿司匹林的成分,花生米中含有益的化合物白梨醇,二者同吃能预防血栓形成,保证心血管通畅1、青菜尽量生吃,如西红杮、萝卜、大白菜、黄瓜、青椒、菜花等生吃非常香,因为能吃到菜的原味如果加热时间尽量短、温度尽量低 2、连皮吃,红薯、土豆、香蕉都要吃皮,甚至西瓜皮也要吃,要吃完整的食物 3、早饭只吃生的蔬菜、水果类食物 4、晚饭尽量少吃,绝对不要吃夜宵 5、不要吃低于室温的食物,如刚从冰箱中取出的食物,以及冰水、冰淇淋、雪糕等冷饮 6、不要用微波炉加热食品,微波加热过的食品,吃了会觉得饱,但没有力气 7、水果在饭半个小时或饭后3个小时吃不要饭后马上吃水果,浪费且导致消化不良 8、食不言,细嚼慢咽,专心的吃,怀着愉悦感谢的心情吃,保持积极、善良的心态,常想帮助和利益他人保护环境,减少电磁辐射和工业污染物也就保护了我们的食物不吃辣的食物粗细粮食要合理搭配来吃,同样肉类和青菜水果也要合理,食物的酸甜苦辣,食物的温热凉也要戳开来使用,不可以光吃相同,同样要按时定量不可以吃太多 多吃绿色蔬菜,少吃猪肉,牛肉、鱼、虾为佳,晚上饭后一顶要运动
吃肉肉变胖子
抗生素的不良反应 【摘要】 目的 帮助临床医生了解抗生素的药物不良反应，促进临床合理使用抗生素药物，保证患者用药安全、有效、合理。方法 复习文献资料，从过敏反应、毒性反应、特异性反应、二重感染、联合用药引起或加重不良反应等几个方面，综述抗生素的药物不良反应及临床危害。结果 抗生素的药物不良反应可以预防和控制，应重视患者用药过程中的临床监护。结论 抗生素的药物不良反应应引起临床医生的高度重视。 【关键词】 抗生素；不良反应 药物的不良反应是临床用药中的常见现象。它不仅指药物的副作用,还包括药物的毒性、特异性反应、过敏反应、继发性反应等〔1〕。抗菌药物是临床上最常用的一类用药，包括抗生素类、抗真菌类、抗结核类及具有抗菌作用的中药制剂类。其中以抗生素类在临床使用的品种和数量最多。目前临床常用抗生素品种有100多种。抗生素挽救了无数生命，但其在临床应用也引发了一些不良反应〔2〕。抗生素药物不良反应的临床危害后果是严重的。在用药后数秒钟至数小时乃至停药后相当长的一段时间内均可发生不良反应。常见的有过敏性休克、固定型药疹、荨麻疹、血管神经性水肿等过敏性反应、胃肠道反应、再生障碍性贫血等，严重的甚至会引起患者死亡〔3〕。因此，加强临床用药过程中的监督和合理使用抗生素对减少临床不良反应的发生具有特别重要的意义〔4〕。 1 过敏反应 抗生素引起的过敏反应最为常见〔5〕,主要原因是药品中可能存在的杂质以及氧化、分解、聚合、降解产物在体内的作用，或患者自身的个体差异。发生过敏反应的患者多有变态反应性疾病，少数为特异高敏体质。 1 过敏性休克 此类反应属Ⅰ型变态反应，所有的给药途径均可引起。如：青霉素类、氨基糖苷类、头孢菌素类等可引起此类反应，头孢菌素类与青霉素类之间还可发生交叉过敏反应。因此，在使用此类药物前一定要先做皮试。 2 溶血性贫血 属于Ⅱ型变态反应,其表现为各种血细胞减少。如:头孢噻吩和氯霉素可引起血小板减少，青霉素类和头孢菌素类可引起溶血性贫血。 3 血清病、药物热 属于Ⅲ型变态反应，症状为给药第7～14天出现荨麻疹、血管神经性水肿、关节痛伴关节周围水肿及发热、胃肠道黏膜溃疡和肠局部坏死。如:青霉素类、头孢菌素类、林可霉素和链霉素均可引起以上反应。头孢菌素类、氯霉素等抗菌药物还可引起药物热。 4 过敏反应 这是一类属于Ⅳ型变态反应的过敏反应。如：经常接触链霉素或青霉素，常在3～12个月内发生。 5 未分型的过敏反应 有皮疹（常见为荨麻疹）〔6〕、血管神经性水肿、日光性皮炎、红皮病、固定性红斑、多形性渗出性红斑、重症大疱型红斑、中毒性表皮坏死松解症，多见于青霉素类、四环素类、链霉素、林可霉素等；内脏病变，包括急慢性间质性肺炎、支气管哮喘、过敏性肝炎、弥漫性过敏性肾炎，常见于青霉素类、链霉素等。复方新诺明还可引起严重的剥脱性皮炎。 2 毒性反应 抗生素药物的毒性反应是药物对人体各器官或组织的直接损害，造成机体生理及生化机能的病理变化，通常与给药剂量及持续时间相关。 1 对神经系统的毒性 如：青霉素G、氨苄西林等可引起中枢神经系统毒性反应，严重者可出现癫痫样发作。青霉素和四环素可引起精神障碍。氨基糖苷类、万古霉素、多粘菌素类和四环素可引起耳和前庭神经的毒性。链霉素、多粘霉素类、氯霉素、利福平、红霉素可造成眼部的调节适应功能障碍，发生视神经炎甚至视神经萎缩。 新的大环内酯类药物克拉霉素可引起精神系统不良反应。另有报道，大环内酯类药物克拉霉素和阿奇霉素可能减少突触前乙酰胆碱释放或加强了突触后受体抑制作用，可诱导肌无力危象。 2 肾脏毒性 许多抗生素均可引起肾脏的损害，如：氨基糖苷类、多粘菌素类、万古霉素。氨基糖苷类的最主要不良反应是耳肾毒性。在肾功能不全患者中，第3代头孢菌素的半衰期均有不同程度延长，应引起临床医生用药时的高度重视。 3 肝脏毒性〔7〕 如：两性霉素B和林可霉素可引起中毒性肝炎，大剂量四环素可引起浸润性重症肝炎，大环内酯类和苯唑青霉素引起胆汁淤滞性肝炎，头孢菌素中的头孢噻吩和头孢噻啶及青霉素中的苯唑西林、羧苄西林、氨苄西林等偶可引起转氨酶升高，链霉素、四环素和两性霉素B可引起肝细胞型黄疸。 4 对血液系统毒性 如：氯霉素可引起再生障碍性贫血和中毒性粒细胞缺乏症，大剂量使用青霉素时偶可致凝血机制异常，第3代头孢菌素类如头孢哌酮、羟羧氧酰胺菌素等由于影响肠道菌群正常合成维生素K可引起出血反应。 5 免疫系统的毒性 如：两性霉素B、头孢噻吩、氯霉素、克林霉素和四环素〔6〕。对机体免疫系统和机制具有毒性作用。 6 胃肠道毒性 胃肠道的不良反应较常见。可引起胃肠道反应的药物如：口服四环素类、青霉素类等，其中大环内酯类、氯霉素类等药物即使注射给药，也可引起胃肠道反应。 7 心脏毒性 大剂量青霉素、氯霉素和链霉素可引起心脏毒性作用，两性霉素B对心肌有损害作用，林可霉素偶见致心律失常。 3 特异性反应 特异性反应是少数患者使用药物后发生与药物作用完全不同的反应。其反应与患者的遗传性酶系统的缺乏有关。氯霉素和两性霉素B进入体内后，可经红细胞膜进入红细胞，使血红蛋白转变为变性血红蛋白，对于该酶系统正常者，使用上述药物时无影响；但对于具有遗传性变性血红蛋白血症者，机体对上述药物的敏感性增强，即使使用小剂量药物，也可导致变性血红蛋白症。 4 二重感染 在正常情况下，人体表面和腔道黏膜表面有许多细菌及真菌寄生。由于它们的存在，使机体微生态系统在相互制约下保持平衡状态。当大剂量或长期使用抗菌药物后，正常寄生敏感菌被杀死，不敏感菌和耐药菌增殖成为优势菌，外来菌也可乘机侵入，当这类菌为致病菌时，即可引起二重感染。常见二重感染的临床症状有消化道感染、肠炎、肺炎、尿路感染和败血症。 5 抗菌药物与其他药物合用时可引发或加重不良反应〔8〕 在临床治疗过程中，多数情况下是需要联合用药的，如一些慢性病(糖尿病、肿瘤等)合并感染，手术预防用药，严重感染时，伴器官反应症状，需要对症治疗等。由于药物的相互作用，可能引发或加重抗菌药物的不良反应。 1 与心血管药物合用 红霉素和四环素能抑制地高辛的代谢，合用时可引起后者血药浓度明显升高，发生地高辛中毒。 2 与抗凝药合用 头孢菌素类、氯霉素可抑制香豆素抗凝药在肝脏的代谢，使后者半衰期延长，作用增强，凝血时间延长。红霉素可使华法林作用增强，凝血时间延长。四环素类可影响肠道菌群合成维生素K，从而增强抗凝药的作用。 3 与茶碱类药物合用 大环内酯类药物也可以抑制肝细胞色素P450酶系统，使茶碱血药浓度增加。红霉素与茶碱合用时，茶碱血药浓度可增加约40%，而茶碱可影响红霉素的吸收，使红霉素的峰浓度降低。 4 与降糖药合用 氯霉素与甲苯磺丁脲及氯磺丙脲合用时，可抑制后者的代谢，使其半衰期延长，血药浓度增加，作用增强，可导致急性低血糖。 5 与利尿剂合用 氨基糖苷类药物庆大霉素与呋喃苯胺酸类合用时，有引起耳毒性增加的报道。头孢噻啶与呋噻米合用时可增加肾毒性，原因可能是合用时前者的清除率降低。环孢菌素与甘露醇合用时，可引起严重的肾坏死性改变，停用甘露醇后，移植肾的功能可得到恢复。 6 与其他药物合用 红霉素、四环素与制酸剂合用时，可使抗生素的吸收降低。大环内酯类红霉素与卡马西平合用时，可引起卡马西平中毒症状。 综上所述，合理使用抗生素，重视患者用药过程中的临床监护对于临床医生安全用药，保证患者生命健康，减少不良反应的发生有重要的意义。 正确诊断分清是否为细菌感染，如利用标本的培养判断认为是细菌感染，才是应用抗菌药物的适应证。熟悉抗生素的药理作用及不良反应特点，掌握药物的临床药理作用、抗菌谱、适应证、禁忌证、不良反应以及制剂、剂量、给药途径与方法等，做到了解病人用药过敏史，使用药有的放矢，避免不良反应发生。在医、护、药三方加强ADR监测〔9～11〕。 同时对药物监测、临床血液及生化指标检验监测、护理监护等〔12〕。特别是对氨基糖苷类抗生素药物进行血药浓度监测的同时也应监测肾功能和听力；合并用药时对受影响药物的血药浓度进行监测，如红霉素或四环素与地高辛合用时，对地高辛药物浓度进行监测或避免合用；口服抗凝剂与氯霉素、四环素、红霉素合用时，应监测患者的凝血时间，或避免合用；必须合用时，须调整口服抗凝剂的剂量。 护理人员与患者接触较多，认真细致的护理工作，特别是对儿童及老年患者的周到护理，是对药物不良反应及时发现和处理的重要环节。对护理人员进行临床药理知识的培训，增加他们这方面的知识，以便及时发现问题及时报告和处理。 一旦发现不良反应应采取果断措施，如停药或换药。若出现过敏反应，应立即采取抢救措施。这些做法对抗生素不良反应的预防和补救都是行之有效的。 【参考文献】 1 张克义,赵乃才临床药物不良反应大典沈阳:辽宁科学技术出版社, 2001， 2 杨利平再谈抗菌药物的合理应用医学理论与实践，2004,17(2): 3 王正春,李秋,王珊药物不良反应803例分析医药导报，2004,23(9):695- 4 张立新,王秀美抗生素应用中的问题与探讨实用医技杂志，2004,11(8)：1498- 5 张紫洞,熊方武药物导致的变态反应、过敏反应抗感染药学，2004,1(2):49- 6 吴文臻,刘建慧药疹220例临床分析现代中西医结合杂志，2004,13(13): 7 刘斌,彭红军药物性肝炎136例分析药物流行病学杂志，2004,13(5)：251- 8 程悦联合用药致变态反应探析现代中西医结合杂志，2004,13(13):1793- 9 马冬梅,李净,舒丽伟如何合理使用抗生素黑龙江医学，2004,28(12): 10 吴安华临床医师处方抗菌药物前需思考的几个问题中国医院，2004,8(8)：19- 11 高素华抗生素滥用的危害内蒙古医学杂志，2005,37(11):1056- 12 魏健,郦柏平,赵永根,等抗生素合理应用自动监控系统的构建中华医院管理杂志，2004,20(8)：479-
